jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2023-2-7-15jkto-58Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHРадиочастотная денервация или консервативное лечение: что эффективнее для купирования боли при гонартрозе?Radiofrequency denervation or nonoperative treatment for osteoarthritic knee pain: what is more effective?АбакировМ. Д.AbakirovM. D.

Абакиров Медетбек Джумабекович – д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии Медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Abakirov Medetbek Dzhumabekovich – Doctor of Medicine, professor at the Department of Traumatology and Orthopedics of Medical Institute

117198, Moscow, Miklukho-Maklaya str. 6

medetbek@mail.ruАбдрахмановР. Р.AbdrakhmanovR. R.

Абдрахманов Ринат Равилевич – к.м.н., врач травматолог-ортопед 

119361, г.Москва, ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4

Abdrakhmanov Rinat Ravilevich – PhD in Medicine, Trauma and Orthopedic Surgeon

Moscow, 119361, Lobachevskogo str, 42-4

rinat.abdr@gmail.comДамажА. С.DamazhA. S.

Дамаж Али Саидович – соискатель по кафедре травматологии и ортопедии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Damazh Ali Saidovich – Postgraduate at the Department of Traumatology and Orthopedics of Medical Institute

117198, Moscow, Miklukho-Maklaya str. 6

doctordamaj@gmail.comТкешелашвилиТ. Т.TkeshelashviliT. T.

Ткешелашвили Теймураз Теймуразович – соискатель по кафедре травматологии и ортопедии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Tkeshelashvili Tejmuraz Tejmurazovich – Postgraduate at the Department of Traumatology and Orthopedics of Medical Institute 

117198, Moscow, Miklukho-Maklaya str. 6

tkeshelashvili@mail.ruЕгамовМ. М.EgamovM. M.

Егамов Марсель Маратович – аспирант по кафедре травматологии и ортопедии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Egamov Marsel’ Maratovich – Postgraduate at the Department of Traumatology and Orthopedics of Medical Institute 

117198, Moscow, Miklukho-Maklaya str. 6

emm_doc@mail.ruКарповичН. И.KarpovichN. I.

Карпович Николай Иванович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Karpovich Nikolaj Ivanovich – PhD in Medicine, Associate professor at the Department of Traumatology and Orthopedics of Medical Institute 

117198, Moscow, Miklukho-Maklaya str. 6

galen7@yandex.ruФГАОУ ВО Российский университет дружбы народовРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education RUDN University The Ministry of Education and Science of RussiaRussian FederationАО Клиника К+31РоссияClinic K+31Russian Federation20231703202602816Copyright © Абакиров М.Д., Абдрахманов Р.Р., Дамаж А.С., Ткешелашвили Т.Т., Егамов М.М., Карпович Н.И., 20262026Абакиров М.Д., Абдрахманов Р.Р., Дамаж А.С., Ткешелашвили Т.Т., Егамов М.М., Карпович Н.И.Abakirov M.D., Abdrakhmanov R.R., Damazh A.S., Tkeshelashvili T.T., Egamov M.M., Karpovich N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/58

Обоснование. Хроническая боль в коленном суставе при гонартрозе является важной клинической проблемой. Относительно новый метод радиочастотной денервации коленного сустава при гонартрозе пока исследован недостаточно.Цель исследования. Сравнение эффективности применения радиочастотной абляции геникулярных нервов и консервативного лечения пациентов с гонартрозом.Материалы и методы. Проспективное контролируемое исследование, включающее 65 пациентов с симптоматическим гонартрозом и болями в коленном суставе. У 31 пациента применяли радиочастотную денервацию (РЧД) геникулярных нервов в термическом режиме под контролем электронно-оптического преобразователя (группа РЧД); у 34 пациентов проводили комплексное амбулаторное консервативное лечение (группа КЛ). Сравнивали интенсивность боли по ВАШ, состояние коленного сустава по WOMAC, субъективное восприятие эффективности лечения, осложнения в сроки 1, 3, 6 месяцев.Результаты. Через 6 месяцев после лечения интенсивность боли была значимо меньше в группе РЧД, по сравнению с группой КЛ: 3 [2; 4] против 5 [5; 6] (p<0,001). Первичная конечная точка – уменьшение интенсивности боли как минимум на 50% через 6 месяцев после лечения – достигнута у 74,2% пациентов после РЧД, и у 11,8% после КЛ (p<0,001, Хи-квадрат=26,0). Через 6 месяцев после проведенного лечения показатели по шкале WOMAC в группе РЧД и КЛ составили 32,2±5,8 и 45,0±7,8 соответственно (р<0,001). Неврологических, инфекционных осложнений, термических повреждений не выявлено.Заключение. В исследовании показана высокая эффективность и длительный противоболевой и функциональный эффект радиочастотной денервации при гонартрозе.

Background. Knee arthritis and associated chronic pain is a very common problem. Radiofrequency ablation (RFA) of genicular nerves in knee arthritis managament was introduced recently but rigorous studies are lacking.Objective. To compare the efficacy of RFA of genicular nerves and nonoperative treatment in patients with symptomatic knee arthritis.Methods. This prospective controlled study included 65 patients with symptomatic knee arthritis and associated knee pain. Thermal RFA of genicular nerves was used in 31 patients under the fluoroscopy guidance (RFA group); complex outpatient conservative treatment was performed in 34 patients (CT group). We compared Visual Analog Scale (VAS) score, functional state of knee joint according to WOMAC scale, Global Perceived Effect of treatment, complications throughout 6 months.Results. 6 months after treatment, the pain intensity was significantly lower in the RFA group compared to the CT group: 3 [2; 4] vs. 5 [5; 6], respectively (p<0.001). The primary endpoint – a reduction in pain intensity by at least 50% 6 months after treatment – was achieved in 74.2% of patients after RFA, and in 11.8% after CT (p<0.001, Chi-squared=26.0). 6 months after the treatment, WOMAC score in the RFA and CT group were 32.2±5.8 and 45.0±7.8, respectively (p<0.001). Neurological, infectious complications, thermal injuries were not detected.Conclusion. The study showed that RFA is an effective and safe long-term therapeutic option for managing pain and improving physical function in patients with symptomatic knee OA.

радиочастотная денервацияРЧДгеникулярные нервыгонартрозостеоартроз коленного суставаradiofrequency ablationRFAgenicular nervesknee osteoarthritischronic knee painReferencesHunter C, Davis T, Loudermilk E, Kapural L, DePalma M. Cooled Radiofrequency Ablation Treatment of the Genicular Nerves in the Treatment of Osteoarthritic Knee Pain: 18- and 24-Month Results // Pain Pract. 2020 Mar; 20(3): 238-246. DOI: 10.1111/papr.12844.Hunter C, Davis T, Loudermilk E, Kapural L, DePalma M. Cooled Radiofrequency Ablation Treatment of the Genicular Nerves in the Treatment of Osteoarthritic Knee Pain: 18- and 24-Month Results // Pain Pract. 2020 Mar; 20(3): 238-246. DOI: 10.1111/papr.12844.Santana Pineda MM, Vanlinthout LE, Moreno Martín A et al. Analgesic effect and functional improvement caused by radiofrequency treatment of genicular nerves in patients with advanced osteoarthritis of the knee until 1 year following treatment // Reg Anesth Pain Med. 2017; 42: 62-68. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000510Santana Pineda MM, Vanlinthout LE, Moreno Martín A et al. Analgesic effect and functional improvement caused by radiofrequency treatment of genicular nerves in patients with advanced osteoarthritis of the knee until 1 year following treatment // Reg Anesth Pain Med. 2017; 42: 62-68. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000510Erdem Y, Sir E. The Efficacy of Ultrasound-Guided Pulsed Radiofrequency of Genicular Nerves in the Treatment of Chronic Knee Pain Due to Severe Degenerative Disease or Previous Total Knee Arthroplasty // Med Sci Monit. 2019; 25: 1857-1863. DOI: 10.12659/MSM.915359Erdem Y, Sir E. The Efficacy of Ultrasound-Guided Pulsed Radiofrequency of Genicular Nerves in the Treatment of Chronic Knee Pain Due to Severe Degenerative Disease or Previous Total Knee Arthroplasty // Med Sci Monit. 2019; 25: 1857-1863. DOI: 10.12659/MSM.915359Conger A, Gililland J, Anderson L et al. Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: Current Evidence and Future Directions // Pain Medicine. 2021; 22 (Supp 1): 20-23. DOI: 10.1093/pm/pnab129Conger A, Gililland J, Anderson L et al. Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: Current Evidence and Future Directions // Pain Medicine. 2021; 22 (Supp 1): 20-23. DOI: 10.1093/pm/pnab129Городнина А. В., Иваненко А. В., Орлов А. Ю. и др. Пункционные малоинвазивные методы при лечении хронической боли в спине // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022. T.14, №2. С. 56-59.Gorodnina A.V., Ivanenko A.V., Orlov A.Yu. et al. Puncture minimally invasive methods in the treatment of chronic back pain // Russian neurosurgical journal named after prof.A.L.Polenov. 2022. V.14, №2: 56-59. (in Russian)El-Hakeim EH, Elawamy A, Kamel EZ et al. Fluoroscopic Guided Radiofrequency of Genicular Nerves for Pain Alleviation in Chronic Knee Osteoarthritis: A Single-Blind Randomized Controlled Trial // Pain Physician. 2018. 21: 169-177. PMID: 29565947El-Hakeim EH, Elawamy A, Kamel EZ et al. Fluoroscopic Guided Radiofrequency of Genicular Nerves for Pain Alleviation in Chronic Knee Osteoarthritis: A Single-Blind Randomized Controlled Trial // Pain Physician. 2018. 21: 169-177. PMID: 29565947Кавелина А.В., Исайкин А.И., Иванова М.А. Лечение неспецифической люмбалгии, обусловленной дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения, методами интервенционной медицины // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018. Т.10, № 2. С. 33-37. DOI: 10.14412/2074-2711-2018-2-33-37Kavelina A.V., Isajkin A.I., Ivanova M.A. Interventional medicine techniques in the treatment of nonspecific low back pain caused by sacroiliac joint dysfunction // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018. 10 (2): 33-37. (in Russian) DOI: 10.14412/2074-2711-2018-2-33-37Sam J, Pastrak M, Duda L et al. Clinical Radiofrequency Ablation Outcomes of Combined Sensory Nerve Branch and Dorsal Entry Root Zone Complex Lesions for Sacroiliac Joint Complex Pain // Adv Ther. 2022. 39(8):3539-3546. DOI: 10.1007/s12325-022-02183-5Sam J, Pastrak M, Duda L et al. Clinical Radiofrequency Ablation Outcomes of Combined Sensory Nerve Branch and Dorsal Entry Root Zone Complex Lesions for Sacroiliac Joint Complex Pain // Adv Ther. 2022. 39(8):3539-3546. DOI: 10.1007/s12325-022-02183-5Марцынишина К. Ю., Булыщенко Г. Г., Гайворонский А. И. и др. Пункционная радиочастотная абляция в лечении вертеброгенных болевых синдромов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019. № 4(68). С. 22-27.Marcynishina K. Yu., Bulyshchenko G. G., Gajvoronskij A. I. et al. Puncture radiofrequency ablation for treatment of vertebral pain syndrome // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2019. 4(68): 22-27. (in Russian)Загородний Н.В., Кузьмин В.И., Горохов М.А. и др. Мониторинг боли в оценке эффективности лечения пациентов с коксартрозом методом радиочастотной денервации // Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. №2 (32). С.20-24. DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.20-24Zagorodnij N.V., Kuz’min V.I., Gorohov M.A. et al. Pain monitoring in patients with hip osteoarthrosis for assessment of radiofrequency denervation effectiveness // Department of traumatology and orthopedics. 2018. 2(32): 20-24 (in Russian) DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.20-24Горохов М.А., Загородний Н.В., Черкашов А.М. и др. Биомеханика ходьбы до и после до и после радиочастотной денервации при дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава // Кафедра травматологии и ортопедии. 2019. №2(36). C. 37-41. DOI: 10.17238/issn2226-2016.2019.2.37-41Gorohov M.A., Zagorodnij N.V., Cherkashov A.M. et al. Walking biomechanics before and after radiofrequency denervation during degenerative diseases of the hip joint // Department of traumatology and orthopedics. 2019. 2(36):37-41 (in Russian) DOI: 10.17238/issn2226-2016.2019.2.37-41Choi WJ, Hwang SJ, Song JG et al. Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteoarthritis pain: A double-blind randomized controlled trial // PAIN. 2011. 152: 481-487. DOI: 10.1016/j.pain.2010.09.029.Choi WJ, Hwang SJ, Song JG et al. Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteoarthritis pain: A double-blind randomized controlled trial // PAIN. 2011. 152: 481-487. DOI: 10.1016/j.pain.2010.09.029.Ikeuchi M, Ushida T, Izumi M, Tani T. Percutaneous radiofrequency treatment for refractory anteromedial pain of osteoarthritic knees // Pain Med. 2011. 12:546-551. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2011.01086.x.Ikeuchi M, Ushida T, Izumi M, Tani T. Percutaneous radiofrequency treatment for refractory anteromedial pain of osteoarthritic knees // Pain Med. 2011. 12:546-551. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2011.01086.x.Iannaccone F, Dixon S, Kaufman A.A Review of Long-Term Pain Relief after Genicular Nerve Radiofrequency Ablation in Chronic Knee Osteoarthritis // Pain Physician. 2017. 20: 437-444. PMID: 28339444Iannaccone F, Dixon S, Kaufman A.A Review of Long-Term Pain Relief after Genicular Nerve Radiofrequency Ablation in Chronic Knee Osteoarthritis // Pain Physician. 2017. 20: 437-444. PMID: 28339444Kim D-H, Lee M-S, Lee S et al. A Prospective Randomized Comparison of the Efficacy of Ultrasound- vs Fluoroscopy Guided Genicular Nerve Block for Chronic Knee Osteoarthritis // Pain Physician. 2019. 22: 139-146. PMID: 30921977Kim D-H, Lee M-S, Lee S et al. A Prospective Randomized Comparison of the Efficacy of Ultrasound- vs Fluoroscopy Guided Genicular Nerve Block for Chronic Knee Osteoarthritis // Pain Physician. 2019. 22: 139-146. PMID: 30921977Назаренко Г.И., Черкашов А. М., Кузьмин В.И. и др. Исследование эффективности радиочастотной денервации для купирования боли при дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2014. № 2(72). С. 30-36.Nazarenko G.I., Cherkashov A. M., Kuz’min V.I. et al. Effectiveness of radiofrequency denervation for pain relief in hip degenerative diseases. Traumatology and orthopedics of Russia. 2014. 2(72): 30-36. (in Russian)Davis T, Loudermilk E, DePalma M et al. Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis // Reg Anesth Pain Med. 2018. 43(1): 84-91. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000690.Davis T, Loudermilk E, DePalma M et al. Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis // Reg Anesth Pain Med. 2018. 43(1): 84-91. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000690.Kesikburun S, Yaşar E, Uran A et al. Ultrasound-Guided Genicular Nerve Pulsed Radiofrequency Treatment For Painful Knee Osteoarthritis: A Preliminary Report // Pain Physician. 2016. 19(5): 751-759. PMID: 27389118Kesikburun S, Yaşar E, Uran A et al. Ultrasound-Guided Genicular Nerve Pulsed Radiofrequency Treatment For Painful Knee Osteoarthritis: A Preliminary Report // Pain Physician. 2016. 19(5): 751-759. PMID: 27389118Abd-Elsayed A, Anis A, Kaye AD. Radio frequency ablation and pulsed radiofrequency for treating peripheral neuralgias // Curr Pain Headache Rep. 2018. 22(1): 5. DOI: 10.1007/s11916-018-0657-9Abd-Elsayed A, Anis A, Kaye AD. Radio frequency ablation and pulsed radiofrequency for treating peripheral neuralgias // Curr Pain Headache Rep. 2018. 22(1): 5. DOI: 10.1007/s11916-018-0657-9Karaman H, Tüfek A, Kavak GÖ et al. Intra-articularly applied pulsed radiofrequency can reduce chronic knee pain in patients with osteoarthritis // J Chin Med Assoc. 2011. 74 (8): 336-340. DOI: 10.1016/j.jcma.2011.06.004.Karaman H, Tüfek A, Kavak GÖ et al. Intra-articularly applied pulsed radiofrequency can reduce chronic knee pain in patients with osteoarthritis // J Chin Med Assoc. 2011. 74 (8): 336-340. DOI: 10.1016/j.jcma.2011.06.004.Gupta A, Huettner DP, Dukewich M. Effectiveness Review of Cooled Versus Pulsed Radiofrequency Ablation // Pain Physician. 2017. 20(3): 155-171. PMID: 28339430Gupta A, Huettner DP, Dukewich M. Effectiveness Review of Cooled Versus Pulsed Radiofrequency Ablation // Pain Physician. 2017. 20(3): 155-171. PMID: 28339430

The authors declare that there are no conflicts of interest present.