jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2023-3-18-26jkto-48Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHСравнение результатов хирургического лечения остеоартроза первого запястно-пястного сустава с использованием суспензионной методики и без нее: проспективное когортное исследованиеTrapeziometacarpal joint osteoarthritis surgical treatment with and without suspension technique results comparison: a prospective cohort studyhttps://orcid.org/0000-0002-6680-9334ЕгиазарянК. А.EgiazaryanK. A.

Егиазарян Карен Альбертович – профессор, д.м.н., заведующий кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии; Директор университетской клиники травматологии и ортопедии; Заслуженный изобретатель Российской Федерации

117997, Москва

Karen A. Egiazaryan – Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of Department of Traumatology, Orthopedics and Military Surgery; Director of the University Clinic of Traumatology and Orthopedics; Honored Inventor of Russian Federation

117997, Moscow

egkar@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7877-8951ПарсаданянГ. К.ParsadanyanG. K.

Парсаданян Гайк Каренович – старший лаборант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии; врач травматолог-ортопед ГБУЗ «ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана» ДЗМ

117997, Москва

Gaik K. Parsadanyan – Senior Assistant of Department of Traumatology, Orthopedics and Military Surgery; traumatologist-orthopedist, State Budgetary Institution «City Clinical Hospital №29 named N.E. Bauman» DZM

117997, Moscow

gaikparsadanyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7005-2752ЕршовД. С.ErshovD. S.

Ершов Дмитрий Сергеевич – доцент, к.м.н., заведующий учебной частью кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва

Dmitry S. Ershov – Docent, Candidat of Science; Education Head of Department of Traumatology, Orthopedics and Military Surgery

117997, Moscow

ershov0808@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2669-1316СкворцоваМ. А.SkvortsovaM. A.

Скворцова Мария Артуровна – к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва

Mariya A. Skvortsova – Candidat of Science; Department of Traumatology, Orthopedics and Military Surgery Associate professor

117997, Moscow

person.orto@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6559-4263РатьевА. П.RatyevA. P.

Ратьев Андрей Петрович – доцент, д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва

Andrey P. Ratiev – Docent, Doctor of Medical Sciences, Department of Traumatology, Orthopedics and Military Surgery Proffesor

117997, Moscow

ap@ratiev.ruhttps://orcid.org/0009-0000-8645-6292АфанасьевА. В.AfanasievA. V.

Афанасьев Алексей Валерьевич – к.м.н., заведующий отделения хирургии верхней конечности

111020, Москва

Aleksei V. Afanasiev – Candidat of Science; Head Department of Upper Limb Surgery Head

111020, Moscow

afaled13@mail.ruКавалерскийГ. М.KavalerskyG. M.

Геннадий Михайлович Кавалерский – доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

119991, Москва

Gennadiy M. Kavalersky – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery

119991, Moscow

ТельпуховВ. И.Tel'pukhovV. I.

Тельпухов Владимир Иванович – доктор медицинских наук, професcор, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии

119991, Москва

Vladimir I. Telpuhov - Doctor of Medical Sciences, professor, at the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy

119991, Moscow

telpukhov_v_i@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationГородская клиническая больница № 29 им. Н.Э. БауманаРоссияBauman City Clinical Hospital № 29Russian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University)Russian Federation202314032026031826Copyright © Егиазарян К.А., Парсаданян Г.К., Ершов Д.С., Скворцова М.А., Ратьев А.П., Афанасьев А.В., Кавалерский Г.М., Тельпухов В.И., 20262026Егиазарян К.А., Парсаданян Г.К., Ершов Д.С., Скворцова М.А., Ратьев А.П., Афанасьев А.В., Кавалерский Г.М., Тельпухов В.И.Egiazaryan K.A., Parsadanyan G.K., Ershov D.S., Skvortsova M.A., Ratyev A.P., Afanasiev A.V., Kavalersky G.M., Tel'pukhov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/48Обоснование

Обоснование. Остеоартроз первого запястно-пястного сустава является широко встречающейся патологией суставов кисти в общей популяции людей. Хирургическое лечение данного заболевания наиболее часто заключается в удалении пораженной кости-трапеции с осуществлением реконструктивных методик, обеспечивающих стабильность первого пальца пораженной кисти. Неудовлетворенность результатами данных оперативных вмешательств заключается в миграции основания первой пястной кости и рецидивировании, как следствие, болевого синдрома.

Цель

Цель. Сравнить показатели расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости у пациентов после хирургического лечения ризартроза методом резекционной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава с показателями пациентов, которым дополнительно применялась суспензионная техника.

Материалы и методы

Материалы и методы. В отделении хирургии верхних конечностей ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана за период с 2017 по 2022 год было проведено хирургическое лечение 85 пациентов с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава II–IV стадии по классификации Eaton-Littler и Келлгрен-Лоренса. 52 пациентам была выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава, в то время как у 33 пациентов суспензионная методика не применялась. Оценку результатов проведенного лечения проводили на основании данных рентгенологического исследования через 12 месяцев после оперативного вмешательства.

Результаты

Результаты. В группе резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава в течение года наблюдалось незначительное уменьшение расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости - на 12,3% от первоначального показателя, тогда как при отсутствии суспензионного компонента наблюдалась выраженная проксимальная миграция основания первой пястной кости - на 38,8% по сравнению с дооперационными показателями рентгенологической щели.

Заключение

Заключение. Применение резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики является эффективным способом сохранения пространства между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости.

Rationale

Rationale. Trapeziometacarpal joint osteoarthritis is a widespread hand joints pathology in the general population of people. This surgical treatment often consists in affected trapezium removal with reconstructive techniques implementation that ensure affected hand first finger stability. These surgical interventions results dissatisfaction lies in first metacarpal bone base migration and, as a result, pain syndrome recurrence.

The purpose is to compare the distance between first metacarpal bone base middle and scaphoid distal pole in patients after rhizarthrose surgical treatment using first carpometacarpal joint resection suspension interposition autotendoplasty method with patients indicators who additionally used a suspension technique.

Materials and methods

Materials and methods. In City Clinical Hospital №29 named N.E. Bauman upper limbs surgery department from 2017 to 2022 85 patients with first carpometacarpal joint osteoarthritis according to Eaton-Littler’s and Kellgren-Lawrence’s classification system (stage II–IV) surgical treatment was performed. 52 patients underwent first carpometacarpal joint resection suspension interposition autotendoplasty, while in case of 33 patients the suspension technique was not used. Treatment results evaluation was carried out of X-ray data 12 months after surgery.

Results

Results. In first carpometacarpal joint resection suspension interposition autotendoplasty group a slight the distance between first metacarpal bone base middle and scaphoid distal pole decrease was observed: by 12,3% from the original index – while in suspension component absence group a pronounced first metacarpal bone base proximal migration was observed: by 38,8% compared with X-ray gap preoperative indicators .

Conclusion

Conclusion. Resection suspension interposition autotendoplasty use is an effective way to maintain the joint height.

ризартрозостеоартроз первого запястно-пястного суставаинтерпозиционная аутотендопластикасуспензионная артропластикакистьrhizarthrosefirst carpometacarpal joint osteoarthritisinterposition autotendoplastysuspension arthroplastyhandReferencesArmstrong A.L., Hunter J.B., Davis T.R. The prevalence of degenerative arthritis of the base of the thumb in post-menopausal women// J Hand Surg Br. 1994;19(3):340-341. DOI: 10.1016/0266-7681(94)90085-xArmstrong A.L., Hunter J.B., Davis T.R. The prevalence of degenerative arthritis of the base of the thumb in post-menopausal women// J Hand Surg Br. 1994;19(3):340-341. DOI: 10.1016/0266-7681(94)90085-xGay A.M., Cerlier A., Iniesta A., Legre R. Surgery for trapeziometacarpal osteoarthritis: Literature review// J. Hand Surgery and rehabilitation. 2016; 35:238-249. DOI: 10.1016/j.hansur.2016.06.002Gay A.M., Cerlier A., Iniesta A., Legre R. Surgery for trapeziometacarpal osteoarthritis: Literature review// J. Hand Surgery and rehabilitation. 2016; 35:238-249. DOI: 10.1016/j.hansur.2016.06.002Vander E.S., Vanhove W., Hollevoet N. Trapeziometacarpal joint replacement with the Arpe prosthesis// Acta Orthop Belg. 2012;78(6):724.Vander E.S., Vanhove W., Hollevoet N. Trapeziometacarpal joint replacement with the Arpe prosthesis// Acta Orthop Belg. 2012;78(6):724.Wajon A., Vinycomb T., Carr E., Edmunds I., Ada L. Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis// Cochrane Database Syst Rev. 2015;23:3. DOI: 10.1002/14651858.CD004631.pub4Wajon A., Vinycomb T., Carr E., Edmunds I., Ada L. Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis// Cochrane Database Syst Rev. 2015;23:3. DOI: 10.1002/14651858.CD004631.pub4Krukhaug Y., Lie S.A., Havelin L.I., et al. The results of 479 thumb carpometacarpal joint replacements reported in the Norwegian Arthroplasty Register. J Hand Surg Eur Vol. 2014;17(5):19-34. DOI: 10.1177/1753193413513988Krukhaug Y., Lie S.A., Havelin L.I., et al. The results of 479 thumb carpometacarpal joint replacements reported in the Norwegian Arthroplasty Register. J Hand Surg Eur Vol. 2014;17(5):19-34. DOI: 10.1177/1753193413513988Bettinger P.C., Linscheid R.L., Berger R.A., et al. An Anatomic Study of the Stabilizing Ligaments of the Trapezium and Trapeziometacarpal Joint// The Journal of Hand Surgery. 1998;24A(4):786-798. DOI: 10.1053/jhsu.1999.0786Bettinger P.C., Linscheid R.L., Berger R.A., et al. An Anatomic Study of the Stabilizing Ligaments of the Trapezium and Trapeziometacarpal Joint// The Journal of Hand Surgery. 1998;24A(4):786-798. DOI: 10.1053/jhsu.1999.0786Родоманова Л.А., Орлова И.В. Хирургическое лечение остеоартроза седловидного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2018;24:135-144. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-135-144Rodomanova L.A., Orlova I.V. Khirurgicheskoe lechenie osteoartroza sedlovidnogo sustava (obzor literatury)// Traumatology and orthopedics of Russia. 2018;24:135-144. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-135-144Михалкевич Д.И. Ризартроз кисти// Медицинский журнал. 2017;3:21-26.Mikhalkevich D.I. Rizartroz kisti. Meditcinskii zhurnal. 2017; 3:21-26.Sauer D. Diploma Thesis: Resection Arthroplasty (Epping) vs. Trapeziometacarpal Joint Prosthesis. Short-term Outcome of two different Methods in Treatment of Carpometacarpal Osteoarthritis of the Thumb (a Pilot Study)// J Hand Surgery. 2016:1-28.Sauer D. Diploma Thesis: Resection Arthroplasty (Epping) vs. Trapeziometacarpal Joint Prosthesis. Short-term Outcome of two different Methods in Treatment of Carpometacarpal Osteoarthritis of the Thumb (a Pilot Study)// J Hand Surgery. 2016:1-28.Михалкевич Д.И., Герасименко М.А., Беспальчук А.П. Хирургическое лечение ризартроза кисти способом гамакопластики с интерпозицией сухожилия длинной ладонной мышцы// Медицинский журнал. 2019;1:31-36.Mikhalkevich D.I., Gerasimenko M.A., Bespalchuk A.P. Khirurgicheskoe lechenie rizartroza kisti sposobom gamakoplastiki s interpozitciei sukhozhiliia dlinnoi ladonnoi myshtcy// Meditcinskii zhurna. 2019;1:31-36.Носов О.Б., Кленин А.А. Артропластика трапецио-пястного сустава при дегенеративном поражении// Материалы VI Всероссийского съезда общества кистевых хирургов. – Нижний Новгород. 2016:83–84.Nosov O.B., Klenin A.A. Arthroplasty of the trapezio-metacarpal joint for degenerative lesions// Materialy VI Vserossiiskogo sezda obshchestva kistevykh khirurgov. Nizhnii Novgorod. 2016:83–84.Elfar J.C., Burton R.I. Ligament Reconstruction and Tendon Interposition for Thumb Basal Arthritis// Hand Clin. 2013;29:15–25. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.08.018Elfar J.C., Burton R.I. Ligament Reconstruction and Tendon Interposition for Thumb Basal Arthritis// Hand Clin. 2013;29:15–25. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.08.018Kochevar A.J., Adham C.N., Adham M.N. Thumb basilar joint arthroplasty using abductor pollicis longus tendon: an average 5.5-year follow-up// J HandSurg Am. 2011;36:1326–1332. DOI: 10.1016/j.jhsa.2011.05.026Kochevar A.J., Adham C.N., Adham M.N. Thumb basilar joint arthroplasty using abductor pollicis longus tendon: an average 5.5-year follow-up// J HandSurg Am. 2011;36:1326–1332. DOI: 10.1016/j.jhsa.2011.05.026Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти: пат. 2020142550 Рос. Федерация. № 2745251 C1; заявл. 23.12.2020: опубл. 22.03.2021, Бюл. № 9. 25 с.Egiazaryan K.A. e.a. Sposob khirurgicheskogo lecheniia deformiruiushchego artroza pervogo zapiastno-piastnogo sustava kisti. Patent RF, no. 2745251, 2021.Freedman M.D., Eaton R.G., Glickel S.Z. Long-term results of volar ligament reconstruction for symptomatic basal joint laxity// The Journal of Hand Surgery. 2000;25A(2):297-304. DOI: 10.1053/jhsu.2000.jhsu25a0297Freedman M.D., Eaton R.G., Glickel S.Z. Long-term results of volar ligament reconstruction for symptomatic basal joint laxity// The Journal of Hand Surgery. 2000;25A(2):297-304. DOI: 10.1053/jhsu.2000.jhsu25a0297Fuggle N.R., Cooper C., Oreffo R.O.C., et al. Alternative and complementary therapies in osteoarthritis and cartilage repair// Aging Clin Exp Res. 2020;32(4):547–560. DOI: 10.1007/s40520-020-01515-1Fuggle N.R., Cooper C., Oreffo R.O.C., et al. Alternative and complementary therapies in osteoarthritis and cartilage repair// Aging Clin Exp Res. 2020;32(4):547–560. DOI: 10.1007/s40520-020-01515-1Елисеева Л.Н. Преимущества использования гиалуроната натрия при суставной патологии мелких суставов у полиморбидных пациентов// РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(2):95-100.Елисеева Л.Н. Преимущества использования гиалуроната натрия при суставной патологии мелких суставов у полиморбидных пациентов// РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(2):95-100.Glehr M., Jeserschek R., Gruber G., et al. Klinische und radiologische Ergebnisse der Resektions-Suspensions Interpositionsarthroplastik bei Rhizarthrose// Z Für Orthop Unfallchirurgie. 2010;148(3); 326–331. DOI: 10.1055/s-0029-1240735Glehr M., Jeserschek R., Gruber G., et al. Klinische und radiologische Ergebnisse der Resektions-Suspensions Interpositionsarthroplastik bei Rhizarthrose// Z Für Orthop Unfallchirurgie. 2010;148(3); 326–331. DOI: 10.1055/s-0029-1240735Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниям кисти в городе Москва и пути ее оптимизации// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012;2:8-12.Egiazarian K.A., Magdiev D.A. Analiz okazaniia spetcializirovannoi meditcinskoi pomoshchi bolnym s povrezhdeniiami i zabolevaniiam kisti v gorode Moskva i puti ee optimizatcii// Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2012;2: 8-12.Новиков А.В., Щедрина М.А., Мотякина О.П. Деформирующий артроз запястно-пястного сустава первого пальца кисти (ризартроз). Клинические рекомендации// Вестник восстановительной медицины. 2018;4:92-112.Novikov A.V., Shchedrina M.A., Motiakina O.P. Deformiruiushchii artroz zapiastno-piastnogo sustava pervogo paltca kisti (rizartroz). Klinicheskie rekomendatcii// Vestnik vosstanovitelnoi. 2018;4:92-112.Михалкевич Д.И., Беспалчук П.И. Эндопротезирование суставов кисти// Медицинский журнал. 2015;1:143-145.Mikhalkevich D.I., Bespalchuk P.I. Endoprotezirovanie sustavov kisti// Meditcinskii zhurnal. 2015;1:143-145.Гребень А.И., Еремин П.С. Применение мезенхимальных стволовых клеток в лечении остеоартрита// Молекулярная медицина. 2023;21(1):8-15. DOI 10.29296/24999490-2023-01-02Greben A.I., Eremin P.S. Mesenchymal stem cells use in osteoartrithis treatment// Molecullar medicine. 2023;21(1):8-15. DOI: 10.29296/24999490-2023-01-02Haas E.M., Eisele A., Arnoldi A., et al. One-year outcomes of intraarticular fat transplantation for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis: case review of 99 joints// Plast Reconstr Surg. 2020;145(1):151–159. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006378Haas E.M., Eisele A., Arnoldi A., et al. One-year outcomes of intraarticular fat transplantation for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis: case review of 99 joints// Plast Reconstr Surg. 2020;145(1):151–159. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006378Herold C., Rennekampff H.O., Groddeck R., Allert S. Autologous Fat Transfer for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis: A Prospective Study// Plast. Reconstr. Surg. 2017;140:327–335. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003510Herold C., Rennekampff H.O., Groddeck R., Allert S. Autologous Fat Transfer for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis: A Prospective Study// Plast. Reconstr. Surg. 2017;140:327–335. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003510Froschauer S.M., Holzbauer M., Wenny R., et al. Autologous Fat Transplantation for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis (Liparthroplasty): A Case Series with Two Years of Follow-UP// J. Clin. Med. 2020;10:113. DOI: 10.3390/jcm10010113Froschauer S.M., Holzbauer M., Wenny R., et al. Autologous Fat Transplantation for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis (Liparthroplasty): A Case Series with Two Years of Follow-UP// J. Clin. Med. 2020;10:113. DOI: 10.3390/jcm10010113Loibl M., Lang S., Dendl L.M., et al. Leukocyte-reduced platelet-rich plasma treatment of basal thumb arthritis: a pilot study// Biomed Res Int. 2016:9262909. DOI: 10.1155/2016/9262909Loibl M., Lang S., Dendl L.M., et al. Leukocyte-reduced platelet-rich plasma treatment of basal thumb arthritis: a pilot study// Biomed Res Int. 2016:9262909. DOI: 10.1155/2016/9262909Malahias M.A., Roumeliotis L., Nikolaou V.S. et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroid intraarticular injections for the treatment of trapeziometacarpal arthritis: a prospective randomized controlled clinical trial// Cartilage. 2021;12(1):51–61. DOI: 10.1177/1947603518805230Malahias M.A., Roumeliotis L., Nikolaou V.S. et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroid intraarticular injections for the treatment of trapeziometacarpal arthritis: a prospective randomized controlled clinical trial// Cartilage. 2021;12(1):51–61. DOI: 10.1177/1947603518805230Medina-Porqueres I., Martin-Garcia P., Sanz-De Diego S., et al. Platelet-rich plasma for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis in a professional pianist: case-based review// Rheumatol Int. 2019;39(12):2167–2175. DOI: 10.1007/s00296-019-04454-xMedina-Porqueres I., Martin-Garcia P., Sanz-De Diego S., et al. Platelet-rich plasma for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis in a professional pianist: case-based review// Rheumatol Int. 2019;39(12):2167–2175. DOI: 10.1007/s00296-019-04454-xHozack B.A., Fram B., Ilyas A.M., et al. Optimal Position of the Suture Button Suspensionplasty (TightRope) for Thumb Basal Joint Arthritis// Hand (N Y). 2022;17(1):79– 84. DOI: 10.1177/1558944720906551Hozack B.A., Fram B., Ilyas A.M., et al. Optimal Position of the Suture Button Suspensionplasty (TightRope) for Thumb Basal Joint Arthritis// Hand (N Y). 2022;17(1):79– 84. DOI: 10.1177/1558944720906551Berger A.J., Meals R.A. Management of osteoarthrosis of the thumb joints// J Hand Surg Am. 2015;40:843–850. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.11.026Berger A.J., Meals R.A. Management of osteoarthrosis of the thumb joints// J Hand Surg Am. 2015;40:843–850. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.11.026

The authors declare that there are no conflicts of interest present.