jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2024-1-51-58jkto-11Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHДиагностика посттравматических изменений пателлофеморального сочленения у пациентов после остеосинтеза надколенникаDiagnosis of post-traumatic arthritis of the patellofemoral joint in patients after patellar osteosynthesisХабизА. А.KhabeezA. A.

Хабиз Ахмед Албашир Рамадхан – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф 

119991, Москва

Khabeez Ahmed Albasheer Ramadhan – postgraduate student of Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery

119991, Moscow

ahmedkhabeez@gmail.comКалинскийБ. М.KalinskyB. М.

Калинский Борис Маркович – заведующий травматологическим отделением

125284, Москва

Boris M. Kalinsky — traumatologist-ortopedist, head of the department of traumatology

5, 125284 Moscow

bkalinsky@yandex.ruГрицюкА А.GritsyukA. A.

Грицюк Андрей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф 

119991, Москва

Andrey A. Gritsuk – professor, MD, PhD, the Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery

119991, Moscow

drgaamma@gmail.comЛычагинА. В.LychaginA. V.

Лычагин Алексей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф 

119991, Москва

Alexey V. Lychagin – professor, MD, PhD, Head of the Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery

119991, Moscow

lychagin_a_v@staff.sechenov.ruЛычагинИ. А.LychaginI. A.

Лычагин Иван Алексеевич – студент 6 курса 

119991, Москва

Ivan A. Lychagin – student

119991, Moscow

Ivanworld7@mail.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University)Russian FederationММНКЦ имени С.П. БоткинаРоссияGBUZ City Clinical Hospital. S.P. Botkin of the Moscow Department of Health, 2nd Botkinsky pr-dRussian Federation202511032026015158Copyright © Хабиз А.А., Калинский Б.М., Грицюк А.А., Лычагин А.В., Лычагин И.А., 20262026Хабиз А.А., Калинский Б.М., Грицюк А.А., Лычагин А.В., Лычагин И.А.Khabeez A.A., Kalinsky B.М., Gritsyuk A.A., Lychagin A.V., Lychagin I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/11Обоснование

Обоснование: Патологические изменения пателлофеморального сочленения (ПФС) травматического характера встречаются в основном у трудоспособных людей молодой и средней возрастных групп, ведущих активный образ жизни, а также у спортсменов и военнослужащих, что имеет неоспоримую социальную значимость.

Как отмечают некоторые исследователи, частота посттравматических изменений пателлофеморального сочленения варьирует от 7,1 до 35,9%. Различные методы диагностики, такие как рентгенография и стандартное КТ-исследование дают недостаточное представление о пателлофеморальном артрозе. Внедрение динамического КТ позволит более точно оценить анатомические особенности и биомеханику в пателофеморальном сочленении, что позволит улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией.

Цель исследования

Цель исследования: улучшить диагностику посттравматических изменений пателофеморального сочленения у пациентов, перенесших остеосинтез надколенника после его перелома, посредством использования динамического КТ-исследования.

Материалы и методы

Материалы и методы: В данном исследовании описаны результаты обследования 74 (100 %) пациентов, среди которых 41 (55,4 %) мужчина и 33 (44,6 %) женщины в возрасте от 20 до 70 лет (M±s 50,7±13,3 лет) с переломом надколенника и последующим остеосинтезом в анамнезе, которым было выполнено физикальное обследование, динамическое КТ-исследование коленного сустава в период с 2018 по 2023 гг. Все пациенты были анкетированы по шкалам ВАШ и KOOS, произведена оценка латеральной гиперпрессии и горизонтальной нестабильности надколенника.

Результаты

Результаты: Результат пошкале ВАШ (M±s) у всех пациентов составил 5,3±2,0. Суммарный балл по шкале KOOS (M±s) у всех пациентов составил 36,94±3,8. По результатам динамического КТ-исследования выявили, что у 39 (52,7%) пациентов – имеются признаки латеральной гиперпрессии надколенника (ЛГН) (сужение суставной щели < 3 мм), у 20 (27%) пациентов – горизонтальная нестабильность надколенника (ГНН) (значение индекса TT-TG больше 15 мм).

Заключение

Заключение: По данным исследования в отдаленном периоде (12,5±5,5 лет) после травмы надколенника у 48,6% пациентов выявляется патология пателлофеморального сочленения в виде латеральной гиперпрессии (52,7%) и горизонтальной нестабильности надколенника (27%), которые сопровождаются болевым синдромом (по шкале ВАШ более 6 баллов) и нарушением функции сустава (по шкале KOOS менее 25 баллов).

Introdction

Introdction: Pathological changes of the patellofemoral joint (PFJ) of traumatic nature occur mainly in non-disabled people of young and middle age groups, leading an active lifestyle, as well as in athletes and military personnel, which has an undeniable social significance.

Posttraumatic arthritis of the patellofemoral joint arising as a result of patellar fracture are quite common. According to some researchers, the incidence of posttraumatic arthritis of the patellofemoral joint varies from 7.1 to 35.9%. The greatest number of fractures of this region falls on its inner part. Recent studies show that stable fixation of bone fragments is achieved through metal osteosynthesis of the patella. Such operations may provoke earlier functional wear of the joint.

Various diagnostic methods such as X-ray radiography and standard CT scanning provide insufficient insight into patellofemoral osteoarthritis. The introduction of dynamic CT will allow a more accurate assessment of anatomical features and biomechanics in the patellofemoral joint, which will improve the results of treatment of patients with this pathology.

Purpose of the study

Purpose of the study: To improve the diagnosis of posttraumatic arthritis of the patellofemoral joint in patients who underwent osteosynthesis of the patella after its closed fracture by using dynamic CT examination.

Materials and Methods

Materials and Methods: This study describes the results of 74 (100%) patients, including 41 (55.4%) males and 33 (44.6%) females aged 20 to 70 years(M±s50.7±13.3 years) with a history of patellar fracture with subsequent osteosynthesis, who underwent physical examination, dynamic CT examination of the knee joint between 2000 and 2018. All patients were questioned by VAS scale (10 scores), KOOS scale, assessment of lateral hyperextension and horizontal instability of the of the patella was assessed.

Results

Results: An analysis of the obtained data. VAS scale result (M±s)in all patients was 5.3±2.0. The total score on the KOOS scale (M±s) in all patients amounted to 36,94±3,8. According to the results of dynamic CT examination revealed that 39 (52.7%) patients had signs of lateral facet hypercompression. hypercompression of the lateral facet of the patella (narrowing of the articular gap < 3 mm), at 20 (27%) of patients - instability of the patella (TT-TG index value greater than 15 mm).

Conclusion

Conclusion: According to the data of the study in the period (12.5±5.5) after patellar trauma and osteosynthesis in 48.6% of patients have pathology of the patellofemoral joint is revealed in the form of lateral hypercompression of the patella (52.7%) and patellar instability (27%), which are accompanied by pain (on VAS scale more than 6 points) and knee joint dysfunction (on KOOS scale less than 25 points).

пателлофеморальное сочленениешкала ВАШшкала KOOSмультиспиральная компьютерная томографияpatellofemoral articulationVAS scaleKOOS scaledynamic computed tomographyИсследование не имело спонсорской поддержки.The authors declare no conflict of interest.ReferencesАбелевич О.М., Абелевич А.И., and Марочков А.В. Оценка функции коленного сустава у пациентов после эндопротезирования с применением шкалы koos. Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2018;16(6):666-672. doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-6-666-672Abelevich O. M, Abelevich A. I, Marochkov A. V. ASSESSMENT OF KNEE JOINT FUNCTION IN PATIENTS AFTER TOTAL KNEE ARTHROPLASTY USING THE KOOS SCALE. Journal of the Grodno State Medical University 2018;16(6):666-672. (In Russian). doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-6-666-672Кенес Р. Акильжанов, & Марат А. Жанаспаев. Диагностика ортопедической патологии пателлофеморального сустава. Обзор литературы. Наука и здравоохранение, 2018;(5):31-41.Kenes R. Akilzhanov, Marat A. Zhanaspaev. DIAGNOSTICS OF ORTHOPEDIC PATHOLOGY OF PATELLOFEMORAL JOINT. LITERATURE REVIEW. Science & Healthcare. 2018;(5):31-41 (In Russian).Бахвалова В.А.Функциональная мультиспиральная компьютерная томография коленного сустава в диагностике патологии пателлофеморального сочленения. Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2022. 135 с.Bakhvalova V.A.Funktsional’naya mul’tispiral’naya komp’yuternaya tomografiya kolennogo sustava v diagnostike patologii patellofemoral’nogo sochleneniya. Diss. Kand. Med. Nauk, Moskva, 2022. 135 s. (In Russian).Byun S., Sim J., Joo Y., Kim J.W., Choi W., Na Y.G., Shon O. Changes in patellar fracture characteristics: A multicenter retrospective analysis of 1596 patellar fracture cases between 2003 and 2017. Injury. 2019;50:2287‒2291. DOI: 10.1016/j.injury.2019.10.016Byun S., Sim J., Joo Y., Kim J.W., Choi W., Na Y.G., Shon O. Changes in patellar fracture characteristics: A multicenter retrospective analysis of 1596 patellar fracture cases between 2003 and 2017. Injury. 2019;50:2287‒2291. DOI: 10.1016/j.injury.2019.10.016Беленький И.Г., Сергеев Г.Д., Кочиш А.Ю., Майоров Б.А. Современные методы лечения пациентов с переломами надколенника. Современные проблемы науки и образования. 2020;4:158‒175. DOI 10.17513/spno.29991.Belenkiy I.G., Sergeev G.D., Kochish A.Y., Mayorov B.A. MODERN METHODS OF PATELLAR FRACTURE MANAGEMENT. Modern problems of science and education. 2020;4:158‒175 (In Russian). DOI 10.17513/spno.29991.Иванов Ю.Н., Шалатонов Н.Н. Особенности хирургической патологии коленного сустава (обзор литературы). Формирование здоровья населения: медико-социальные и клинические аспекты. Сборник научных трудов. Тверь: изд-во «Ассоциация молодых ученых Тверской области», 2020:111‒122.Ivanov Yu.N., Shalatonov N.N. FEATURES OF SURGICAL PATHOLOGY OF THE KNEE JOINT (REVIEW OF LITERATURE) Formirovanie zdorov’ya naseleniya: mediko-sotsial’nye i klinicheskie aspekty. Sbornik nauchnykh trudov. Tver’: izd-vo «Assotsiatsiya molodykh uchenykh Tverskoi oblastI», 2020:111‒122. (In Russian)Bergin P., Lawyer T.J. Patella Fractures. Orthopedic Surgery Clerkship. 2017;4:329‒333.Bergin P., Lawyer T.J. Patella Fractures. Orthopedic Surgery Clerkship. 2017;4:329‒333.Hirschmann M.T., Afifi F.K., Friederich N.F. Surgical Approaches to the Knee. Bentley G. European Surgical Orthopaedics and Traumatology. 2014;(3):2745‒2753.Hirschmann M.T., Afifi F.K., Friederich N.F. Surgical Approaches to the Knee. Bentley G. European Surgical Orthopaedics and Traumatology. 2014;(3):2745‒2753.Жук Е.В. Клиническая диагностика латеральной нестабильности надколенника. Военная медицина. 2015;4(37):107‒109.Zhuk Y.V. CLINICAL DIAGNOSTICS OF LATERAL PATELLAR INSTABILITY. MILITARY MEDICINE. 2015;4(37):107‒109 (In Russian).Чугаев Д.В. Комментарий к статье «Оценка состояния и возможность улучшения функции пателлофеморального сустава после закрытых переломов надколенника». Травматология и ортопедия России. 2020;26(3);74‒79. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-74-79D.V. Chugaev. Comment to the Article “Assessment of the Patellofemoral Joint Condition and the Possibility of its Functional Improvement after the Closed Fractures of the Patella”. Traumatology and orthopedics of Russia. 2020;26(3);74‒79. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-74-79Терновой С.К., Серова Н.С., Лычагин А.В. и др. Результаты применения нового протокола функциональной мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с латеральной нестабильностью надколенника и гиперпрессией латеральной фасетки // Кафедра травматологии ортопедии. 2020;3(41):63‒68. DOI: 10.17238/issn2226-2016.2019.1.41-47 УДК 616.711.1Ternovoy S.K., Serova N.S, Lychagin A.V., Bakhvalova A.V., Lipina M.M. RESULTS OF APPLICATION OF THE NEW PROTOCOL OF FUNCTIONAL MULTISPIRAL COMPUTER TOMOGRAPHY IN PATIENTS WITH LATERAL INSTABILITY AND THE SYNDROME OF LATERAL HYPERPRESSURE OF THE PATELLA. Department of traumatology & orthopedics. 2020;3(41):63‒68. (In Russian). DOI: 10.17238/issn2226-2016.2019.1.41-47 УДК 616.711.1Саид Ф.М., Ахтямов И.Ф. и др. Этиопатогенетические основы развития пателлофеморального артроза. Казанский медицинский журнал. 2018;2(99):270‒278. DOI: 10.17816/KMJ2018-270F.M.M. Said, I.F. Akhtyamov, A.I. Kudryavtsev, A.N. Nuriakhmetov. Etiopathogenic bases for patellofemoral arthritis development. Kazan medical journal. 2018;2(99):270‒278. (In Russian).Byun S., Sim J., Joo Y., Kim J.W., Choi W., Na Y.G., Shon O. Changes in patellar fracture characteristics: A multicenter retrospective analysis of 1596 patellar fracture cases between 2003 and 2017. Injury. 2019;50:2287‒2291. DOI: 10.1016/j.injury.2019.10.016Byun S., Sim J., Joo Y., Kim J.W., Choi W., Na Y.G., Shon O. Changes in patellar fracture characteristics: A multicenter retrospective analysis of 1596 patellar fracture cases between 2003 and 2017. Injury. 2019;50:2287‒2291. DOI: 10.1016/j.injury.2019.10.016Saggin P.R., Dejour D., Meyer X., Tavernier T. Computed Tomography and Arthro-CT Scan in Patellofemoral Disorders. In: Zaffagnini S., Dejour D., Arendt E. (eds). Patellofemoral Pain, Instability, and Arthritis. Berlin Heidelberg: Springer, 2010: 73–78. DOI: 10.1007/978-3-642-05424-2_9Saggin P.R., Dejour D., Meyer X., Tavernier T. Computed Tomography and Arthro-CT Scan in Patellofemoral Disorders. In: Zaffagnini S., Dejour D., Arendt E. (eds). Patellofemoral Pain, Instability, and Arthritis. Berlin Heidelberg: Springer, 2010: 73–78. DOI: 10.1007/978-3-642-05424-2_9Insall J., Salvati E. Patella position in the normal knee joint. Radiology. 1971;1(101):101-104Insall J., Salvati E. Patella position in the normal knee joint. Radiology. 1971;1(101):101-104Манарбеков Е.М., Дюсупов А.А., Абишева А.С. Опыт использования чрескостного остеосинтеза при поперечных переломах надколенника. Наука и Здравоохранение. 2018;3(20):5‒16.Elzhan M. Manarbekov, Almaz A. Dyussupov, Aigerim S. Abisheva. EXPERIENCE OF THE USE OF TRANSOSSEAL OSTEOSYNTHESIS IN TRANSVERSE PATELLAR FRACTURES. Science & Healthcare. 2018;3(20):5‒16. (In Russian).Paradowski P.T., Bergman S., Sundén-Lundius A., Lohmander L.S., Roos E.M. Knee complaints vary with age and gender in the adult population. Population-based reference data for the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:38. doi:10.1186/1471-2474-7-38.Paradowski P.T., Bergman S., Sundén-Lundius A., Lohmander L.S., Roos E.M. Knee complaints vary with age and gender in the adult population. Population-based reference data for the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:38. doi:10.1186/1471-2474-7-38.Garratt A.M., Brealey S., Gillespie W.J. Patient-assessed health instruments for the knee: a structured review. Rheumatology (Oxford). 2004;43(11):1414-1423. doi: 10.1093/rheumatology/keh362Garratt A.M., Brealey S., Gillespie W.J. Patient-assessed health instruments for the knee: a structured review. Rheumatology (Oxford). 2004;43(11):1414-1423. doi: 10.1093/rheumatology/keh362Manarbekov E.M., Dyusupov A.Z., Dyusupov A.A., Djumabekov S.A., Abisheva A.S., Manarbekova T.M., Hakimov M.K. [Quality of life of patients with various variants of osteosynthesis of patellar fractures]. Meditsina (Almaty) [Medicine (Almaty)]. 2018;(6):57-61. (In Kazakh). doi: 10.31082/1728-452-2018-192-6-57-61.35.Manarbekov E.M., Dyusupov A.Z., Dyusupov A.A., Djumabekov S.A., Abisheva A.S., Manarbekova T.M., Hakimov M.K. [Quality of life of patients with various variants of osteosynthesis of patellar fractures]. Meditsina (Almaty) [Medicine (Almaty)]. 2018;(6):57-61. (In Kazakh). doi: 10.31082/1728-452-2018-192-6-57-61.35.Хиджазин В.Х., Солод .И., Абдулхабиров М.А. Результаты хирургического лечения переломов надколенника. Гений Ортопедии. 2020;26(1):13-17. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-13-17.KhidzhazinV.Kh., Solod E.I., Abdulkhabirov M.A. [Outcomes after operative treatment of patella fractures. GenijOrtopedii. 2020;26(1):13-17. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-13-17Загородний Н.В., Хиджазин В.Х. и др. Переломы надколенника и их лечение. ‒ Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, М.: РУДН, 2017. ‒44 с.Zagorodnii N.V., Khidzhazin V.KH. i dr. Perelomy nadkolennika i ikh lechenie. ‒ Diss. Kand. Med. Nauk, Moskva, M.: RUDN, 2017. ‒44 s. (In Russian)Ward S.R., Sherlock F.G., Terk M.R., Salsich G.B., Powers CM. Assessment of patellofemoral relationship using kinematic MRI: comparison between qualitative and quantative methods. J. Magn. Reson Imaging. 2002;16:69-74 DOI:10.1002/jmri.10124Ward S.R., Sherlock F.G., Terk M.R., Salsich G.B., Powers CM. Assessment of patellofemoral relationship using kinematic MRI: comparison between qualitative and quantative methods. J. Magn. Reson Imaging. 2002;16:69-74 DOI:10.1002/jmri.10124Хоминец В.В., Конокотин Д.А., Федотов А.О., Гранкин А.С., Воробьев А.С. Совершенствование хирургического лечения пациентов с нестабильностью надколенника. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;29(2):130-143. doi: 10.17816/PTORS623726Khominets V.V., Konokotin D.A., Rikun O.V., Fedotov A.O., Grankin A.S., Vorobiev A.S. Current Concepts in Diagnostics and Treatment of Patellar Instability: Review. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2023;29(2):130-143. (In Russian). https://doi.org/10.17816/2311-2905-2355.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.