jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2025-2-45-54jkto-20Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHРезультаты реверсивного эндопротезирования плечевого сустава у пациентов с дефектами проксимального отдела плечевой костиResults of Reverse Shoulder Arthroplasty In Patients With Proximal Humerus Bone Losshttps://orcid.org/0000-0001-5753-8926МурылевВ. Ю.MurylevV. Yu.

Мурылев Валерий Юрьевич – д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института Клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; заведующий Московским городским центром эндопротезирования 

119991, Москва 

125284, Москва 

Murylev Valery Yu. – Professor, Dr. Sci (Med.), Department of Traumatology, Orthopaedic and Disaster Surgery; Head of Moscow City Arthroplasty Centre 

119991, Moscow

125284, Moscow  

https://orcid.org/0009-0008-8558-7643ЯковлевК. Г.YakovlevK. G.

Яковлев Константин Гарриевич – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института Клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

119991, Москва 

Yakovlev Konstantin G. – Assistant Professor of Department of Traumatology, Orthopaedic and Disaster Surgery 

119991, Moscow 

125284, Moscow 

konstantinyakovlev2503@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3933-672XМузыченковА. В.MuzychenkovA. V.

Музыченков Алексей Владимирович – канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед 

125284, Москва 

Muzychenkov Aleksey V. – Cand. Sci. (Med.), Assistant of Department of Traumatology, Orthopaedics and Disaster Surgery; Orthopaediс Surgeon

125284, Moscow 

amuzychenkov@inbox.ruРубинГ. Г.RubinG. G.

Рубин Геннадий Геннадьевич – врач травматолог-ортопед 

125284, Москва 

Rubin Gennadij G. - Orthopaediс Surgeon  

125284, Moscow 

RGG83@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-2434ЕлизаровП. М.ElizarovP. M.

Елизаров Павел Михайлович – канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института Клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; врач травматолог-ортопед 

119991, Москва 

125284, Москва 

Elizarov Pavel M. – Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Traumatology, Orthopaedics and Disaster Surgery; Orthopaediс Surgeon 

119991, Moscow 

125284, Moscow 

elizarov_07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6700-0222КуковенкоГ. А.KukovenkoG. A.

Куковенко Григорий Андреевич – канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института Клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; врач травматолог-ортопед

119991, Москва 

125284, Москва 

Kukovenko Grigory A. – Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Life Safety and Disaster Medicine; Orthopaediс Surgeon 

119991, Moscow 

125284, Moscow 

gkukovenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4490-2922РудневА. И.RudnevA. I.

Руднев Александр Игоревич – ассистент кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф института Клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; врач травматолог-ортопед 

119991, Москва 

125284, Москва 

Rudnev Aleksander I. – Assistant Professor, Department of Life Safety and Disaster Medicine; Orthopaediс Surgeon 

119991, Moscow 

125284, Moscow 

ruda310895@gmail.comВалуевГ. Г.ValuevG. G.

Валуев Глеб Геннадьевич – клинический ординатор специальности травматология и ортопедия 

125284, Москва 

Valuev Gleb G. –Resident of Department of Orthopaedics  

125284, Moscow 

valuev.gleb666@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-3402-3299БабаеваМ. Л.SuchkovaE. A.

Бабаева Милана Лазеровна – клинический ординатор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф  

Ekaterina A. Suchkova - physiotherapist, rehabilitologist  

119991, Moscow 

milana_999013@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0006-3576-3894СучковаЕ. А.BabaevaM. L.

Сучкова Екатерина Алексеевна – врач-физиотерапевт, реабилитолог 

119991, Москва 

Milana L. Babaeva - Resident,Department of Trauma,Orthopaedics and Disaster Surgery 

119991, Moscow 

k.suchkovskaya1997@ya.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России; ГБУЗ ММНКЦ им С.П. Боткина ДЗМРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University); Moscow multispeciality Research and Clinical Center name after S.P. Botkin of Health Department of MoscowRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РоссииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ ММНКЦ им С.П. Боткина ДЗМРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University); Moscow multispeciality Research and Clinical Center name after S.P. Botkin of Health Department of MoscowRussian FederationГБУЗ ММНКЦ им С.П. Боткина ДЗМРоссияMoscow multispeciality Research and Clinical Center name after S.P. Botkin of Health Department of MoscowRussian Federation202513032026024554Copyright © Мурылев В.Ю., Яковлев К.Г., Музыченков А.В., Рубин Г.Г., Елизаров П.М., Куковенко Г.А., Руднев А.И., Валуев Г.Г., Бабаева М.Л., Сучкова Е.А., 20262026Мурылев В.Ю., Яковлев К.Г., Музыченков А.В., Рубин Г.Г., Елизаров П.М., Куковенко Г.А., Руднев А.И., Валуев Г.Г., Бабаева М.Л., Сучкова Е.А.Murylev V.Y., Yakovlev K.G., Muzychenkov A.V., Rubin G.G., Elizarov P.M., Kukovenko G.A., Rudnev A.I., Valuev G.G., Suchkova E.A., Babaeva M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/20Введение

Введение. На сегодняшний день необходимость замещения дефектов костной массы проксимального отдела плечевой кости (ПОПК) при выполнении тотального реверсивного эндопротезирования плечевого сустава является обсуждаемым вопросом. В связи с чем возникла необходимость изучить возможности использования индивидуально изготовленных 3D аугментов.

Цель исследования

Цель исследования: анализ результатов оперативного лечения с применением индивидуально изготовленных 3D аугментов ПОПК и сравнение их с результатами традиционных методов оперативного лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы: В исследование были включены 90 пациентов с костными дефектами ПОПК, которым было выполнено тотальное реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. В исследовании выделялось 2 группы пациентов: 1 группа - 46 (51,1%) пациентов, которым выполнено оперативное вмешательство с применением индивидуально изготовленных 3D аугментов проксимального отдела плечевой кости, 2-ая группа - 44 (48,9%) пациента, которым выполнено оперативное вмешательство по традиционной методике. Анализу подвергались такие данные как общее время операции, инраоперационная кровопотеря, количество послеоперационных осложнений, а также функциональные результаты лечения, основанные на данных шкал-опросников СКИ, DASH и ВАШ. Средний срок наблюдения составил 14,8 месяцев.

Результаты

Результаты: отмечено статистически значимое (р<0,05) уменьшение среднего времени операции, инраоперационная кровопотеря и количества послеоперационных осложнений в 1-й группе пациентов. Анализ данных шкал-опросников также показал статистически значимые (p<0,05) лучшие функциональные результаты лечения в 1-й группе пациентов.

Заключение

Заключение: По итогам исследования можно заключить, что при наличии выраженного дефекта ПОПК использование 3D индивидуальных аугментов имеет множество преимуществ, таких как: меньшее среднее время операции и интраоперационная кровопотеря, а также меньшее количество осложнений. Также следует отметить, что аугментация ПОПК обеспечивает лучшие функциональные результаты лечения, стабильность в суставе и является профилактикой вывихов.

Introduction

Introduction.

To date, the need to replace bone mass defects of the proximal humerus when performing total reverse shoulder arthroplasty is a debated issue. Therefore, it became necessary to study the possibilities of using personalized 3D augments of the proximal humerus. Purpose of the study: to analyze the results of surgical treatment with the use of personalized 3D augments of the proximal humerus and to compare them with the results of traditional methods of surgical treatment.

Materials and methods

Materials and methods:

There were 90 patients with bone defects of the proximal humerus who underwent total reverse shoulder joint arthroplasty were included in the study. The study distinguished 2 groups of patients: Group 1 - 46 (51.1%) patients who underwent surgical treatment using custom-made 3D augments of the proximal humerus, Group 2 - 44 (48.9%) patients who underwent surgical treatment using the traditional technique. Such data as total operation time, intraoperative blood loss, number of postoperative complications, as well as functional results of treatment based on the data of SCI, DASH and VAS scales were analyzed. The average follow-up period was 14.8 months.

Results

Results:

statistically significant (p<0.05) reduction of the average operation time, intraoperative blood loss and the number of postoperative complications in the 1st group of patients was observed. Analysis of the scale-questionnaire data also showed statistically significant (p<0,05) better functional results of treatment in the 1st group of patients.

Conclusion

Conclusion:

According to the results of the study we can conclude that in case of the proximal humerus bone loss the use of 3D customized augments has many advantages, such as: shorter average operative time and intraoperative blood loss, as well as fewer complications. It should also be noted that the augmentation of proximal humerus provides better functional results of treatment, stability in the joint and prevention of dislocations.

Реверсивное эндопротезирование плечевого суставадефект проксимального отдела плечевой костиаугмент проксимального отдела плечевой костиперсонифицированный 3D имплантReverse shoulder arthroplastyproximal humeral bone lossproximal humeral augmentpersonalized 3D implantReferencesЗарайский А. С., Зоря В.И., Эндопротезирование плечевого сустава. Проблемы и решения Московский хирургический журнал. 2011; 4(20):58-64. EDN RVEIAJ.Zarayskiy A.S., Zoray V.I., Shoulder arthroplasty. Problems and decision. Moskovskii khirurgicheskii zhurnal. 2011; 4(20): 58-64 EDN RVEIAJAustralian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Annual Report 2019 [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://aoanjrr.sahmri.com/annualreports-2019Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Annual Report 2019 [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://aoanjrr.sahmri.com/annualreports-2019National Joint Registry. 13th Annual Report 2016: National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. NJR Centre, Hemel Hempstead, United Kingdom [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://www.hqip.org.uk/wp-content/uploads/2018/02/national-jointregistry13th-annual-report-2016.pdf Regional Register of Orthopaedic Prosthetic Implantology. REPORT of R.I.P.O. Hip, Knee and Shoulder Arthroplasty. RIPO, Emilia-Romagna, Italy [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://ripo.cineca.it/RIPO_REPORT_2015_ english_rev1.pdfNational Joint Registry. 13th Annual Report 2016: National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. NJR Centre, Hemel Hempstead, United Kingdom [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://www.hqip.org.uk/wp-content/uploads/2018/02/national-jointregistry13th-annual-report-2016.pdf \Regional Register of Orthopaedic Prosthetic Implantology. REPORT of R.I.P.O. Hip, Knee and Shoulder Arthroplasty. RIPO, Emilia-Romagna, Italy [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://ripo.cineca.it/RIPO_REPORT_2015_ english_rev1.pdfNew Zealand Orthopaedic Association (NZOA). The New Zealand Joint Registry. Seventeen Year Report. NZOA, Wellington, New Zealand [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://nzoa.org.nz/system/files/NZJR%20 17%20 year%20Report.pdfNew Zealand Orthopaedic Association (NZOA). The New Zealand Joint Registry. Seventeen Year Report. NZOA, Wellington, New Zealand [cited 2017 Apr 20]. Available at: https://nzoa.org.nz/system/files/NZJR%20 17%20 year%20Report.pdfЧарчян А.М., Хорошков С.Н., Науменко М.В., Манцеров К.М., Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава как основной метод лечения многооскольчатых переломов и последствий травм проксимального отдела плеча. VI Пироговский форум травматологов-ортопедов, посвященный 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А.И. Евдокимова: Сборник материалов форума, Москва, 21–22 октября 2021 года; Казань: ООО «Издательский дом «Практика», 2021;153-154 EDN YJNNYC.Charchyan A. M., Khoroshkov S. N., Naumenko M. V., Mantserov K. M., Reverse Shoulder Arthroplasty as the Main Method of Treatment for Comminuted Fractures and Consequences of Injuries to the Proximal Humerus. VI Pirogov Forum of Traumatologists-Orthopedists Dedicated to the 50th Anniversary of the Department of Traumatology, Orthopedics, and Disaster Medicine of the A. I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry: Collection of Forum Materials, Moscow, October 21–22, 2021; Kazan: Practica Publishing House. 2021; 153-154. EDN YJNNYC.Мурылев В.Ю., Иваненко Л.Р.,Куковенко Г.А.[и др.], Современное состояние проблемы эндопротезирования плечевого сустава при последствиях повреждений проксимального отдела плечевой кости. Кафедра травматологии и ортопедии. 2020; 1(39):38-49 DOI 10.17238/issn2226-2016.2020.1.38-49 EDN GNLGLL.Murylev V. Yu., Ivanenko L. R., Kukovenko G. A. [et al.], The review of the current state of shoulder arthroplasty for proximal humerus fracture sequelae. Department of Traumatology and Orthopedics. 2020; 1(39):38-49 DOI 10.17238/issn2226-2016.2020.1.38-49 EDN GNLGLL.Farshad M, Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty-from the most to the least common complication. Int Orthop. 2010 Dec;34(8):1075- 82. doi: 10.1007/s00264-010-1125-2. Epub 2010 Sep 25. Erratum in: Int Orthop. 2011 Mar;35(3):455. PMID: 20865260; PMCID: PMC2989053.Farshad M, Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty-from the most to the least common complication. Int Orthop. 2010 Dec;34(8):1075- 82. doi: 10.1007/s00264-010-1125-2. Epub 2010 Sep 25. Erratum in: Int Orthop. 2011 Mar;35(3):455. PMID: 20865260; PMCID: PMC2989053.Acevedo DC, Vanbeek C, Lazarus MD, Williams GR, Abboud JA. Reverse shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: update on indications, technique, and results. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Feb;23(2):279-89. doi: 10.1016/j.jse.2013.10.003. PMID: 24418780.Acevedo DC, Vanbeek C, Lazarus MD, Williams GR, Abboud JA. Reverse shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: update on indications, technique, and results. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Feb;23(2):279-89. doi: 10.1016/j.jse.2013.10.003. PMID: 24418780.Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В. [и др.], Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 2(24):4-47. DOI 10.14341/osteo12930. EDN TUONYE.Belaya Zh. E., Belova K. Yu., Biryukova E. V. [et al.], Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Osteopathies. 2021; 2(24):4- 47 DOI 10.14341/osteo12930 EDN TUONYENeer CS 2nd. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1970 Sep;52(6):1077-89. PMID: 5455339.Neer CS 2nd. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1970 Sep;52(6):1077-89. PMID: 5455339.Имплантат для замещения зоны костного дефекта на передней поверхности гленоида лопатки плечевого сустава и манипулятор для его установки: Патент 2766250 C1 Российская Федерация. № 2021124514 : заявл. 16.08.2021 : опубл. 10.02.2022 EDN DHLCXN.Implant for replacing the area of a bone defect on the anterior surface of the glenoid of the shoulder blade and a manipulator for its installation. Patent 2766250 C1 Russian Federation; № 2021124514: filed 16.08.2021: published 10.02.2022 EDN DHLCXN.Комплект металлического имплантата со вспомогательными полимерными изделиями для хирургического лечения тяжелых травм и последствий травм плечевого сустава с травматической потерей костной массы гленоида с использованием реверсивного тотального протезирования: Патент 2769746 C1 Российская Федерация. № 2021109481 : заявл. 06.04.2021 : опубл. 05.04.2022 EDN IZCHRH.Set of metal implant with auxiliary polymer products for surgical treatment of severe injuries and consequences of injuries of shoulder joint with traumatic loss of bone mass of glenoid using reverse total prosthetics. Patent 2769746 C1 Russian Federation; № 2021109481: filed 06.04.2021: published 05.04.2022 EDN IZCHRH.Способ хирургического лечения артроза плечевого сустава с потерей костной массы гленоида: Патент 2746525 C1 Российская Федерация. № 2020127382 : заявл. 17.08.2020 : опубл. 15.04.2021. – EDN LDYPGS.Method for surgical treatment of arthrosis of the shoulder joint with loss of bone mass of the glenoid. Patent 2746525 C1 Russian Federation; № 2020127382: filed 17.08.2020: published 15.04.2021 EDN LDYPGS.Способ реверсивного эндопротезирования плечевого сустава у больных с посттравматическим дефицитом костной ткани проксимального отдела плечевой кости с использованием персонифицированного 3D аугмента проксимального отдела плечевой кости: Патент 2810943 C1 Российская Федерация № 2023106279 : заявл. 17.03.2023 : опубл. 09.01.2024. – EDN YEDVIM.Method of reverse shoulder arthroplasty in patients with post-traumatic bone deficiency of proximal humerus using personalized 3d augment of proximal humerus. Patent 2810943 C1 Russian Federation; № 2023106279: filed 17.03.2023: published 09.01.2024 EDN YEDVIM.Чирков Н. Н., Особенности эндопротезирования у пациентов с последствиями переломов проксимального отдела плечевой кости. XII Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Сборник тезисов, Москва, 01–03 декабря 2022 года; Санкт-Петербург: СанктПетербургская общественная организация «Человек и его здоровье». 2022;998 EDN JDRXWD.Chirkov N. N., Features of Endoprosthetics in Patients with Consequences of Proximal Humeral Fractures. XII All-Russian Congress of Traumatologists-Orthopedists: Collection of Abstracts, Moscow, December 1–3, 2022. St. Petersburg: St. Petersburg Public Organization “Human and His Health”. 2022; 998 EDN JDRXWD.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.