Голубев Валерий Григорьевич – д.м.н., профессор, профессор кафедры травматологии и ортопедии РМАНПО, врач травматолог-ортопед высшей категории НКЦ №2
Литовский бульвар. Д.1А, 117593
Valery G. Golubev – MD, Dr Sci. (Med), Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Scientific Center № 2
Litovsky Boulevard. D.1A, 117593
Зейналов Вадим Тофикович – к.м.н., врач высшей категории, врач травматолог-ортопед, НКЦ №2
Литовский бульвар. Д.1А, 117593
Vadim T. Zeynalov – MD, cand. Sci. (Med), Central Clinical Hospital
Litovsky Boulevard. D.1A, 117593
Нечаева Марина Ивановна – врач травматолог-ортопед
Литовский бульвар. Д.1А, 117593
Marina I. Nechaeva – MD, Scientific Center № 2
Litovsky Boulevard. D.1A, 117593
Чернышов Станислав Игоревич – врач травматолог-ортопед НКЦ №2
Литовский бульвар. Д.1А, 117593
Stanislav I. Chernyshov – MD, Scientific Center № 2
Litovsky Boulevard. D.1A, 1
Арапова Ирина Андреевна – аспирант. врач травматолог-ортопед.
Приорова, 10. 125130
Irina A. Arapova – MD, clinical resident
127299, Moscow
Шкуро Константин Викторович – врач травматолог-ортопед.
Приорова, 10. 125130
Konstantin V. Shkuro – MD
127299, Moscow
Обоснование: На сегодняшний момент считается, что функциональное укорочение икроножной мышцы является причиной ряда заболеваний стопы и голеностопного сустава. Одной из таких патологий является плантарный фасциит (ПФ), который зачастую может быть вторичным по отношению к изменению биомеханики стопы, в том числе, в результате функционального укорочения икроножной мышцы. В данной статье представлены результаты серии клинических наблюдений изолированного проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы (PMGR – Proximal Medial Gastrocnemius Release) при лечении рецидивирующего плантарного фасциита.Цель исследования: анализ клинической эффективности изолированного проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы при лечении рецидивирующего после консервативного лечения плантарного фасциита.Материалы и методы: Проспективно проанализированы результаты проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы у 6 пациентов (8 стоп) с диагностированным плантарным фасциитом, рецидивирующим после, как минимум, одного года консервативного лечения. Диагноз плантарного фасциита подтверждался инструментально при помощи МРТ и УЗИ. Средний срок наблюдения составил 20 месяцев (3-24) с момента операции. На контрольном осмотре проводилось физикальное обследование, исследовалась сила икроножной мышцы оперированной конечности, результаты оценивались при помощи шкал SF-36, AOFAS. Болевой синдром оценивался по шкале ВАШ.Результаты: На последнем контрольном осмотре ни один пациент не отметил слабости икроножной мышцы оперированной конечности. Средний балл SF-36 (физический компонент) увеличился с 48,75 до операции до 60,93 на последнем визите; Средний балл SF-36 (эмоциональный компонент) увеличился с 51,75 до операции до 61,9 на последнем визите. Показатель шкалы AOFAS увеличился с 48,0 до операции до 65,4 на последнем контрольном осмотре. При анализе динамики болевого синдрома отмечено улучшение по шкале ВАШ с 5,75 до операции до 1,27 на последнем контрольном осмотре.Заключение: Плантарный фасциит в превалирующем числе наблюдений ассоциирован с функциональным укорочением икроножной мышцы. В практике травматолога-ортопеда существует большое количество консервативных способов лечения плантарного фасциита. Хирургическое вмешательство должно рассматриваться в случае неэффективности консервативного лечения. У пациентов с подтвержденным диагнозом рецидивирующего плантарного фасциита, при отсутствии других причин пяточной боли и при наличии подтвержденного функционального укорочения икроножной мышцы, операция PMGR (проксимальный релиз медиальной головки икроножной мышцы) показала свою эффективность и может рассматриваться как способ первичного хирургического вмешательства.
Introduction: Functional shortening of the gastrocnemius muscle is currently considered the cause of multiple foot and ankle disorders. One of these pathologies is plantar fasciitis (PF), which can often be secondary to changes in the biomechanics of the foot. Purpose: to analyze the effectiveness of the isolated proximal release of the medial head of the gastrocnemius muscle in treatment of recurrent plantar fasciitis after failed attempts of conservative treatment.Materials and Methods: We prospectively reviewed the results of proximal release of the medial head of the gastrocnemius in six patients (eight feet) with plantar fasciitis that recurred after at least one year of conservative treatment. The diagnosis of plantar fasciitis was confirmed with MRI and ultrasound. The average follow-up period was 20 months (3-24). During the follow-up, physical examination was performed, the strength of the gastrocnemius muscle of the operated limb was examined, and the results were assessed using the SF-36 and AOFAS scales. Pain was assessed using the VAS scale.Results: At the last follow-up, no patient noted weakness of the gastrocnemius muscle of the operated limb. The mean SF-36 (physical component) score increased from 48.75 preoperatively to 60.93 at the final visit; the mean SF-36 score (emotional component) increased from 51.75 preoperatively to 61.9 at the final visit. The AOFAS score increased from 48.0 preoperatively to 65.4 at last follow-up. When analyzing the dynamics of pain, an improvement was noted on the VAS scale from 5.75 before surgery to 1.27 at the last follow-up.Discussion: Plantar fasciitis in the majority of cases is associated with functional shortening of the gastrocnemius muscle. In the practice of an orthopedic surgeon, there is a large number of conservative methods of treating plantar fasciitis. Surgery should be considered when the conservative treatment fails. In patients with a confirmed diagnosis of recurrent plantar fasciitis, in the absence of other causes of heel pain and in the presence of confirmed functional shortening of the gastrocnemius muscle, the PMGR (proximal medial head of the gastrocnemius muscle release) procedure has shown clinical effectiveness and should be considered a primary surgical technique.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.