Введение. Поиски решения проблемы восстановления хряща коленного сустава ведутся уже более двух с половиной столетий. Известные на данный момент варианты хирургического лечения не дают полной гарантии восстановления анатомо-физиологической целостности коленного сустава, поэтому до сих пор имеется необходимость поиска новых, более совершенных способов, которые позволят достичь максимального результата. В данной работе выполнен анализ данных, опубликованных в мировой литературе по общепринятым методам хирургического лечения локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов коленного сустава, предоставлены данные эпидемиологии, подробно разобраны возможности этих методов, предоставлена аналитическая оценка преимуществ и недостатков, ведущих к ограничению использования традиционных вариантов хондропластик.

Материалы и методы. Поиск литературы производился на основе баз данных PubMed, Embase, eLybrary и Cochrane Library с использованием ключевых слов «гиалиновый хрящ», «хондропластика», «дебридмент», «костно-хрящевой дефект», «мозаичная хондропластика», «субхондральная туннелизация», «микрофрактурирование», «абразивная хондропластика», «трансплантация аутогенных хондроцитов», «новые комбинированные методы хондропластики». В анализ были включены работы, в которых были описаны известные методы хондропластики, оценивались их преимущества и недостатки, проводилось сравнение вариантов лечения дефектов суставного хряща и поиск зависимости размера дефекта и предпочтительного способа восстановления.

Результаты. Органосберегающие операции на хряще коленного сустава на данный момент являются перспективным направлением, однако спектр применяемых оперативных вмешательств до сих пор ограничен площадью и глубиной хрящевого или костно-хрящевого дефекта. При лечении полнослойных дефектов площадью более 5 см2 возникают трудности, связанные с дефицитом пластического материала и перестройкой коллагеновой мембраны в центре крупного дефекта. Изолированное применение аллопластики в таких случаях не является удачной альтернативой одномыщелковому эндопротезированию. Накопленный нами опыт позволил предложить две комбинированные методики хондропластики костно-хрящевых дефектов большой площади. Комбинированная костно-хрящевая пластика за счёт относительной простоты выполнения и получения двухслойной структуры хряща расширяет показания к проведению органосохраняющих операций по восстановлению хряща коленного сустава и помогает избежать отсутствия ремоделирования коллагеновой мембраны в центре дефекта, однако необходимо проведение проспективно-ретроспективных исследований, направленных детальное сравнение нового вида хондропластики с классическими.