Вадим Тофикович Зейналов, к.м.н., врач высшей категории, врач-травматолог-ортопед, ассистент
кафедра травматологии и ортопедии
117593; Литовский бульвар. Д.1А; 125993; Москва
VadimT. Zeynalov, MD, PhD, Assistant professor
Department of Traumatology and Orthopedics
117593; Litovsky Boulevard, Bldg. 1A; 125993; Moscow
Станислав Игоревич Чернышов, врач-травматолог-ортопед, лаборант
кафедра травматологии и ортопедии
117593; Литовский бульвар. Д.1А; 125993; Москва
Stanislav I. Chernyshov, MD, Laboratory assistant
Department of Traumatology and Orthopedics
117593; Litovsky Boulevard. D.1A; 125993; Moscow
Марина Ивановна Нечаева, врач-травматолог-ортопед
117593; Литовский бульвар. Д.1А; Москва
Marina I. Nechaeva, MD
117593; Litovsky Boulevard. D.1A; Moscow
Ирина Андреевна Арапова, аспирант, врач-травматолог-ортопед
127299; Москва
Irina A. Arapova, MD, clinical resident
127299; Moscow
Константин Викторович Шкуро, врач-травматолог-ортопед
127299; Москва
Konstantin V. Shkuro, MD
127299; Moscow
Николай Гавриилович Гончаров, д. м. н., профессор, заведующийкафедрой, врач-травматолог-ортопед высшей категории, ведущий научный сотрудник
кафедра травматологии и ортопедии
125993; Москва
Nickolay G. Goncharov, MD, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department, leading researcher
Department of Traumatology and Orthopedics
125993; Litovsky Boulevard. D.1A; Moscow
Обоснование: сросшиеся со смещением переломы пяточной кости представляют собой сложную ортопедическую проблему, оптимальное решение которой является вызовом для хирурга. Такие клинические случаи сопровождаются рядом основных симптомов, которые вызваны не только посттравматическим артрозом подтаранного и пяточно-кубовидного суставов, а также импиджментом между наружной лодыжкой и пяточной костью (в связи с чем происходит вывих сухожилий малоберцовой группы и воспаление их оболочек), импиджмент-синдромом между таранной и большеберцовой костью в переднем аспекте голеностопного сустава, вследствие изменения нормального угла наклона таранной кости и нередкой компрессионно-ишемической нейропатии большеберцового нерва вследствие изменения анатомии тарзального канала. Мы хотим представить методику коррекции посттравматической деформации пяточной кости, которую впервые начал применять и подробно описал Ромаш в 1993г. , и в 2006 г., благодаря которой возможно решить проблемы связанные с импиджмент синдромом в переднем отделе голеностопного сустава, а также высоту и соосность с осью голени смещенной на вальгус и деформированной в результате травмы пяточной кости. Она заключается в артродезировании подтаранного сустава с выполнением косой остеотомии пяточной кости, воссоздающей первичную линию перелома, а последующая репозиция отломков позволяет получить желаемую анатомо-рентгенологическую картину. Данная техника дистракционного артродеза имеет преимущества, заключающееся в использовании кровоснабжаемой («живой») костной ткани для обеспечения артродеза, вместо промежуточного костного трансплантата, и возможности корректировать положение заднего отдела стопы до нейтрального положения перед фиксацией.
Материалы и методы: нами проведено 11 оперативных вмешательств по предложенной методике пациентам с застарелой посттравматической деформацией пяточной кости.
Результаты: все полученные нами результаты после проведенных оперативных вмешательств в ходе оценки исходов лечения, были расценены как положительные, произошла коррекции высоты пяточной кости на 1,0–1,5 см и увеличения угла Белера от 20 до 25 градусов.
Introduction: displaced fractures of the calcaneus are a complex orthopedic problem, the optimal solution of which is a challenge for the surgeon. Such clinical cases are accompanied by a number of basic symptoms, which are caused by posttraumatic arthrosis of the subtalar and calcaneo-cuboid joints, impingement between the external ankle and the calcaneus (due to which there is dislocation and inflammation of the peroneal tendon sheaths), Impingement syndrome between the talus and tibia, due to the change in the normal angle of the talus and the associated impingement of the calfnerve and not infrequent compression-ischemic neuropathy of the tibial nerve due to changes in the anatomy of the tarsal canal. We would like to present a method of correction of post-traumatic deformity of the calcaneus, which was first used in 1993 and described in detail by Romasch in 2006, thanks to which it is possible to solve the problems associated with impingement syndrome in the anterior ankle joint, due to the inclination of the posterior aspects of the talus, as well as the height and alignment with the axis of the tibia displaced on valgus and deformed as a result of trauma of the calcaneus. It consists in arthrodesis of the subtalar joint with oblique osteotomy of the calcaneus, recreating the primary fracture line, and subsequent repositioning of the fragments allows to obtain the desired anatomical and radiological picture. This distraction arthrodesis technique has the advantages of using “living” bone tissue to provide arthrodesis, instead of an intermediate bone graft, and the ability to correct the position of the hindfoot to a neutral position before fixation.
Materials and methods: we performed 11 surgical interventions according to the proposed technique in patients with a long-standing posttraumatic deformity of the calcaneus.
Results: we obtained positive results after the performed surgical interventions, correction of the calcaneal bone height by 1.5 cm and increase of the Belair angle by 25 degrees occurred.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.