jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2023-4-53-61jkto-44Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHЛечение патологии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча у пациентов с сопутствующим повреждением вращательной манжеты плечевого суставаTreatment of pathology of the tendon of the long head of the biceps muscle of the shoulder in patients with concomitant damage to the rotator cuff of the shoulder jointКолмаковД. О.KolmakovD. O.

Денис Олегович Колмаков, врач-травматолог-ортопед

125367; ул. Волоколамское шоссе, 84; Москва

Denis O. Kolmakov, orthopaedic surgeon

125367; Volokolamskoe hwy, 84; Moscow

doctor.kolmakov@mail.ruКоролевА. В.KorolevA. V.

Андрей Вадимович Королев, врач-травматолог-ортопед, д. м. н., профессор

129110; Орловский переулок, д. 7; Москва

Andrey V. Korolev, orthopaedic surgeon, Ph.D, professor

129110; Orlovsky pereulok, 7; Moscow

korolev.andrey.prof@gmail.comИльинД. О.IlyinD. O.

Дмитрий Олегович Ильин, врач травматолог-ортопед, д. м. н, доцент

129110; Орловский переулок, д. 7; Москва

Dmitriy O. Ilyin, orthopaedic surgeon, Ph.D, Associate Professor

129110; Orlovsky pereulok, 7; Moscow

Ilyinshoulder@gmail.comЗагороднийН. В.ZagorodniyN. V.

Николай Васильевич Загородний, врач-травматолог-ортопед, д. м. н., член-корр. РАН, профессор, руководитель клиники, заведующий кафедрой

кафедра травматологии и ортопедии; клиника эндопротезирования суставов; медицинский факультет; кафедра травматологии иортопедии

127299; ул. Приорова, д. 10; 117198; ул. Миклухо-Маклая, д. 6; Москва

Nikolay V. Zagorodniy, Dr. Sc. (Med.), Corresponding Member of RAS, Professor, Head of the Department

Department of Traumatology and Orthopedics; Arthroplasty Clinic; Medical Faculty; Department of Traumatology and Orthopedics 

127299; 10, Priorov str.; 117198; 6, Miklukho-Maklaya str.; Moscow

УшковаО. Г.UshkovaO. G.

Оксана Геннадьевна Ушкова, врач-травматолог-ортопед

394062; ул. Путиловская, 19а; Воронеж

Oksana G. Ushkova, traumatologist-orthopedis

394062; Putilovskaya, 19a; Voronezh

ushkovaoksana@yandex.ruЧУЗ Центральная Клиническая Больница РЖД МедицинаРоссияCentral Clinical Hospital of Russian Railways MedicineRussian FederationЕвропейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO, EMC Group of Companies European Medical CenterРоссияECSTO, EMC Group of Companies European Medical CenterRussian FederationКлиника эндопротезирования суставов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияResearch Center of Traumatology and Orthopedics; People’s Friendship University of RussiaRussian FederationКлиника Семейной Медицины «Эвкалипт»РоссияEucalyptus Family Medicine Clinic LLCRussian Federation202313032026045361Copyright © Колмаков Д.О., Королев А.В., Ильин Д.О., Загородний Н.В., Ушкова О.Г., 20262026Колмаков Д.О., Королев А.В., Ильин Д.О., Загородний Н.В., Ушкова О.Г.Kolmakov D.O., Korolev A.V., Ilyin D.O., Zagorodniy N.V., Ushkova O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/44   Обоснование

   Обоснование: Плечевой сустав имеет анатомическую предрасположенность к повреждению сухожилий вращательной манжеты плеча (ВМП) и повреждению сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (ДГДМП). Также возможно и сочетание нескольких заболеваний. Стоит отметить, что изолированная патология сухожилия ДГДМП возникает нечасто. В большинстве случаев она сочетается с повреждением сухожилий ВМП.

   Цель исследования

   Цель исследования: изучить результаты лечения пациентов с патологией сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в сочетании с повреждение ВМП.

   Материалы и методы

   Материалы и методы: Проведен проспективный анализ результатов оперативного лечения 115 пациентов с патологией сухожилия ДГДМП с сопутствующим повреждением сухожилия надостной мышцы (СНМ) и сухожилия подлопаточной мышцы (СПМ) в возрасте от 18 до 79 лет. Всем пациентам проводилось оперативное лечение – артроскопический шов сухожилий ВМП в сочетании с тенотомией или тенодезом сухожилия ДГДМП. Проанализировали влияние факторов: пол и возраст пациента, факт травмы или дегенеративные процессы, уровень физической активности, сроки перед операцией, особенности реабилитации. Функциональные результаты лечения оценивали с использованием опросников: Визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник American Shoulder and Elbow Score (ASES), опросник Single Assessment Numeric Evaluation (SANE) и шкала Возврат к активности (ВА).

   Результаты

   Результаты: в результате оперативного лечения 115 пациентов было получено: большинство пациентов (97,4 %) отметили общую высокую эффективность выполненного вмешательства, в том числе 16/115 человек (13,9 %) отметили достаточную эффективность, 3/115 (2,6 %) остались неудовлетворены результатами. В общей структуре положительных результатов хирургического лечения в группе «тенодез» (ТД) по данным ASES, составило 92,29 +\- 11,174, в группе «тенотомии» (ТТ) – 93,79 +\- 7,769. По ВАШ - 8,7 мм +\- 1,812 мм в и 6,1 мм +\- 1,187 мм. Возврат к прежнему уровню активности 1,78 +\- 0,502 баллов в группе «ТТ» и 1,83 +\- 0,425 балла - «ТД», что говорит о высокой эффективности проведенного оперативного лечения. Также выявлено, что пол пациента, возраст, наличие травмы или дегенеративные изменения, уровень физической активности пациента на результат итогового лечения не влияют.

   Заключение

   Заключение: при лечении пациентов с повреждением СНМ и СПМ целесообразно выполнение процедуры тенодеза. Тенодез возможно выполнять в проксимальных отделах межбугорковой борозды при помощи узлового якорного фиксатора с одномоментным швом СПМ. При этом реабилитации пациента также важно уделять большое значение.

   Introduction

   Introduction: The shoulder joint has an anatomical predisposition to damage to the tendons of the rotator cuff and damage to the tendon of the long head of the biceps (LHB). A combination of several diseases is also possible. It is worth noting that isolated pathology of the LHB occurs infrequently. In most cases, it is combined with damage to the tendons of the rotator cuff.

   We study the results of treatment of patients with pathology LHB in combination with damage to the rotator cuff.

   Methods

   Methods: A prospective analysis of the results of surgical treatment of 115 patients with pathology the LHB with concomitant damage to the supraspinatus tendon (SSP) and the subscapularis tendon (SSC) aged 18 to 79 years was carried out. All patients underwent surgical treatment – arthroscopic suture of the rotator cuff in combination with tenotomy or tenodesis LHB. The influence of factors was analyzed: the gender and age of the patient, the fact of injury or degenerative processes, the level of physical activity, the timing before surgery, the specifics of rehabilitation. The functional results of treatment were evaluated using questionnaires: the Visual-Analog Scale (VAS), the American Shoulder and Elbow Score (ASES) questionnaire, the Single Assessment Numerical Evaluation (SANE) questionnaire, and the Return to Activity Scale (VA).

   Results

   Results: as a result of surgical treatment of 115 patients, the majority of patients (97.4 %) noted the overall high efficiency of the performed intervention, including 16/115 people (13.9 %) noted sufficient effectiveness, 3/115 (2.6 %) were dissatisfied with the results. In the overall structure of positive results of surgical treatment in the "tenodesis" group (TD), according to ASES, it was 92.29 - 11,174, in the "tenotomy" group (TT) – 93.79 - 7,769. According to YOUR - 8.7 mm - 1,812 mm in and 6.1 mm - 1,187 mm. The return to the previous activity level of 1.78 - 0.502 points in the "TT" group and 1.83 - 0.425 points - "TD", which indicates the high efficiency of the surgical treatment. It was also revealed that the patient's gender, age, the presence of injury or degenerative changes, the level of physical activity of the patient do not affect the outcome of the final treatment.

   Conclusion

   Conclusion: in the treatment of patients with damage to the end, it is advisable to perform a tenodesis procedure. Tenodesis can be performed in the proximal parts of the inter-tubercular furrow with the help of a nodal anchor retainer with a single-stage seam of the rotator cuff. At the same time, it is also important to pay great importance to the rehabilitation of the patient.

сухожилие двуглавой мышцы плечавращательная манжетасухожилие подлопаточной мышцысухожилие надостной мышцыbicepsrotator cufftenotomytenodesisИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesДоколин, С. Ю., Кузьмина, В. И., Базаров, И. С., Кислицын, М. А. Артроскопическая коррекция повреждений комплекса «Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы - суставная губа» в лечении пациентов с полнослойными разрывами вращающей манжеты плеча // Травматология и ортопедия России. 2013;1(67):19-27. DOI: 10.21823/2311-2905-2013--1-19-27Dokolin, S. Yu., Kuzmina, V. I., Bazarov, I. S., Kislitsyn, M. A., Arthroscopic correction of injuries of the complex «Tendon of the long head of the biceps muscle - articular lip» in the treatment of patients with full-layer ruptures of the rotator cuff of the shoulder// Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;1(67):19-27. DOI: 10.21823/2311-2905-2013--1-19-27Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Каданцев П.М., Макарьева О.В., Бурцев М.Е., Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., Фролов А.В., Королёв А.В. Особенности диагностики частичных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2019;2(24):143–149. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-143-149Logvinov A.N., Ilyin D.O., Kadantsev P.M., Makarieva O.V., Burtsev M.E., Ryazantsev M.S., Magnitskaya N.E., Frolov A.V., Korolev A.V Features of diagnostics of partial ruptures of the rotator cuff of the shoulder joint // Traumatology and orthopedics of Russia. 2019;2(24):143–149. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-143-149Монастырев В.В., Михайлов И.Н., Меньшова Д.В., Комбинированное повреждение сухожилия ротаторной манжеты плеча и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2018;155(4):43-47. УДК 616.747.2-018.38-001-089Monastyrev V.V., Mikhailov I.N., Menshova D.V. . Combined damage to the tendon of the rotator cuff of the shoulder and the tendon of the long head of the biceps muscle of the shoulder // Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2018;155(4):43-47. UDC 616.747.2-018.38-001-089Страфун С.С., Богдан С.В., Кушнир С.П., Лечение повреждений связок, удерживающих сухожилие длинной головки бицепса на уровне межбугорковой борозды плеча (pulley lesion) // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2017;2(93):25–33. УДК: 616.747:616.75-001–08Strafun S. S., Bogdan S. V., Kushnir S. P. treatment of ligament injuries that hold the tendon of the long head of the biceps at the level of the inter tubercular sulcus of the shoulder (pulley lesion) // Bulletin of orthopedics, Traumatology and prosthetics. 2017;2(93):25–33. UDC: 616.747:616.75-001– 08Ahrens P. M., Boileau P., The long head of biceps and associated tendinopathy // The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 2007;8(89):1001–1009. DOI: 10.1302/0301-620X.89B8.19278.Ahrens P. M., Boileau P., The long head of biceps and associated tendinopathy // The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 2007;8(89):1001–1009. DOI: 10.1302/0301-620X.89B8.19278.Braun C., Predicting the outcome of conservative treatment with physiotherapy in adults with shoulder pain associated with partial-thickness rotator cuff tears – a prognostic model development study // BMC Musculoskeletal Disorders. 2018;1(19):329. DOI: 10.1186/s12891-018-2239-8.Braun C., Predicting the outcome of conservative treatment with physiotherapy in adults with shoulder pain associated with partial-thickness rotator cuff tears – a prognostic model development study // BMC Musculoskeletal Disorders. 2018;1(19):329. DOI: 10.1186/s12891-018-2239-8.Braun S., Lesions of the biceps pulley // The American Journal of Sports Medicine. 2011;4(39):790–795. DOI: 10.1177/0363546510393942Braun S., Lesions of the biceps pulley // The American Journal of Sports Medicine. 2011;4(39):790–795. DOI: 10.1177/0363546510393942Cunningham G., Lädermann A., Redefining anterior shoulder impingement : a literature review // International Orthopaedics. 2018;2(42):359–366. DOI: 10.1007/s00264-017-3515-1Cunningham G., Lädermann A., Redefining anterior shoulder impingement : a literature review // International Orthopaedics. 2018;2(42):359–366. DOI: 10.1007/s00264-017-3515-1Denard P. J., Anatomy of the biceps tendon: implications for restoring physiological length-tension relation during biceps tenodesis with interference screw fixation // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2012;10(28):1352–1358. DOI: 10.1016/j.arthro.2012.04.143Denard P. J., Anatomy of the biceps tendon: implications for restoring physiological length-tension relation during biceps tenodesis with interference screw fixation // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2012;10(28):1352–1358. DOI: 10.1016/j.arthro.2012.04.143Deurzen D. F. P., Suprapectoral versus subpectoral tenodesis for Long Head Biceps Brachii tendinopathy : A systematic review and meta-analysis // Orthopaedics & traumatology, surgery & research: OTSR. 2020;4(106):693–700. DOI: 10.1016/j.otsr.2020.01.004Deurzen D. F. P., Suprapectoral versus subpectoral tenodesis for Long Head Biceps Brachii tendinopathy : A systematic review and meta-analysis // Orthopaedics & traumatology, surgery & research: OTSR. 2020;4(106):693–700. DOI: 10.1016/j.otsr.2020.01.004Djade C. D., Incidence of shoulder pain in 40 years old and over and associated factors : A systematic review // European Journal of Pain (London, England). 2020;1(24):39–50. DOI: 10.1002/ejp.1482Djade C. D., Incidence of shoulder pain in 40 years old and over and associated factors : A systematic review // European Journal of Pain (London, England). 2020;1(24):39–50. DOI: 10.1002/ejp.1482Ek E. T., Characterization of the Proximal Long Head of Biceps Tendon Anatomy Using Magnetic Resonance Imaging: Implications for Biceps Tenodesis // The American Journal of Sports Medicine. 2021;2(49):346–352. DOI: 10.1177/0363546520976630Ek E. T., Characterization of the Proximal Long Head of Biceps Tendon Anatomy Using Magnetic Resonance Imaging: Implications for Biceps Tenodesis // The American Journal of Sports Medicine. 2021;2(49):346–352. DOI: 10.1177/0363546520976630Glait S. A., Regional histologic differences in the long head of the biceps tendon following subpectoral biceps tenodesis in patients with rotator cuff tears and SLAP lesions // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA. 2018;8(26)2481–2489. DOI: 10.1007/s00167-018-4839-0.Glait S. A., Regional histologic differences in the long head of the biceps tendon following subpectoral biceps tenodesis in patients with rotator cuff tears and SLAP lesions // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA. 2018;8(26)2481–2489. DOI: 10.1007/s00167-018-4839-0.Godenèche A., Relationship between subscapularis tears and injuries to the biceps pulley // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2017;7(25):2114–2120. DOI: 10.1007/s00167-016-4374-9Godenèche A., Relationship between subscapularis tears and injuries to the biceps pulley // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2017;7(25):2114–2120. DOI: 10.1007/s00167-016-4374-9Greenberg D. L. Evaluation and treatment of shoulder pain // The Medical Clinics of North America. 2014;3(98):487–504. DOI: 10.1016/j.mcna.2014.01.016Greenberg D. L. Evaluation and treatment of shoulder pain // The Medical Clinics of North America. 2014;3(98):487–504. DOI: 10.1016/j.mcna.2014.01.016Hitchcock H. H., Bechtol C. O. Painful shoulder: Observations on the Role of the Tendon of the Long Head of the Biceps Brachii in Its Causation// JBJS. 1948;2(30):263. DOI: 10.2106/00004623-194830020-00001Hitchcock H. H., Bechtol C. O. Painful shoulder: Observations on the Role of the Tendon of the Long Head of the Biceps Brachii in Its Causation// JBJS. 1948;2(30):263. DOI: 10.2106/00004623-194830020-00001Hsiao M. S., Shoulder impingement in the United States military // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2015;9(24):1486–1492. DOI: 10.1016/j.jse.2015.02.021Hsiao M. S., Shoulder impingement in the United States military // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2015;9(24):1486–1492. DOI: 10.1016/j.jse.2015.02.021Khan R., Long head of biceps brachii tendon and transverse humeral ligament morphometry and their associated pathology // Folia Morphologica. 2020;2(79):359–365. DOI: 10.5603/FM.a2019.0075Khan R., Long head of biceps brachii tendon and transverse humeral ligament morphometry and their associated pathology // Folia Morphologica. 2020;2(79):359–365. DOI: 10.5603/FM.a2019.0075Kim J., Long Head of the Biceps Tendon Tenotomy versus Subpectoral Tenodesis in Rotator Cuff Repair // Clinics in Orthopedic Surgery. 2020;3(12):371–378. DOI: 10.4055/cios19168Kim J., Long Head of the Biceps Tendon Tenotomy versus Subpectoral Tenodesis in Rotator Cuff Repair // Clinics in Orthopedic Surgery. 2020;3(12):371–378. DOI: 10.4055/cios19168Lafosse L.? Anterior and posterior instability of the long head of the biceps tendon in rotator cuff tears: a new classification based on arthroscopic observations // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2007;1(23):73–80. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.08.025Lafosse L.? Anterior and posterior instability of the long head of the biceps tendon in rotator cuff tears: a new classification based on arthroscopic observations // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2007;1(23):73–80. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.08.025Mardani-Kivi M., Rotator cuff tear with concomitant long head of biceps tendon (LHBT) degeneration: what is the preferred choice? Open subpectoral versus arthroscopic intraarticular tenodesis // Journal of Orthopaedics and Traumatology: Official Journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology. 2019;1(20):26. DOI: 10.1186/s10195-019-0531-5Mardani-Kivi M., Rotator cuff tear with concomitant long head of biceps tendon (LHBT) degeneration: what is the preferred choice? Open subpectoral versus arthroscopic intraarticular tenodesis // Journal of Orthopaedics and Traumatology: Official Journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology. 2019;1(20):26. DOI: 10.1186/s10195-019-0531-5McCrum C. L., Complications of biceps tenodesis based on location, fixation, and indication : a review of 1526 shoulders // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2019;3(28):461–469. DOI: 10.1016/j.jse.2018.09.005McCrum C. L., Complications of biceps tenodesis based on location, fixation, and indication : a review of 1526 shoulders // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2019;3(28):461–469. DOI: 10.1016/j.jse.2018.09.005Mehl J., Imhoff A. B., Beitzel K., Osteoarthritis of the shoulder: pathogenesis, diagnostics and conservative treatment options // Der Orthopade. 2018;5(47):368–376. DOI: 10.1007/s00132-018-3542-7Mehl J., Imhoff A. B., Beitzel K., Osteoarthritis of the shoulder: pathogenesis, diagnostics and conservative treatment options // Der Orthopade. 2018;5(47):368–376. DOI: 10.1007/s00132-018-3542-7Nakata W., Biceps pulley: normal anatomy and associated lesions at MR arthrography // Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2011;3(31): 791–810. DOI: 10.1148/rg.313105507Nakata W., Biceps pulley: normal anatomy and associated lesions at MR arthrography // Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2011;3(31): 791–810. DOI: 10.1148/rg.313105507Spiegl U. J., Warth R. J., Millett P. J. Symptomatic internal impingement of the shoulder in overhead athletes// Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2014;(22):120–129. DOI: 10.1097/JSA.0000000000000017Spiegl U. J., Warth R. J., Millett P. J. Symptomatic internal impingement of the shoulder in overhead athletes// Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2014;(22):120–129. DOI: 10.1097/JSA.0000000000000017Steuri R., Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement : a systematic review and meta-analysis of RCTs // British Journal of Sports Medicine. 2017;18(51):1340–1347. DOI: 10.1136/bjsports-2016-096515Steuri R., Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement : a systematic review and meta-analysis of RCTs // British Journal of Sports Medicine. 2017;18(51):1340–1347. DOI: 10.1136/bjsports-2016-096515Virk M. S., Cole B. J., Proximal Biceps Tendon and Rotator Cuff Tears// Clinics in Sports Medicine. 2016;1(35):153–161. DOI: 10.1016/j.csm.2015.08.010.Virk M. S., Cole B. J., Proximal Biceps Tendon and Rotator Cuff Tears// Clinics in Sports Medicine. 2016;1(35):153–161. DOI: 10.1016/j.csm.2015.08.010.Virk M. S., Nicholson G. P., Complications of Proximal Biceps Tenotomy and Tenodesis // Clinics in Sports Medicine. 2016;1(35):181–188. DOI: 10.1016/j.csm.2015.08.011Virk M. S., Nicholson G. P., Complications of Proximal Biceps Tenotomy and Tenodesis // Clinics in Sports Medicine. 2016;1(35):181–188. DOI: 10.1016/j.csm.2015.08.011Zappia M., Long head of the biceps tendon and rotator interval // Musculoskeletal Surgery. 2013;2(97):S99-108. DOI: 10.1007/s12306-013-0290Zappia M., Long head of the biceps tendon and rotator interval // Musculoskeletal Surgery. 2013;2(97):S99-108. DOI: 10.1007/s12306-013-0290

The authors declare that there are no conflicts of interest present.