jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10/17238/issn2226-2016.2025.3.21-27jkto-37Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEХирургическое лечение инфекционного спондилита с использованием двухсторонней барьерной коллагеновой мембраны: клинический случайSurgical treatment of infectious spondylitis using bilateral barrier collagen membrane: A clinical case studyБеззубовА. А.BezzubovA. A.

Беззубов Александр Александрович, врач-нейрохирург отделения для лечения больных с внелегочным туберкулезом

г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2, 127473

Alexandr A. Bezzubov

4, st. Dostoevsky, Moscow, 127473

zubren86@mail.ruПерецманасЕ. О.PeretsmanasE. O.

Перецманас Евгений Оркович, д.м.н., руководитель научного отдела костно-суставной патологии

г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2, 127473

Evgeniy O. Peretsmanas, Dr. Sci. (Med.)

4, st. Dostoevsky, Moscow, 127473

peretsmanas58@mail.ruРукинЯ. А.RukinY. A.

Рукин Ярослав Алексеевич, д.м.н., ведущий научный сотрудник научного отдела костно-суставной патологии; профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Института хирургии

г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2, 127473

 г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, 117513

 

Yaroslav A. Rukin, Dr. Sci. (Med.)

4, st. Dostoevsky, Moscow, 127473

1/6 Ostrovitianova St, Moscow, 117513

yar.rukin@gmail.comКавалерскийГ. М.KavalerskiyG. M.

Кавалерский Геннадий Михайлович, д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

 г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, 119048

Gennadiy M. Kavalerskiy, Dr. Sci. (Med.)

Moscow, 119048

gkavalerskiy@mail.ruРодинА. А.RodinA. A.

Родин Александр Анатольевич, заведующий отделением лучевой диагностики

г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Alexandr A. Rodin

 4, st. Dostoevsky, Moscow, 127473

rodinaa@nmrc.ruЩепетеваЮ. Ю.SchepetevaYu. Yu.

Щепетева Юлия Юрьевна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2, 127473

Yuliya Yu. Schepeteva

4, st. Dostoevsky, Moscow, 127473

ShchepetevaUU@nmrc.ruБондаренкоП. А.BondarenkoP. A.

Бондаренко Полина Александровна, клинический ординатор кафедры фтизиатрии Института клинической медицины

г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, 117513

Polina A. Bondarenko

 1/6 Ostrovitianova St, Moscow, 117513

polina@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious Diseases" of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО "Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious Diseases" of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО "Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the RussiaRussian Federation202513032026032127Copyright © Беззубов А.А., Перецманас Е.О., Рукин Я.А., Кавалерский Г.М., Родин А.А., Щепетева Ю.Ю., Бондаренко П.А., 20262026Беззубов А.А., Перецманас Е.О., Рукин Я.А., Кавалерский Г.М., Родин А.А., Щепетева Ю.Ю., Бондаренко П.А.Bezzubov A.A., Peretsmanas E.O., Rukin Y.A., Kavalerskiy G.M., Rodin A.A., Schepeteva Y.Y., Bondarenko P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/37Введение

Введение. Неспецифические воспалительные поражения позвоночника с нарушением опороспособности и прогрессирующей деформацией позвоночного столба по-прежнему остаются довольно тяжелой патологией, приводящей к инвалидизации пациента, высокому риску повторных оперативных вмешательств при некорректно выбранной тактике хирургического лечения.

Цель исследования

Цель исследования: Представить клиническое наблюдение пациента, страдающего неспецифическим спондилитом поясничного отдела позвоночника, которому осуществлено хирургическое лечение в объеме переднего спондилодеза сетчатым титановым цилиндрическим имплантатом с применением остеокондуктора и двухсторонней резорбируемой коллагеновой мембраны по оригинальной методике.

Материалы и методы

Материалы и методы. Нами представлен случай успешного хирургического лечения неспецифического спондилита L2-L3 позвонков с нарушением опороспособности позвоночного столба.  Было проведено оперативное лечение по запатентованной технологии путем совместного применения титановой блок-решетки, остеокондуктора и резорбируемой коллагеновой мембраны.

Результаты

Результаты: В результате комплексного хирургического лечения удалось в более короткие сроки сформировать костный блок в зоне деструкции в сравнении с классической методикой.

Заключение

Заключение: Несмотря на широкий перечень хирургических технологий, вопрос формирования костного блока в зоне операции остается достаточно спорным. Применение предложенной методики позволяет создать оптимальные условия для формирования костного блока в зоне операции, избежав врастания мягкотканых элементов в зону пролиферации новой кости и тем самым повысить эффективность формирования костного блока.

Introduction

Introduction. Non-specific inflammatory lesions of the spine with impaired bearing capacity and progressive deformity of the spinal column remain a rather severe pathology leading to patient disability, high risk of repeated surgical interventions in case of incorrectly chosen tactics of treatment.

Purpose of the study

Purpose of the study. To describe the clinical observation of a patient suffering from nonspecific spondylitis of the lumbar spine who underwent surgical treatment in the scope of anterior spondylodesis with a titanium cylindrical mesh implant using an osteoconductor and bilateral resorbable collagen membrane according to the original patented technique.

Materials and Methods

Materials and Methods. We presented a case of successful surgical treatment of nonspecific spondylitis of the L2-L3 vertebrae with impaired spinal column support. Surgical treatment was performed according to the patented technology by joint application of titanium grating, osteoconductor and resorbable collagen membrane.

Results

Results. As a result of complex surgical treatment, it was possible to form a bone block in the area of destruction in a shorter period of time in comparison with the classical technique.

Conclusion

Conclusion. Despite the wide list of surgical techniques, the issue of bone block formation in the area of surgery remains rather controversial. The application of the proposed technique allows to create optimal conditions for bone block formation in the operation zone, avoiding the ingrowth of soft tissue elements into the zone of new bone proliferation and thus increasing the efficiency of bone block formation.

неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночникаспондилодезостеокондукторрезорбируемая двухсторонняя коллагеновая мембранаnonspecific inflammatory lesions of the spinespondylodesisosteoconductorresorbable bilateral collagen membraneReferencesХафизова И.Ф., Попова Н.А., Панюхов А.Г., Гумеров Ф.Р. Спондилодисцит: ранняя диагностика и тактика ведения. Казанский медицинский журнал. 2016;6:988-993. DOI: 10.17750/KMJ2016-988 .Khafizova I.F., Popova N.A., Panyukhov A.G., Gumerov F.R., spondylodiscitis: early diagnosis and management of patients. Kazan Medical Journal. 2016;6:988-993. DOI: 10.17750/KMJ2016-988.Herrero C.F.P.S., Nascimento A.L., Cunha R.P., Souza G.P.V. Infectious spondylodiscitis: has there been any evolution in the diagnostic and treatment outcomes. Coluna/Columna. 2014; 13(4): 294–297. DOI: 10.1590/S1808-18512014130400442.Herrero C.F.P.S., Nascimento A.L., Cunha R.P., Souza G.P.V. Infectious spondylodiscitis: has there been any evolution in the diagnostic and treatment outcomes. Coluna/Columna. 2014; 13(4): 294–297. DOI: 10.1590/S1808-18512014130400442.Sans N., Faruch M., Lapegue F., et al., Infections of the spinal column – Spondylodiscitis. Diagn Intervent Imaging. 2012; 93(6): 520529. DOI: 10.1016/j.diii.2012.04.003.Sans N., Faruch M., Lapegue F., et al., Infections of the spinal column – Spondylodiscitis. Diagn Intervent Imaging. 2012; 93(6): 520529. DOI: 10.1016/j.diii.2012.04.003.Гуща А.О., Семёнов М.С., Полторако Е.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. Электронный ресурс. Утв. 14.10.2015 г. Красноярск. Ассоциация нейрохирургов России. Москва, 2015. 23 с. Режим доступа: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_infections.pdfGushcha A.O., Semenov M.S., Poltorako E.A. i dr., Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu vospalitel'nykh zabolevanii pozvonochnika i spinnogo mozga. Ehlektronnyi resurs. Utv. 14.10.2015 g. Krasnoyarsk. Assotsiatsiya neirokhirurgov Rossii. Moskva, 2015. 23 s.Srinivas B.H., Sekhar D.S., Penchalayya G., Murthy K.S., Post-operative discitis — a review of 10 patients in a tertiary care neurosurgical unit. J Dental Med Sci. 2016; 15(7): 01–04. http://dx.doi.org/10.9790/0853-150750104.Srinivas B.H., Sekhar D.S., Penchalayya G., Murthy K.S., Post-operative discitis — a review of 10 patients in a tertiary care neurosurgical unit. J Dental Med Sci. 2016; 15(7): 01–04. http://dx.doi.org/10.9790/0853-150750104.Гончаров М.Ю. Современная стратегия хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2010;11:29Goncharov M.YU., Sovremennaya strategiya khirurgicheskogo lecheniya nespetsificheskikh gnoinykh zabolevanii pozvonochnika. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2010;11:29Древаль О.Н. (ред.), Нейрохирургия: руководство для врачей: лекции, семинары, клинические разборы. Т. 2. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 863 с.Dreval' O.N. (red.), Neirokhirurgiya: rukovodstvo dlya vrachei: lektsii, seminary, klinicheskie razbory. T. 2. Moskva: GEHOTAR-Media, 2013. 863 s.Снопко С.В., Фирсов С.А., Корнилова И.В., Туморин Л.С., Шевченко В.П. Особенности диагностики и лечения гнойных спинальных эпидуритов. Хирургия позвоночника. 2015; 12(4):84–87. https://doi.org/10.14531/ss2015.4.84-87 .Romanenkov V.M., Samoshenkov A.G., acute purulent spinal epiduritis. Russian Journal of Neurosurgery. 2001; (4): 37–41.Гончаров М.Ю., Чистякова К.И., Рудь К.О. Неспецифический гематогенный спондилодисцит как причина вертебрального болевого синдрома у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью. Уральский медицинский журнал. 2018;11(166):23–26. DOI: 10.25694/URMJ.2018.11.15 .Snopko S.V., Firsov S.A., Kornilova I.V., Leonid Sergeyevich Tumorin, Vladimir Petrovich Shevchenko., Diagnosis and treatment of purulent spinal epiduritis. Russian Journal of Spine Surgery. 2015; 12(4): 84–87. https://doi.org/10.14531/ss2015.4.84-87.Афанасьева И.С., Савелло В.Е., Шумакова Т.А., Беляков Ю.В. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника в отделении экстренной медицинской помощи. Медицинский альянс. 2017; (4): 92–102 .Goncharov M.U., Chistyakova K.I., Rud K.O., Nonspecific hematogenous spondylodiscitis as a cause of vertebral pain syndrome in patients with terminal chronic renal failure. Ural Medical Journal. 2018; 11(166): 23–26. DOI: 10.25694/URMJ.2018.11.15.Аганесов А.Г., Месхи К.Т. Реконструктивная хирургия позвоночника. Анналы РНЦХ РАМН. 2004:13;114–123.Afanaseva I., Savello V., Shumakova T., Belyakov Yu., The computer and magnetic resonance tomography in the diagnosis of inflammatory diseases of the spine in the emergency room. Medical Alliance. 2017; (4): 92–102.Баулин И.А., Гаврилов П.В., Советова Н.А., Мушкин А.Ю. Лучевой анализ формирования костного блока при использовании различных материалов для переднего спондилодеза у пациентов с инфекционным спондилитом. Хирургия позвоночника. 2015:12(1);83–89. DOI: 10.14531/ss2015.1.83-89.Aganesov A.G., Meskhi K.T., Rekonstruktivnaya khirurgiya pozvonochnika Annaly RNTSKH RAMN. 2004:13;114–123.Белецкий А.В., Мазуренко А.Н., Макаревич С.В., Воронович И.Р. Применение сетчатых титановых имплантатов для замещения грудных и поясничных позвонков. Медицинские новости. 2015:5;32–35.Baulin I.A., Gavrilov P.V., Sovetova N.A., Mushkin A.Yu., Radiological analysis of the bone block formation in using different materials for anterior fusion in patients with infectious spondylitis. Russian Journal of Spine Surgery. 2015:12(1);83–89. DOI: 10.14531/ss2015.1.83-89 .Вишневский А.А., Казбанов В.В., Баталов М.С. Титановые имплантаты в вертебрологии: перспективные направления. Хирургия позвоночника. 2015:12(4);49–55. DOI: 10.14531/ss2015.4.49-55 .Beletsky A.V., Mazurenka A.N., Makarevich S.V., Varanovich I.R., The use of titanium mesh implants for replacement of the thoracic and lumbar vertebrae. Mednovosti. 2015:5;32–35.Губин А.В., Ульрих Э.В. Современная концепция лечения детей с патологией шейного отдела позвоночника. Педиатр. 2010;(1):54–62.. DOI: 10.14531/ss2015.4.49-55.Vishnevsky A.A., Kazbanov V.V., Batalov M.S., Titanium implants in spine surgery: promising directions. Russian Journal of Spine Surgery. 2015:12(4);49–55. DOI: 10.14531/ss2015.4.49-55.Доценко В.В., Шевелев И.Н., Загородний Н.В. Коновалов Н.А., Кошеварова О.В. Спондилолистез: передние малотравматические операции. Хирургия позвоночника. 2004:1;Gubin A.V., Ul'rikh EH.V., Sovremennaya kontseptsiya lecheniya detei s patologiei sheinogo otdela pozvonochnika. Pediatr. 2010;(1):54–62.. DOI: 10.14531/ss2015.4.49-55.–54.Dotsenko V.V., Shevelev I.N., Zagorodniy N.V., Konovalov N.A., Koshevarova O.V., Spondylolisthesis: anterior mini-invasive surgery. Russian Journal of Spine Surgery. 2004;(1):47-54.Котельников Г.П., Булгакова С.В. Остеопороз: руководство. М: ГЭОТАР-Медиа.Котельников Г.П., Булгакова С.В. Остеопороз: руководство. М: ГЭОТАР-Медиа.Мушкин А.Ю., Наумов Д.Г., Евсеев В.А. Реконструкции позвоночника с применением титановых мешей у детей. Хирургия позвоночника. 2016:13(2);68–76. DOI: 10.14531/ss2016.2.68-76 .Mushkin A.Yu., Naumov D.G., Evseev V.A., Spinal reconstruction with titanium meshes in pediatric patients. Russian Journal of Spine Surgery. 2016:13(2);68–76. DOI: 10.14531/ss2016.2.68-76.Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение нижнешейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007:1;13–20. https://doi.org/10.14531/ss2007.1.13-20 .Rerikh V.V., Lastevsky A.D., Surgery for lower cervical spine injuries. Russian Journal of Spine Surgery. 2007:1;13–20. https://doi.org/10.14531/ss2007.1.13-20 .Колесов С.В., Хирургия деформаций позвоночника Под ред. С.П. Миронова. М., 2014.Kolesov S.V., Khirurgiya deformatsii pozvonochnika Pod red. S.P. Mironova. M., 2014Шанько Ю.Г., Танин А.Л., Макаревич С.В., Мазуренко А.Н. Практическое руководство по нейротравматологии. Минск, 2010.Shan'ko YU.G., Tanin A.L., Makarevich S.V., Mazurenko A.N.. Prakticheskoe rukovodstvo po neirotravmatologii. Minsk, 2010Harms J., Stoltze D. The indications and principles of correction of post-traumatic deformities. Eur Spine J. 1992;1:142–151. DOI: 10.1007/BF00301304.Harms J., Stoltze D. The indications and principles of correction of post-traumatic deformities. Eur Spine J. 1992;1:142–151. DOI: 10.1007/BF00301304.Dai L.Y., Jiang L.S., Jiang S.D., Anterior-only stabilization using plating with bone structural autograft versus titanium mesh cages for two- or three-column thoracolumbar burst fractures: a prospective randomized study. Spine. 2009;34:1429– 1435. DOI:10.1097/BRS.0b013e3181a4e667.Dai L.Y., Jiang L.S., Jiang S.D., Anterior-only stabilization using plating with bone structural autograft versus titanium mesh cages for two- or three-column thoracolumbar burst fractures: a prospective randomized study. Spine. 2009;34:1429– 1435. DOI:10.1097/BRS.0b013e3181a4e667.Karaeminogullari O., Tezer M., Ozturk C., Bilen F.E., Talu U., Hamzaoglu A. Radiological analysis of titanium mesh cages used after corpectomy in the thoracic and lumbar spine: minimum 3 years’ followup. Acta Othop Belg. 2005;71:726–731.Karaeminogullari O., Tezer M., Ozturk C., Bilen F.E., Talu U., Hamzaoglu A. Radiological analysis of titanium mesh cages used after corpectomy in the thoracic and lumbar spine: minimum 3 years’ followup. Acta Othop Belg. 2005;71:726–731.Dai L.Y., Jiang L.S., Jiang S.D. Anterior-only stabilization using plating with bone structural autograft versus titanium mesh cages for two- or three-column thoracolumbar burst fractures: a prospective randomized study. Spine. 2009;34:1429–1435. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181a4e667.Dai L.Y., Jiang L.S., Jiang S.D. Anterior-only stabilization using plating with bone structural autograft versus titanium mesh cages for two- or three-column thoracolumbar burst fractures: a prospective randomized study. Spine. 2009;34:1429–1435. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181a4e667.Robertson P.A., Rawlinson H.J., Hadlow A.T. Radiologic stability of titanium mesh cages for anterior spinal reconstruction following thoracolumbar corpectomy. J Spinal Disord Tech. 2004;17:44–52.Robertson P.A., Rawlinson H.J., Hadlow A.T. Radiologic stability of titanium mesh cages for anterior spinal reconstruction following thoracolumbar corpectomy. J Spinal Disord Tech. 2004;17:44–52.Williams A.L., Gornet M.F., Burkus J.K., CT evaluation of lumbar interbody fusion: current concept.AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26:2057–2066.Williams A.L., Gornet M.F., Burkus J.K., CT evaluation of lumbar interbody fusion: current concept. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26:2057–2066.Амхадова М.А., Атабиев Р.М., Амхадов И.С., Цукаев К.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения отечественных резорбируемых мембран при направленной регенерации костной ткани. Медицинский алфавит. 2018;4(34):41-45 .Amkhadova M.A., Atabiev P.M., Amkhadov I.S., Tsukaev K.A., Clinical and experimental substantiation of the application of domestic resorbable membranes in guided bone tissue regeneration. Medicinskij alfavit. 2018;4(34):41-45.Мушкин А.Ю., Алаторцев А.В., Маламашин Д.Б., Перецманас Е.О., Куклин Д.В. Информативность чрескожной трепанобиопсии в дифференциальной диагностике ограниченных деструктивных поражений позвоночника. Хирургия позвоночника. 2012;1:62-66.Mushkin A.Y., Alatortsev A.V., Malamashin D.B., Peretsmanas E.O., Kuklin D.V., Informative value of percutaneous trepan biopsy for differential diagnosis of circumscribed destructive lesions of the spine. Russian Journal of Spine Surgery. 2012;(1):62-66. https://doi.org/10.14531/ss2012.1.62-66 .Перецманас Е.О., Есин И.В., Беззубов А.А. Способ переднего спондилодеза при инфекционных спондилитах с использованием двухсторонней барьерной коллагеновой мембраны: Патент на изобретение № 2807303.Peretsmanas E.O., Esin I.V., Bezzubov A.A., Sposob perednego spondilodeza pri infektsionnykh spondilitakh s ispol'zovaniem dvukhstoronnei bar'ernoi kollagenovoi membrany: Patent na izobretenie №2807303

The authors declare that there are no conflicts of interest present.