jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/issn2226-2016.2026.1.80-89jkto-128Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWСравнительная эффективность артродеза, тотального эндопротезирования и корригирующих надлодыжечных остеотомий при остеоартрозе голеностопного сустава : систематический обзор и метаанализComparative effectiveness of arthrodesis, total ankle replacement, and supramalleolar osteotomy in ankle osteoarthritis : a systematic review and meta-analysisШириновА. А.ShirinovA. A.

Айнуллох Абдурахмонович Ширинов, аспирант

кафедра травматологии и ортопедии

117198; ул. Миклухо-Маклая, д. 6; ул. Профсоюзная 48к4, кв 21; Москва

тел.: +7-917-812-58-51; почтовый адрес: 117335

Ainullokh A. Shirinov, Postgraduate Student

Department of Traumatology and Orthopedics

117198; 6 Miklukho-Maklaya Street; Profsoyuznaya St., 48k4, apt. 21; Moscow

Tel.: +7-917-812-58-51; postal address: 117335

Shirinov_0101@mail.ruЗагороднийН. В.ZagorodniyN. V.

Николай Васильевич Загородний, доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, руководитель клиники, заведующий кафедрой

Медицинский институт; кафедра травматологии и ортопедии; клиника эндопротезирования суставов

117198; ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 127299; Москва

тел.: +7-917-549-41-61

Nikolay V. Zagorodniy, Doctor of Medical Sciences, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Clinic, Head of the Department

Medical Institute; Department of Traumatology and Orthopedics; Joint Replacement Clinic

117198; 6 Miklukho-Maklaya Street; 127299; Moscow

tel.: +7-917-549-41-61

zagorodniy51@mail.ruБурковД. В.BurkovD. V.

Дмитрий Владимирович Бурков, кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

травматологическое отделение

119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Dmitriy V. Burkov, Candidate of Medical Sciences, Traumatologist-Orthopedist

Trauma Department

119415; 42 Lobachevskogo Street; Moscow

arthrodv@mail.ruМироновА. Н.MironovA. N.

Андрей Николаевич Миронов, врач-травматолог-ортопед, заведующий отделением

травматологическое отделение

119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Andrey N. Mironov, Traumatologist-Orthopedist, Head of the Department

Trauma Department

119415; 42 Lobachevskogo Street; Moscow

dr.mironov.andrey@gmail.comАлиевР. Н.AlievR. N.

Расул Николаевич Алиев, кандидат медицинских наук, доцент, врач-травматолог-ортопед

кафедра травматологии и ортопедии; травматологическое отделение

117198; 119415; ул. Лобачевского, д. 42; Аминьевское шоссе, 4Д корп. 3, кв. 224В; Москва

почтовый адрес: 119517

Rasul N. Aliev, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Traumatologist-Orthopedist

Department of Traumatology and Orthopedics; Trauma Department

117198; 119415; 42 Lobachevskogo Street; Moscow

postal address: 119517

rasulmed@yandex.ruФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»РоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)Russian FederationФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииРоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University); N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияCity Clinical Hospital No. 31 named after Academician G.M. Savelyeva, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University); City Clinical Hospital No. 31 named after Academician G.M. Savelyeva, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202612082026018089Copyright © Ширинов А.А., Загородний Н.В., Бурков Д.В., Миронов А.Н., Алиев Р.Н., 20262026Ширинов А.А., Загородний Н.В., Бурков Д.В., Миронов А.Н., Алиев Р.Н.Shirinov A.A., Zagorodniy N.V., Burkov D.V., Mironov A.N., Aliev R.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/128   Обоснование

   Обоснование. Остеоартроз голеностопного сустава остается сложной проблемой, при этом консервативная терапия не обеспечивает восстановления функции и не предотвращает прогрессирование дегенеративных изменений. Отсутствует консенсус о том, какая хирургическая стратегия — артродез, тотальное эндопротезирование или супрамаллеолярные (надлодыжечные) остеотомии — обеспечивает оптимальное сочетание функциональных результатов и частоты осложнений.

   Цель

   Цель. Провести сравнительный метаанализ функциональных исходов и частоты осложнений при различных хирургических подходах к лечению остеоартроза голеностопного сустава.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Поиск литературы проведен в базах PubMed, Scopus, eLibrary и «КиберЛенинка» за 2000–2025 гг. Включено 9 сравнительных исследований (2014–2024 гг.), оценивающих функциональные результаты по шкалам AOFAS, FAAM, MOXFQ и частоту осложнений. Статистический анализ выполнен в R с моделью случайных эффектов (DerSimonian–Laird) и поправкой Hartung–Knapp.

   Результаты

   Результаты. Средние различия между методами не достигли статистической значимости (p > 0,05). Наблюдалась тенденция к более высоким показателям после супрамаллеолярных остеотомий (MD = +3,43; 95 % ДИ [–9,16; 16,02]) и более низким после эндопротезирования (MD = –13,05; 95 % ДИ [–28,52; 2,43]). Риск инфекций выше после эндопротезирования (RR = 2,32; 95 % ДИ [1,06–5,09]), частота ревизий — почти вдвое выше (RR = 1,92; 95 % ДИ [0,90–4,10]). Несращение после артродеза составляет 10–12 %.

   Заключение

   Заключение. Все три метода обеспечивают сопоставимые функциональные результаты. Артродез надежен, но сопряжен с риском несращения. Эндопротезирование характеризуется большей частотой инфекций и ревизий. Супрамаллеолярные остеотомии демонстрируют наименьшее число осложнений и могут рассматриваться как органосохраняющий вариант.

   Background

   Background. Ankle osteoarthritis remains a challenging problem, but conservative therapy fails to restore function and does not prevent the progression of degenerative changes. There is no consensus on which surgical strategy—arthrodesis, total ankle arthroplasty, or supramalleolar osteotomy – provides the optimal balance between functional outcomes and complication rates.

   Objective

   Objective. To conduct a comparative meta-analysis of functional outcomes and complication rates associated with different surgical approaches to the treatment of ankle osteoarthritis.

   Materials and Methods

   Materials and Methods. A literature search was performed in PubMed, Scopus, eLibrary, and CyberLeninka databases for the period 2000–2025. Nine comparative studies (2014–2024) evaluating functional outcomes using AOFAS, FAAM, and MOXFQ scales and complication rates were included. Statistical analysis was performed in R using a random-effects model (DerSimonian–Laird) with Hartung–Knapp adjustment.

   Results

   Results. Mean differences between methods did not reach statistical significance (p > 0.05). A trend toward higher functional scores was observed following supramalleolar osteotomy (MD = +3.43; 95 % CI [–9.16, 16.02]) and lower scores following arthroplasty (MD = –13.05; 95 % CI [–28.52, 2.43]). Infection risk was higher after total ankle arthroplasty (RR = 2.32; 95% CI [1.06–5.09]), with revision rates nearly twice as high (RR = 1.92; 95 % CI [0.90–4.10]). Nonunion following arthrodesis occurred in 10–12 % of cases.

   Conclusion

   Conclusion. All three methods provide comparable functional outcomes. Arthrodesis is reliable but carries nonunion risk. Arthroplasty is associated with higher infection and revision rates. Supramalleolar osteotomy demonstrates the lowest complication rates and may be considered a joint-preserving option.

остеоартроз голеностопного суставаартродезтотальное эндопротезированиесупрамаллеолярная остеотомияметаанализankle osteoarthritisarthrodesistotal ankle replacementsupramalleolar osteotomymeta-analysisИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesHerrera-Pérez M., Valderrabano V., Godoy-Santos A.L., de César Netto C., González-Martín D., Tejero S. Ankle osteoarthritis : comprehensive review and treatment algorithm proposal. EFORT Open Rev. 2022;7(7):448–459. doi: 10.1530/EOR-21-0117Herrera-Pérez M., Valderrabano V., Godoy-Santos A.L., de César Netto C., González-Martín D., Tejero S. Ankle osteoarthritis : comprehensive review and treatment algorithm proposal. EFORT Open Rev. 2022;7(7):448–459. doi: 10.1530/EOR-21-0117Айрапетов Г.А., Воротников А.А. Современные методы лечения артроза первого плюснефалангового сустава. Клиническая практика. 2021;12(2):103–109. doi: 10.17816/clinpract65062 – Airapetov G.A., Vorotnikov A.A. Modern approaches to the treatment of hallux rigidus. Journal of Clinical Practice. 2021;12(2):103–109. (In Russ.) doi: 10.17816/clinpract65062Airapetov G.A., Vorotnikov A.A. Modern approaches to the treatment of hallux rigidus. Journal of Clinical Practice. 2021;12(2):103–109. (In Russ.) doi: 10.17816/clinpract65062Bloch B., Srinivasan S., Mangwani J. Current concepts in the management of ankle osteoarthritis : a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2015;54(5):932–939. doi: 10.1053/j.jfas.2014.12.042Bloch B., Srinivasan S., Mangwani J. Current concepts in the management of ankle osteoarthritis : a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2015;54(5):932–939. doi: 10.1053/j.jfas.2014.12.042Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., Shamseer L., Tetzlaff J.M., Akl E.A., Brennan S.E., Chou R., Glanville J., Grimshaw J.M., Hróbjartsson A., Lalu M.M., Li T., Loder E.W., Mayo-Wilson E., McDonald S., McGuinness L.A., Stewart L.A., Thomas J., Tricco A.C., Welch V.A., Whiting P., Moher D. The PRISMA 2020 statement : an updated guideline for reporting systematic reviews. Int J Surg. 2021;88:105906. doi: 10.1016/j.ijsu.2021.105906. PMID: 33789826Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., Shamseer L., Tetzlaff J.M., Akl E.A., Brennan S.E., Chou R., Glanville J., Grimshaw J.M., Hróbjartsson A., Lalu M.M., Li T., Loder E.W., Mayo-Wilson E., McDonald S., McGuinness L.A., Stewart L.A., Thomas J., Tricco A.C., Welch V.A., Whiting P., Moher D. The PRISMA 2020 statement : an updated guideline for reporting systematic reviews. Int J Surg. 2021;88:105906. doi: 10.1016/j.ijsu.2021.105906. PMID: 33789826Goldberg A.J., Chowdhury K., Bordea E., Blackstone J., Brooking D., Deane E.L., Hauptmannova I., Cooke P., Cumbers M., Skene S.S., Doré C.J. Total ankle replacement versus ankle arthrodesis for patients aged 50–85 years with end-stage ankle osteoarthritis: the TARVA RCT. Health Technol Assess. 2023;27(5):1–80. doi: 10.3310/PTYJ1146Goldberg A.J., Chowdhury K., Bordea E., Blackstone J., Brooking D., Deane E.L., Hauptmannova I., Cooke P., Cumbers M., Skene S.S., Doré C.J. Total ankle replacement versus ankle arthrodesis for patients aged 50–85 years with end-stage ankle osteoarthritis: the TARVA RCT. Health Technol Assess. 2023;27(5):1–80. doi: 10.3310/PTYJ1146Norvell D.C., Ledoux W.R., Shofer J.B., Hansen S.T., Davitt J., Anderson J.G., Bohay D., Coetzee J.C., Maskill J., Brage M., Houghton M., Sangeorzan B.J. Effectiveness and safety of ankle arthrodesis versus arthroplasty: a prospective multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(16):1485–1494. doi: 10.2106/JBJS.18.01257Norvell D.C., Ledoux W.R., Shofer J.B., Hansen S.T., Davitt J., Anderson J.G., Bohay D., Coetzee J.C., Maskill J., Brage M., Houghton M., Sangeorzan B.J. Effectiveness and safety of ankle arthrodesis versus arthroplasty: a prospective multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(16):1485–1494. doi: 10.2106/JBJS.18.01257Daniels T.R., Younger A.S.E., Penner M., Wing K., Dryden P.J., Wong H., Glazebrook M. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(2):135–142. doi: 10.2106/JBJS.L.01597Daniels T.R., Younger A.S.E., Penner M., Wing K., Dryden P.J., Wong H., Glazebrook M. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(2):135–142. doi: 10.2106/JBJS.L.01597Loewy E.M., Goodson K.M., Huang K., Perkins A., Walling A.K. 2021 Roger A. Mann Award Winner: Long-term revision rates and functional outcomes of total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis. Foot Ankle Orthop. 2022;7(1):2473011421S00044. doi: 10.1177/2473011421S00044Loewy E.M., Goodson K.M., Huang K., Perkins A., Walling A.K. 2021 Roger A. Mann Award Winner: Long-term revision rates and functional outcomes of total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis. Foot Ankle Orthop. 2022;7(1):2473011421S00044. doi: 10.1177/2473011421S00044Kostuj T., Hönning A., Mittelmeier W., Malzahn J., Baums M.H., Osmanski-Zenk K. Outcome after total ankle replacement or ankle arthrodesis in end-stage ankle osteoarthritis on the basis of German-wide data: a retrospective comparative study over 10 years. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25:492. doi: 10.1186/s12891-024-07612-wKostuj T., Hönning A., Mittelmeier W., Malzahn J., Baums M.H., Osmanski-Zenk K. Outcome after total ankle replacement or ankle arthrodesis in end-stage ankle osteoarthritis on the basis of German-wide data: a retrospective comparative study over 10 years. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25:492. doi: 10.1186/s12891-024-07612-wWąsik J., Stołtny T., Pasek J., Szyluk K., Pyda M., Ostałowska A., Kasperczyk S., Koczy B. Effect of total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis for ankle osteoarthritis: a comparative study. Med Sci Monit. 2019;25:6797–6804. doi: 10.12659/MSM.915574Wąsik J., Stołtny T., Pasek J., Szyluk K., Pyda M., Ostałowska A., Kasperczyk S., Koczy B. Effect of total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis for ankle osteoarthritis : a comparative study. Med Sci Monit. 2019;25:6797–6804. doi: 10.12659/MSM.915574Yang X.-Q., Zhang Y., Wang Q., Liang J.-Q., Liu L., Liang X.-J., Zhao H.-M. Supramalleolar osteotomy and arthrodesis for the treatment of Takakura 3B ankle osteoarthritis.. Foot Ankle Int. 2022;43(9):1185–1193. doi: 10.1177/10711007221099183Yang X.-Q., Zhang Y., Wang Q., Liang J.-Q., Liu L., Liang X.-J., Zhao H.-M. Supramalleolar osteotomy and arthrodesis for the treatment of Takakura 3B ankle osteoarthritis.. Foot Ankle Int. 2022;43(9):1185–1193. doi: 10.1177/10711007221099183Yang W., Fu B., Zhang Y., Zhu X., Liu Y., Sun G. Effectiveness comparison of supramalleolar osteotomy and ankle arthrodesis in treatment of inverted ankle osteoarthritis in Takakura 3A stage with talus tilt. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2023;37(12):1482–1488. doi: 10.7507/1002-1892.202309039Yang W., Fu B., Zhang Y., Zhu X., Liu Y., Sun G. Effectiveness comparison of supramalleolar osteotomy and ankle arthrodesis in treatment of inverted ankle osteoarthritis in Takakura 3A stage with talus tilt. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2023;37(12):1482–1488. doi: 10.7507/1002-1892.202309039Veljkovic A.N., Daniels T.R., Glazebrook M.A., Dryden P.J., Penner M.J., Wing K.J., Younger A.S.E. Outcomes of total ankle replacement, arthroscopic ankle arthrodesis, and open ankle arthrodesis for isolated non-deformed end-stage ankle arthritis. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(17):1523–1529. doi: 10.2106/JBJS.18.01012Veljkovic A.N., Daniels T.R., Glazebrook M.A., Dryden P.J., Penner M.J., Wing K.J., Younger A.S.E. Outcomes of total ankle replacement, arthroscopic ankle arthrodesis, and open ankle arthrodesis for isolated non-deformed end-stage ankle arthritis. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(17):1523–1529. doi: 10.2106/JBJS.18.01012Lawton C.D., Prescott A., Butler B.A., Awender J.F., Selley R.S., Dekker R.G. II, Balderama E.S., Kadakia A.R. Modern total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis : a systematic review and meta-analysis. Orthop Rev (Pavia). 2020;12(3):8279. doi: 10.4081/or.2020.8279. PMID: 33312482Lawton C.D., Prescott A., Butler B.A., Awender J.F., Selley R.S., Dekker R.G. II, Balderama E.S., Kadakia A.R. Modern total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis : a systematic review and meta-analysis. Orthop Rev (Pavia). 2020;12(3):8279. doi: 10.4081/or.2020.8279. PMID: 33312482Zunarelli R., Fiore M., Lonardo G., Pace A., Persiani V., De Paolis M., Sambri A. Total ankle replacement infections : a systematic review of the literature. J Clin Med. 2023;12(24):7711. doi: 10.3390/jcm12247711. PMID: 38137779Zunarelli R., Fiore M., Lonardo G., Pace A., Persiani V., De Paolis M., Sambri A. Total ankle replacement infections : a systematic review of the literature. J Clin Med. 2023;12(24):7711. doi: 10.3390/jcm12247711. PMID: 38137779Lee M.S., Mathson L., Andrews C., Wiese D., Fritz J.M., Jimenez A.E., Law B. Long-term outcomes after total ankle arthroplasty : a systematic review. Foot Ankle Orthop. 2024;9(4):24730114241294073. doi: 10.1177/24730114241294073. PMID: 39525891Lee M.S., Mathson L., Andrews C., Wiese D., Fritz J.M., Jimenez A.E., Law B. Long-term outcomes after total ankle arthroplasty : a systematic review. Foot Ankle Orthop. 2024;9(4):24730114241294073. doi: 10.1177/24730114241294073. PMID: 39525891Butler J.J., Azam M.T., Weiss M.B., Kennedy J.G., Walls R.J. Supramalleolar osteotomy for the treatment of ankle osteoarthritis leads to favourable outcomes and low complication rates at mid-term follow-up : a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(2):701–715. doi: 10.1007/s00167-022-07144-7. PMID: 36151410Butler J.J., Azam M.T., Weiss M.B., Kennedy J.G., Walls R.J. Supramalleolar osteotomy for the treatment of ankle osteoarthritis leads to favourable outcomes and low complication rates at mid-term follow-up : a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(2):701–715. doi: 10.1007/s00167-022-07144-7. PMID: 36151410Mahamid A., Laver L., Maman D., Abu Elhija A., Haj Yahya M., Haverkamp D., Berkovich Y., Behrbalk E. Comparing early outcomes and complications between total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis in patients with ankle osteoarthritis: big data analysis. J Clin Med. 2025;14(9):2909. doi: 10.3390/jcm14092909.Mahamid A., Laver L., Maman D., Abu Elhija A., Haj Yahya M., Haverkamp D., Berkovich Y., Behrbalk E. Comparing early outcomes and complications between total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis in patients with ankle osteoarthritis: big data analysis. J Clin Med. 2025;14(9):2909. doi: 10.3390/jcm14092909

The authors declare that there are no conflicts of interest present.