jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2024-2-7-18jkto-43Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHКЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕ-ЗИРОВАНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙCLINICAL AND FUNCTIONAL RESULTS OF TOTAL ANKLE ARTHROPLASTY IN PATIENTS WITH VARUS ALIGNMENThttps://orcid.org/0009-0001-9559-8441БурковД. В.BurkovD. V.

Бурков Дмитрий Владимирович – врач-травматолог-ортопед

г. Барнаул, ул. Ляпидевского 1/3, 656000, Барнаул

Dmitry V. Burkov – senior researcher - orthopedic surgeon

ul. Lapidevskogo1/3, Barnaul

arthrodv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5753-8926МурылёвВ. Ю.MurylevV. Y.

Мурылёв Валерий Юрьевич – врач-травматолог-ортопед, д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, 119991

Valery Y. Murylev – Dr. Sci. (Med.), Professor

119991, Moscow

nmuril@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1190-7498БобровД. С.BobrovD. S.

Бобров Дмитрий Сергеевич – врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Большая Пироговская д. 6, стр.1, 119435

Dmitry S. Bobrov – PhD, Associate prof. of the Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery

Moscow, 119991

dsbmed@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6931-0549БурковаИ. Н.BurkovaI. N.

Буркова Ирина Николаевна – врач-рентгенолог

г. Барнаул, ул. Ляпидевского 1/3, 656000

Anna G. Zolovkina – Cand. Sci. (Med.), Chief of the Clinical Diagnostic Laboratory

ul. Lapidevskogo1/3, Barnaul

burkovain@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2923-6511ЗоловкинаА. Г.ZolovkinaA. G.

Золовкина Анна Геннадьевна – врач клинической лабораторной диагностики, заведующий лабораторией, кандидат медицинских наук, доцент

г. Барнаул, ул. Ляпидевского 1/3, 656000

Irina N. Burkova – assistant researcher, Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics

ul. Lapidevskogo1/3, Barnaul

zolovkinaag@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2386-4421ПелеганчукВ. А.PeleganchukV. A.

Пелеганчук Владимир Алексеевич – врач-травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, главный врач; заведующий кафедрой, профессор кафедры травматологии, ортопедии и вертебрологии

656000, г. Барнаул

Vladimir A. Peleganchuk – MD, Chief Physician of the Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics

656000, Barnaul

297501@mail.ruФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава РоссииРоссияFederal center of traumatology, orthopedics and endoprostheticsRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University)Russian Federation20241303202602718Copyright © Бурков Д.В., Мурылёв В.Ю., Бобров Д.С., Буркова И.Н., Золовкина А.Г., Пелеганчук В.А., 20262026Бурков Д.В., Мурылёв В.Ю., Бобров Д.С., Буркова И.Н., Золовкина А.Г., Пелеганчук В.А.Burkov D.V., Murylev V.Y., Bobrov D.S., Burkova I.N., Zolovkina A.G., Peleganchuk V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/43

Обоснование. Внедрение в современную практику методики эндопротезирования позволило улучшить клинико-функциональные результаты лечения. Однако сопутствующие деформации в сегменте являются одним из сдерживающих факторов развития данной методики.Цель. Проанализировать результаты эндопротезирования голеностопного сустава у пациентов с варусной деформацией на уровне пораженного сустава. Разработать алгоритм одномоментной коррекции дополнительных деформаций одновременно с эндопротезированием сустава.Материалы и методы. Исследование основывается на анализе клинико-функциональных результатов у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава с варусной деформацией, которым выполнено эндопротезирование пораженного сустава. В исследование включено 58 пациентов. Всем выполнено тотальное эндопротезирование голеностопного сустава. 51(87,9%) пациенту с основным вмешательством одномоментно выполнялись дополнительные операции, направленные на восстановление оси, баланс связочного аппарат и восстановление амплитуды движений. Оценка проводилась с использование шкал: ВАШ, AOFAS, FAOS. Для инструментальной оценки статических и динамических изменений параметров использовался комплекс «ДиаСлед».Результаты. Наблюдалось улучшение клинических и функциональных параметров по применяемым шкалам. По шкале ВАШ уменьшение с 6,0 в предоперационном периоде до 1,0 балла в послеоперационном периоде. По шкале AOFAS наблюдался прирост с 32,0 до 86,5 баллов. По шкале FAOS c 26,0 баллов прирост до 87,0 баллов в сроки клинического осмотра для оценки результатов лечения. При анализе нагрузки наблюдалось равномерное распределение после операции как стоя, так и при медленной ходьбе. Также отмечено изменение коэффициента медио-латерального отношения во всех отделах стопы после операции и приближение ее к норме.Заключение. Результаты лечения остеоартроза голеностопного сустава с варусной деформацией хорошие и отличные. В большинстве клинических случаев потребовалось проведение дополнительных вмешательств. Использование разработанного алгоритма возможно при любой деформации на уровне голеностопного сустава и ниже линии суставной щели.

Introduction. Total ankle replacement has increased satisfaction in patients with osteoarthritis of the ankle. However, additional deformities are one of the limiting factors in the development of this technique.Materials and methods. The paper analyzes results of the treatment of patients with the end-stage osteoarthritis of the ankle with varus alignment in the Federal Center in Barnaul. 58 patients underwent endoprosthetics of the ankle joint. 51 (87.9%) underwent additional procedures during the base stage of the intervention. All of these manipulations were required to restore the alignment, balance and ankle range of motion. Assessment was performed by means of VAS, AOFAS, and FAOS scales. Preoperative and postoperative static and dynamic characteristic were evaluated with «Dia-Sled Scan».Results. Evaluation of the functional results on the scales (VAS, AOFAS, FAOS) showed a significant improvement in parameters of the postoperative period compared to the preoperative survey (P <0.05). According to the VAS scale, the mean values decreased from 6.0 points in the preoperative period to 1.0 points. On the AOFAS scale, there was an increase from 32.0 to 86.5, and on the FAOS scale from 26.0 to 87.0. Analysis of the load showed its postoperative balance in both standing and strolling models. Also, there was a change in the medio-lateral ratio in all parts of the foot after surgery and its approximation to the norm.Conclusions. The results of treatment of osteoarthritis of the ankle joint with varus alignment are good and excellent. In most clinical cases, additional interventions were required. We can use the algorithm to correct deformations at the level of the ankle joint and below the line of the articular gap.

Голеностопный суставостеоартроздеформацияэндопротезированиеankle jointosteoarthritisdeformitiestotal ankle replacementReferencesBarg A. et al. Ankle osteoarthritis: etiology, diagnostics, and classification //Foot and ankle clinics. – 2013. – Т. 18. – №. 3. – С. 411-426. DOI: 10.1016/j.fcl.2013.06.001Barg A. et al. Ankle osteoarthritis: etiology, diagnostics, and classification //Foot and ankle clinics. – 2013. – Т. 18. – №. 3. – С. 411-426. DOI: 10.1016/j.fcl.2013.06.001Wang B. et al. Does the subtalar joint compensate for ankle malalignment in end-stage ankle arthritis? //Clinical Orthopaedics and Related Research ®. – 2015. – Т. 473. – С. 318-325. DOI: 10.1007/s11999-014-3960-8Wang B. et al. Does the subtalar joint compensate for ankle malalignment in end-stage ankle arthritis? //Clinical Orthopaedics and Related Research ®. – 2015. – Т. 473. – С. 318-325. DOI: 10.1007/s11999-014-3960-8Perry T. A. et al. Trends in the utilization of ankle replacements: data from worldwide National Joint Registries //Foot & Ankle International. – 2021. – Т. 42. – №. 10. – С. 1319-1329. DOI: 10.1177/10711007211012947Perry T. A. et al. Trends in the utilization of ankle replacements: data from worldwide National Joint Registries //Foot & Ankle International. – 2021. – Т. 42. – №. 10. – С. 1319-1329. DOI: 10.1177/10711007211012947Van der Plaat L. W., Haverkamp D. Patient selection for total ankle arthroplasty //Orthopedic Research and reviews. – 2017. – С. 63-73. DOI: 10.2147/ORR.S115411Van der Plaat L. W., Haverkamp D. Patient selection for total ankle arthroplasty //Orthopedic Research and reviews. – 2017. – С. 63-73. DOI: 10.2147/ORR.S115411Shih C. L., Chen S. J., Huang P. J. Clinical outcomes of total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis for the treatment of end-stage ankle arthritis in the last decade: a systematic review and meta-analysis //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 5. – С. 1032-1039. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.10.008Shih C. L., Chen S. J., Huang P. J. Clinical outcomes of total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis for the treatment of end-stage ankle arthritis in the last decade: a systematic review and meta-analysis //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 5. – С. 1032-1039. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.10.008O’Connor K. et al. Republication of “Total Ankle Arthroplasty: Summary of Current Status” //Foot & Ankle Orthopaedics. – 2023. – Т. 8. – №. 3. – С. 24730114231195063. DOI: 10.1177/24730114231195063O’Connor K. et al. Republication of “Total Ankle Arthroplasty: Summary of Current Status” //Foot & Ankle Orthopaedics. – 2023. – Т. 8. – №. 3. – С. 24730114231195063. DOI: 10.1177/24730114231195063Tai K. et al. A survey for end-stage ankle arthritis treatment: ankle arthrodesis versus ankle arthroplasty //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 2. – С. 330-336. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.09.007Tai K. et al. A survey for end-stage ankle arthritis treatment: ankle arthrodesis versus ankle arthroplasty //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 2. – С. 330-336. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.09.007McKenna B. J. et al. Total ankle arthroplasty survivorship: a metaanalysis //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 5. – С. 1040-1048. DOI:10.1053/j.jfas.2019.10.011McKenna B. J. et al. Total ankle arthroplasty survivorship: a metaanalysis //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 5. – С. 1040-1048. DOI:10.1053/j.jfas.2019.10.011Kim B. S., Lee J. W. Total ankle replacement for the varus unstable osteoarthritic ankle //Techniques in Foot & Ankle Surgery. – 2010. – Т. 9. – №. 4. – С. 157-164. DOI: 10.1097/BTF.0b013e3181fcde82Kim B. S., Lee J. W. Total ankle replacement for the varus unstable osteoarthritic ankle //Techniques in Foot & Ankle Surgery. – 2010. – Т. 9. – №. 4. – С. 157-164. DOI: 10.1097/BTF.0b013e3181fcde82Lee G. W., Wang S. H., Lee K. B. Comparison of intermediate to long-term outcomes of total ankle arthroplasty in ankles with preoperative varus, valgus, and neutral alignment //JBJS. – 2018. – Т. 100. – №. 10. – С. 835-842. DOI: 10.2106/JBJS.17.00703Lee G. W., Wang S. H., Lee K. B. Comparison of intermediate to long-term outcomes of total ankle arthroplasty in ankles with preoperative varus, valgus, and neutral alignment //JBJS. – 2018. – Т. 100. – №. 10. – С. 835-842. DOI: 10.2106/JBJS.17.00703Tan K. J., Myerson M. S. Planning correction of the varus ankle deformity with ankle replacement //Foot and ankle clinics. – 2012. – Т. 17. – №. 1. – С. 103-115. DOI:10.1016/j.fcl.2011.11.005Tan K. J., Myerson M. S. Planning correction of the varus ankle deformity with ankle replacement //Foot and ankle clinics. – 2012. – Т. 17. – №. 1. – С. 103-115. DOI:10.1016/j.fcl.2011.11.005Mayich D. J., Daniels T. R. Total ankle replacement in ankle arthritis with varus talar deformity: pathophysiology, evaluation, and management principles //Foot and Ankle Clinics. – 2012. – Т. 17. – №. 1. – С. 127-139. DOI:10.1016/j.fcl.2011.11.00Mayich D. J., Daniels T. R. Total ankle replacement in ankle arthritis with varus talar deformity: pathophysiology, evaluation, and management principles //Foot and Ankle Clinics. – 2012. – Т. 17. – №. 1. – С. 127-139. DOI:10.1016/j.fcl.2011.11.00Dodd A., Daniels T. R. Total ankle replacement in the presence of talar varus or valgus deformities //Foot and Ankle Clinics. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 277-300. DOI:10.1016/j.fcl.2017.01.002Dodd A., Daniels T. R. Total ankle replacement in the presence of talar varus or valgus deformities //Foot and Ankle Clinics. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 277-300. DOI:10.1016/j.fcl.2017.01.002Gauvain T. T., Hames M. A., McGarvey W. C. Malalignment correction of the lower limb before, during, and after total ankle arthroplasty // Foot and Ankle Clinics. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 311-339. DOI:10.1016/j.fcl.2017.01.003Gauvain T. T., Hames M. A., McGarvey W. C. Malalignment correction of the lower limb before, during, and after total ankle arthroplasty // Foot and Ankle Clinics. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 311-339. DOI:10.1016/j.fcl.2017.01.003Krause F. G. et al. The postoperative COFAS end-stage ankle arthritis classification system: interobserver and intraobserver reliability //Foot & Ankle Specialist. – 2012. – Т. 5. – №. 1. – С. 31-36. DOI: 10.1177/1938640011433051Krause F. G. et al. The postoperative COFAS end-stage ankle arthritis classification system: interobserver and intraobserver reliability //Foot & Ankle Specialist. – 2012. – Т. 5. – №. 1. – С. 31-36. DOI: 10.1177/1938640011433051Kim B. S. et al. Total ankle replacement in moderate to severe varus deformity of the ankle //The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume. – 2009. – Т. 91. – №. 9. – С. 1183-1190. DOI: 10.1302/0301-620X.91B9.22411Kim B. S. et al. Total ankle replacement in moderate to severe varus deformity of the ankle //The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume. – 2009. – Т. 91. – №. 9. – С. 1183-1190. DOI: 10.1302/0301-620X.91B9.22411Trajkovski T. et al. Outcomes of ankle arthroplasty with preoperative coronal-plane varus deformity of 10 or greater //JBJS. – 2013. – Т. 95. – №. 15. – С. 1382-1388. DOI: 10.2106/JBJS.L00797Trajkovski T. et al. Outcomes of ankle arthroplasty with preoperative coronal-plane varus deformity of 10 or greater //JBJS. – 2013. – Т. 95. – №. 15. – С. 1382-1388. DOI: 10.2106/JBJS.L00797Reddy S. C. et al. Correction of moderate to severe coronal plane deformity with the STAR™ ankle prosthesis //Foot & Ankle International. – 2011. – Т. 32. – №. 7. – С. 659-664. DOI: 10.3113/FAI.2011.0659Reddy S. C. et al. Correction of moderate to severe coronal plane deformity with the STAR™ ankle prosthesis //Foot & Ankle International. – 2011. – Т. 32. – №. 7. – С. 659-664. DOI: 10.3113/FAI.2011.0659Doets H. C., van der Plaat L. W., Klein J. P. Medial malleolar osteotomy for the correction of varus deformity during total ankle arthroplasty: results in 15 ankles //Foot & ankle international. – 2008. – Т. 29. – №. 2. – С. 171-177 DOI: 10.3113/FAI.2008.0171.Doets H. C., van der Plaat L. W., Klein J. P. Medial malleolar osteotomy for the correction of varus deformity during total ankle arthroplasty: results in 15 ankles //Foot & ankle international. – 2008. – Т. 29. – №. 2. – С. 171-177 DOI: 10.3113/FAI.2008.0171.De Keijzer D. R. et al. Influence of preoperative tibiotalar alignment in the coronal plane on the survival of total ankle replacement: a systematic review //Foot & Ankle International. – 2020. – Т. 41. – №. 2. – С. 160-169. DOI: 10.1177/1071100719886817De Keijzer D. R. et al. Influence of preoperative tibiotalar alignment in the coronal plane on the survival of total ankle replacement: a systematic review //Foot & Ankle International. – 2020. – Т. 41. – №. 2. – С. 160-169. DOI: 10.1177/1071100719886817Бобров Д. С., Артёмов К. Д. Эндопротезирование голеностопного сустава: особенности и исходы вмешательства (Обзор литературы) //Кафедра травматологии и ортопедии. – 2021. – №. 2. – С. 30-40Bobrov D.S., Artyomov K.D., Total ankle replacement: characteristics and outcomes of the operation (Literature review) Department of Traumatology and Orthopedics. 2021.№2(44). pp.30-40.; DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.2.30-40DeOrio J. K., Lewis J. S. Silfverskiöld’s Test in Total Ankle Replacement With Gastrocnemius Recession. Foot Ankle Int. 2014;(35) 2:116–122. DOI:10.1177/1071100713510498DeOrio J. K., Lewis J. S. Silfverskiöld’s Test in Total Ankle Replacement With Gastrocnemius Recession. Foot Ankle Int. 2014;(35) 2:116–122. DOI:10.1177/1071100713510498Мо Ц.., Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Анкеты и шкалы для оцунки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016.№4(20). с.5-11Mo J.., Rigin N.V., Bobrov D.S., Slinyakov L.Y. Outcome rating scales for clinical evaluation of foot and ankle. The Department of Traumatology and Orthopedics. 2016.№4(20). p.5-11.23.Долганова Т. И., Мартель И. И., Нарицын В. А. Количественный и качественный анализ динамоплантограмм у пациентов с повреждениями таранной кости после лечения по методу Г.А. Илизарова //Гений ортопедии. – 2010. – №. 3. – С. 105-110.T.I. Dolganova, I.I. Martel, V.A. Naritsyn. Quantitative and qualitative analysis of dynamoplantograms in patients with talus injuries after treatment according to the Ilizarov method. Genij Ortopedii. 2010;(3). p.105-110;Смирнова Л. М., Джомардлы Э. И., Кольцов А. А. Межзональное распределение нагрузки на плантарную поверхность стопы при ходьбе пациентов с ДЦП как объективный критерий тяжести функциональных нарушений //Травматология и ортопедия России. – 2020. – Т. 26. – №. 3. – С. 80-92.Smirnova L.M., Dzhomardly E.I., Koltsov A.A. The Interzonal Distribution of the Load on the Plantar Surface of the Foot During Walking in the Patients with Cerebral Palsy as an Objective Criterion of Functional Impairment Severity. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia;. 2020;26(3):80-92; DOI: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-80-92.Henricson A., Ågren P. H. Secondary surgery after total ankle replacement: the influence of preoperative hindfoot alignment //Foot and ankle surgery. – 2007. – Т. 13. – №. 1. – С. 41-44. DOI: 10.1016/j.fas.2006.10.002Henricson A., Ågren P. H. Secondary surgery after total ankle replacement: the influence of preoperative hindfoot alignment //Foot and ankle surgery. – 2007. – Т. 13. – №. 1. – С. 41-44. DOI: 10.1016/j.fas.2006.10.002Gougoulias N., Maffulli N. Osteotomies for managing varus and valgus malalignment with total ankle replacement //Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. – 2015. – Т. 32. – №. 4. – С. 529-542. DOI: 10.1016/j.cpm.2015.06.014Gougoulias N., Maffulli N. Osteotomies for managing varus and valgus malalignment with total ankle replacement //Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. – 2015. – Т. 32. – №. 4. – С. 529-542. DOI: 10.1016/j.cpm.2015.06.014

The authors declare that there are no conflicts of interest present.