jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2023-1-7-11jkto-39Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHПарентеральное использование транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании тазобедренного суставаParenteral administration of tranexamic acid in total hip joint endoprosthesisЕгиазарянК. А.EgiazaryanK. A.

Егиазарян Карен Альбертович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Педиатрического факультета

117997, Москва

Karen A. Egiazaryan – MD, professor, Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery, Faculty of Pediatrics

117997, Moscow

egkar@mail.ruСиротинИ. В.SirotinI. V.

Сиротин Иван Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Педиатрического факультета

117997, Москва

Ivan V. Sirotin – PhD, Associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery, Faculty of Pediatrics

117997, Moscow

ivsir@mail.ruГанинК. В.GaninK. V.

Ганин Кирилл Викторович – ординатор 2-го года на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Педиатрического факультета

117997, Москва

Kirill V. Ganin – resident of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery, Faculty of Pediatrics

117997, Moscow

ganinkirill293@gmail.comРатьевА. П.RatyevA. P.

Ратьев Андрей Петрович – доктор медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Педиатрического факультета

117997, Москва

Andrey P. Ratiev – MD, Associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery, Faculty of Pediatrics

117997, Moscow

anratiev@gmail.comЛазишвилиГ. Д.LazishviliG. D.

Лазишвили Гурам Давидович – доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Педиатрического факультета

117997, Москва

Guram D. Lazishvili – MD, Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery, Faculty of Pediatrics

117997, Moscow

guramlaz@gmail.comБут-ГусаимА. Б.But-GusaimA. B.

Бут-Гусаим Александр Борисович – доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Педиатрического факультета

117997, Москва

Alexander B. But-Gusaim – MD, Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery, Faculty of Pediatrics

117997, Moscow

ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the RussiaRussian Federation20231503202601711Copyright © Егиазарян К.А., Сиротин И.В., Ганин К.В., Ратьев А.П., Лазишвили Г.Д., Бут-Гусаим А.Б., 20262026Егиазарян К.А., Сиротин И.В., Ганин К.В., Ратьев А.П., Лазишвили Г.Д., Бут-Гусаим А.Б.Egiazaryan K.A., Sirotin I.V., Ganin K.V., Ratyev A.P., Lazishvili G.D., But-Gusaim A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/39Введение

Введение: При проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, одним из методов борьбы с послеоперационным кровотечением является транексамовая кислота. Необходимость в реализации исследований для выявления наиболее эффективного и безопасного метода введения данного препарата определяет актуальность данной работы.

Цель

Цель: Целью данной работы являлось предложение упрощенной и оптимальной схемы применения «Транексама».

Материалы и методы

Материалы и методы: Перспективно были изучены данные о 120 пациентах, которым было проведено первичное одностороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Совокупность пациентов была разделена на две группы. В первую группу вошли пациенты, которым вводился препарат транексамовой кислоты по предложенной нами схеме: не раньше 30 минут и не позже 1 часа до оперативного вмешательства парентерально вводили препарат транексамовой кислоты в фиксированной дозе 1000 мг, с последующим опциональным применением данного препарата, не превышая дозировку 2000 мг. Во вторую группу вошли пациенты без введения транексамовой кислоты.

Результаты

Результаты: При сравнении двух групп мы получили достоверное свидетельство в пользу применения транексамовой кислоты.

Выводы

Выводы: Исследование показало, что транексамовая кислота достоверно снижает риск увеличения кровопотери при его парентеральном использовании по схеме, которую мы предложили в рамках нашего исследования, а также не увеличивает риск тромбоэмболиеских осложнений.

Tranexamic acid can be used to treat postoperative bleeding after total hip endoprosthesis surgery. The relevance of this study is determined by the need to conduct research to identify the most effective and safe method of administering the drug.

Objective

Objective: The aim of this work is to propose a simplified and optimal method of «Tranexam» usage.

Materials and methods

Materials and methods: A prospective study was conducted on 120 patients who underwent primary unilateral total hip endoprosthesis. The patients were divided into two groups. Patients from the first group were administered with tranexamic acid according to the proposed method, which is to parenterally administer tranexamic acid in a fixed dose of 1000 mg not earlier than 30 minutes and not later than 1 hour before the surgery, then later optionally administer the drug while not exceeding the dosage of 2000 mg. The second group consisted of patients who were not administered with tranexamic acid.

Results

Results: Comparison of the two groups provided strong evidence for the use of tranexamic acid.

Conclusions

Conclusions: The study showed that usage of tranexamic acid significantly reduces the risk of increased blood loss and does not increase the risk of thromboembolic complications when administered parenterally according to the method proposed in this study.

эндопротезированиекровопотерятранексамовая кислотаснижение рискатромбоэмболиятазобедренный суставendoprosthesisblood losstranexamic acidrisk reductionthromboembolismhip jointИсследование не имело спонсорской поддержки.The study had no sponsorship.ReferencesАндреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М., Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2017 // Ежегодный статистический сборник. М. Телер, 2018;148–149.Andreeva T.M., Ogryzko E.V., Popova M.M., [Travmatizm, ortopedicheskaya zabolevaemost, sostoyanie travmatologo-ortopedicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2017] Ezhegodnyy statisticheskiy sbornik. Moscow: Teler Publ., 2018;148-149. (in Russian)Tavares Cardozo R, Fidelis de Souza Junior E, Campoli Alves W, Barbi Filho F. Total knee arthroplasty: indication of blood transfusion according to hematimetric variation and clinical symptoms of hypoperfusion Revista brasileira de ortopedia. 2014;49(5):507-512. DOI: 10.1016/j.rboe.2013.09.002.Tavares Cardozo R, Fidelis de Souza Junior E, Campoli Alves W, Barbi Filho F. Total knee arthroplasty: indication of blood transfusion according to hematimetric variation and clinical symptoms of hypoperfusion Revista brasileira de ortopedia. 2014;49(5):507-512. DOI: 10.1016/j.rboe.2013.09.002.Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB. An analysis of blood management in patients having a total hip or knee arthroplasty The Journal of Bone and Joint Surgery.1999;81(1):2–10. DOI: 10.2106/00004623-199901000-00002.Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB. An analysis of blood management in patients having a total hip or knee arthroplasty The Journal of Bone and Joint Surgery.1999;81(1):2–10. DOI: 10.2106/00004623-199901000-00002.Noticewala MS, Nyce JD, Wang W, Geller JA, Macaulay W. Predicting need for allogeneic transfusion after total knee arthroplasty The Journal of Arthroplasty. 2012;27(6):961-967. DOI: 10.1016/j.arth.2011.10.008.Noticewala MS, Nyce JD, Wang W, Geller JA, Macaulay W. Predicting need for allogeneic transfusion after total knee arthroplasty The Journal of Arthroplasty. 2012;27(6):961-967. DOI: 10.1016/j.arth.2011.10.008.Friedman R, Homering M, Holberg G, Berkowitz SD. Allogeneic blood transfusions and postoperative infections after total hip or knee arthroplasty Journal of Bone and Joint Surgery. 2014;96(4):272-278. DOI: 10.2106/JBJS.L.01268.Friedman R, Homering M, Holberg G, Berkowitz SD. Allogeneic blood transfusions and postoperative infections after total hip or knee arthroplasty Journal of Bone and Joint Surgery. 2014;96(4):272-278. DOI: 10.2106/JBJS.L.01268.Melvin JS, Stryker LS, Sierra RJ. Tranexamic Acid in Hip and Knee Arthroplasty The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(12):732-40. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00223.Melvin JS, Stryker LS, Sierra RJ. Tranexamic Acid in Hip and Knee Arthroplasty The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(12):732-40. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00223.Накопия В.Б., Каземирский А.В., Преображенский П.М., Рябинин М.В. Возможности использования транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2019; 6:204–204. DOI: 10.17513/spno.29485Nakopija V.B., Kazemirskij A.V., Preobrazhenskij P.M., Rjabinin M.V., The possibilities of using tranexamic acid for total knee replacement Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2019;6:204–204. DOI: 10.17513/spno.29485.Prieto H.A., Vincent H.K., Deen J.T., Iams D.A., Parvataneni H.K. Tranexamic acid effectively reduces blood loss and transfusion rates during simultaneous bilateral Total knee arthroplasty The Journal of Knee Surgery. 2018;31(3):270–276. DOI: 10.1055/s-0037-1603333.Prieto H.A., Vincent H.K., Deen J.T., Iams D.A., Parvataneni H.K. Tranexamic acid effectively reduces blood loss and transfusion rates during simultaneous bilateral Total knee arthroplasty The Journal of Knee Surgery. 2018;31(3):270–276. DOI: 10.1055/s-0037-1603333.Пшеницына Е.В., Загреков В.И., Малышев Е.Е. Местное применение транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава // Травматология и ортопедия России. 2016; 22(4):16–24. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-16-24.Pshenitsyna E.V., Zagrekov V.I., Malyshev E.E., Local application of tranexamic acid in knee replacement Travmatologija i ortopedija Rossii. 2016;22(4):16–24.Zufferey P, Merquiol F, Laporte S, Decousus H, Mismetti P, Auboyer C, Samama CM, Molliex S. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? Anesthesiology. 2006;105(5):1034-1046. DOI: 10.1097/00000542-200611000-00026.Zufferey P, Merquiol F, Laporte S, Decousus H, Mismetti P, Auboyer C, Samama CM, Molliex S. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? Anesthesiology. 2006;105(5):1034-1046. DOI: 10.1097/00000542-200611000-00026.McConnell JS, Shewale S, Munro NA, Shah K, Deakin AH, Kinninmonth AW. Reduction of blood loss in primary hip arthroplasty with tranexamic acid or fibrin spray Acta orthopaedica. 2011; 82(6):660-663. DOI: 10.3109/17453674.2011.623568.McConnell JS, Shewale S, Munro NA, Shah K, Deakin AH, Kinninmonth AW. Reduction of blood loss in primary hip arthroplasty with tranexamic acid or fibrin spray Acta orthopaedica. 2011; 82(6):660-663. DOI: 10.3109/17453674.2011.623568.Roberts I, Shakur H, Coats T, Hunt B, Balogun E, Barnetson L, Cook L, Kawahara T, Perel P, Prieto-Merino D, Ramos M, Cairns J, Guerriero C. The CRASH-2 trial: a randomised controlled trial and economic evaluation of the effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events and transfusion requirement in bleeding trauma patients Health Technology Assessment. 2013;17(10):1-79. DOI: 10.3310/hta17100.Roberts I, Shakur H, Coats T, Hunt B, Balogun E, Barnetson L, Cook L, Kawahara T, Perel P, Prieto-Merino D, Ramos M, Cairns J, Guerriero C. The CRASH-2 trial: a randomised controlled trial and economic evaluation of the effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events and transfusion requirement in bleeding trauma patients Health Technology Assessment. 2013;17(10):1-79. DOI: 10.3310/hta17100.Keyhani S, Esmailiejah AA, Abbasian MR, Safdari F. Which Route of Tranexamic Acid Administration is More Effective to Reduce Blood Loss Following Total Knee Arthroplasty? The archives of bone and joint surgery. 2016;4(1):65-69.Keyhani S, Esmailiejah AA, Abbasian MR, Safdari F. Which Route of Tranexamic Acid Administration is More Effective to Reduce Blood Loss Following Total Knee Arthroplasty? The archives of bone and joint surgery. 2016;4(1):65-69.Imai N, Dohmae Y, Suda K, Miyasaka D, Ito T, Endo N. Tranexamic acid for reduction of blood loss during total hip arthroplasty The Journal of arthroplasty. 2012;27(10):1838-1843. DOI: 10.1016/j.arth.2012.04.024.Imai N, Dohmae Y, Suda K, Miyasaka D, Ito T, Endo N. Tranexamic acid for reduction of blood loss during total hip arthroplasty The Journal of arthroplasty. 2012;27(10):1838-1843. DOI: 10.1016/j.arth.2012.04.024.Борисов Д. Б., Киров М. Ю.. Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов // Новости хирургии. 2013, Т. 21, № 4. С. 107-112.Борисов Д. Б., Киров М. Ю.. Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов // Новости хирургии. 2013, Т. 21, № 4. С. 107-112.Borisov D. B., Kirov M. Ju., The use of tranexamic acid in major joint replacement Novosti hirurgii. 2013;21(4):107-112.Borisov D. B., Kirov M. Ju., The use of tranexamic acid in major joint replacement Novosti hirurgii. 2013;21(4):107-112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.