Леонова Светлана Николаевна - д.м.н, ведущий научный сотрудник.
ул. Борцов Революции, д. 1, Иркутск, 664003
1 Bortsov Revolyutsii str., Irkutsk, 664003
Усольцев Иван Владимирович - к.м.н, научный сотрудник.
ул. Борцов Революции, д. 1, Иркутск, 664003
Ivan V. Usoltsev - PhD in Medicine, Researcher, Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology.
1 Bortsov Revolyutsii str., Irkutsk, 664003
Косарева Мария Анатольевна - к.м.н, младший научный сотрудник.
ул. Борцов Революции, д. 1, Иркутск, 664003
+79642135170
Maria A. Kosareva - PhD in Medicine, Junior Researcher, Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology.
1 Bortsov Revolyutsii str., Irkutsk, 664003
+79642135170
Введение. Разнообразие видов статических деформаций малых пальцев стопы и отсутствие единого перечня объективных показателей деформации затрудняют классификацию и влияют на результаты лечения. Проведение тщательного анализа исходов оперативного лечения молоткообразного пальца стопы с использованием определенной методики позволит приблизиться к решению обозначенных проблем.
Цель исследования: провести анализ результатов использования остеотомии по Helal для коррекции молоткообразного второго пальца стопы.
Материалы и методы. Анализу были подвергнуты собственные результаты применения остеотомии по Helal в 2018–2020 годах у 40 пациентов с односторонней статической деформацией стопы, клиническим проявлением которой являлся молоткообразный второй палец в сочетании с отклоненным кнаружи первым пальцем (hallux valgus).
Результаты. Использование нами остеотомии по Helal позволило добиться полной коррекции нефиксированного молоткообразного второго пальца стопы у 70 % пациентов, улучшить показатели клинического и функционального состояния второго пальца, привело к неблагоприятным исходам в виде: остаточной деформации второго пальца в 30 % случаев, тугоподвижности в втором плюснефаланговом суставе в 27,5 % случаев, переходной метатарзалгии в 7,5 % случаев, что указывает на недостаточную эффективность метода. Установлено, что основной причиной образования остаточной деформации второго пальца являются ограниченные в пределах 18,67 ± 3,27 градусов репозиционные возможности остеотомии по Helal, которые не позволяют полностью устранить переразгибание пальца в плюснефаланговом суставе, особенно при большой величине угла тыльного отклонения.
Заключение. Использование остеотомии по Helal для коррекции молоткообразного пальца стопы является недостаточно эффективным методом. Необходима разработка перечня объективных клинических, рентгенологических, функциональных показателей, которые позволят классифицировать деформацию стопы, выбрать наиболее эффективный метод лечения и оценить результаты его применения.
Introduction. The variety of types of small toes static deformities and the absence of a unified list of objective deformity indicators complicate it classification and affect on treatment outcomes. Thorough analysis of the hammer toe surgical treatment outcomes using a specific technique will allow us to solve of these problems. The purpose of the study: to analyze the results of using Helal osteotomy for correction of the hammer second toe.
Materials and methods. Between 2018 and 2020, we performed Helal osteotomy in 40 patients with unilateral static foot deformity. These patients had a hammer toe in combination with hallux valgus. The results of the operations were analyzed in the study.
Results. The use of Helal osteotomy allowed achieving complete correction of the hammertoe deformity of the second toe in 70% of patients. This led to an improvement in the clinical and functional parameters of the second toe. However, residual deformation of the toe was observed in 30% of cases, stiffness in the second metatarsophalangeal joint in 27.5 % of cases, and transitional metatarsalgia in 7.5% of cases. This indicates the insufficient effectiveness of the method. The main reason for the residual deformation of the second toe is the limited capabilities of the Helal osteotomy. These capabilities allow correcting hyperextension of the toe in the metatarsophalangeal joint only within 18.67 ± 3.27 degrees. This is especially noticeable with a large angle of dorsal deviation.
Conclusion. The Helal osteotomy used to correct hammer toe deformities does not always produce the desired result. To more accurately select a treatment strategy and evaluate its success, it is necessary to develop a set of objective criteria based on clinical, radiographic and functional data. These criteria will allow classifying foot deformities, selecting the optimal treatment method and evaluating its effectiveness.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.