Бобров Дмитрий Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф
Москва, 119991
Dmitry S. Bobrov – PhD, Associate Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Surgery
Moscow, 119991
Лычагин Алексей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф
Москва, 119991
Alexey V. Lychagin – professor, MD, PhD, Head of the Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery
Moscow, 119991
Подлесная Анна Александровна – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф
Москва, 119991
Anna A. Podlesnaya – postgraduate student of the Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery
Moscow, 119991
Леонид Алексеевич Якимов - доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф
Москва, 119991
Leonid A. Yakimov - MD, professor of the Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery
Moscow, 119991
Бабкова Анна Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии
19991, Москва
Anna A. Babkova - PhD, Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
Moscow, 119991
Мурдалов Эмирхан Эмирович – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф
Москва, 119991
Emirkhan E. Murdalov - postgraduate student of Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery
119991, Moscow
Артемов Кирилл Дмитриевич – ординатор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф
Москва, 119991
Kirill D Artemov - MD, The Department of traumatology, orthopedics and disaster surgery
Moscow, 119991
Дрогин Андрей Роальдович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института клинической медицины
Москва, 119991
Andrey R. Drogin – PhD, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Trauma, Orthopedics and Disaster Surgery, Associate Professor
Moscow, 119991
Зейналов Вадим Тофикович – к.м.н., врач высшей категории, врач травматолог-ортопед
117593, Москва, Литовский бульвар. Д.1А, 117593
Vadim T. Zeynalov – MD, Cand. Sc., Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences Federal state-funded budgetary public health facility
117593, Moscow
Шубкина Алёна Александровна – врач травматолог-ортопед отделения медицинской реабилитации Университетской Клинической Больницы №2
Москва, 119991
Alena A. Shubkina – doctor of trauma
119991, Moscow
Введение: разработка эффективных методов лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы или Hallux Valgus, которые обеспечивают долгосрочный воспроизводимый результат является актуальным вопросом в хирургии стопы.
Наиболее перспективными методами лечения в настоящее время являются комбинированные технологии воздействия на комплекс биомеханических изменений в топе, связанных с развитием вальгусной деформации первого пальца.
Материалы и методы: в настоящем исследовании представлено клиническое наблюдение лечения пациентки О. 54 лет с вальгусным отклонением первого пальца стопы и варусным отклонением первой плюсневой кости. Пациентке была выполнена реконструктивная операция на стопе, остеотомия scarf, остеотомия Akin. Интраоперационно было выявлено значительное истончение капсулы и медиального связочного комплекса в тыльно-проксимальной части, отрыв от точки фиксации к головке 1 плюсневой кости. Выполнена пластика медиальных коллатеральных связок 1 плюснефалангового сустава. Период наблюдения составил 12 месяцев. На осмотрах проводили опрос, физикальный осмотр, исследование амплитуды движений, объективную оценку состояния пациента с помощью опросников VAS, SF-36 и AOFAS. Амплитуда разгибания (тыльное сгибание, дорсифлексия) в 1 плюснефаланговом суставе 90 градусов, амплитуда сгибания (подошвенное сгибание) 30 градусов.
Результаты: До операции по VAS боль была оценена в 80 баллов, SF-36 в 35%, AOFAS в 59 баллов. После операции по всем опросникам получены значимые улучшения (VAS = 0, SF-36 = 95 и AOFAS = 100), также отмечается восстановление амплитуды движений плюснефалангового сустава. До операции угол между осью I и II плюсневыми костями (межплюсневый угол) 21° (IV степень), угол отклонения первого пальца стопы 50° (IV степень). На контрольных рентгенограммах через 3 месяца после операции и через год после операции углы вальгусного отклонения составили 8 градусов и межплюсневый 12 градусов, остались неизменны, отрицательной динамики не наблюдалось. Амплитуда разгибания (тыльное сгибание, дорсифлексия) в 1 плюснефаланговом суставе после операции составила 85 градусов, амплитуда сгибания (подошвенное сгибание) 15 градусов.
Заключение: Воздействие на патогенетические звенья развития вальгусной деформации первого пальца стопы, восстановление связочного аппарата плюснефалангового сустава позволяет получить надежный долгосрочный результат. Данное исследование доказывает эффективность современного персонифицированного подхода и помогает улучшить результаты лечения пациентов ортопедического профиля.
Introduction: The development of effective methods for Hallux Valgus, that provide a long-term reproducible result is a pressing issue in foot surgery. Currently, combined techniques addressing the complex biomechanical changes associated with the development of Hallux valgus show the most promising results.
Materials and Methods: This study presents a clinical observation of a 54-year-old patient (O.) with Hallux valgus toe and varus deviation of the first metatarsal bone. The patient underwent reconstructive surgery, including scarf osteotomy and Akin osteotomy. Intraoperatively, a significant thinning of the capsule and the medial ligamentous complex in the dorso-proximal part, with detachment from the fixation point to the head of the first metatarsal bone, was revealed. Medial collateral ligaments plasty of the first metatarsophalangeal joint was performed. The follow-up period was 12 months, including questionnaire surveys, physical examinations, assessments of movement amplitude, and objective evaluations using VAS, SF-36, and AOFAS questionnaires. The range of motion in the first metatarsophalangeal joint was 90 degrees for extension (dorsiflexion) and 30 degrees for flexion (plantar flexion).
Results: Preoperatively, pain was rated at 80 on the VAS, SF-36 at 35%, and AOFAS at 59. Post-surgery, significant improvements were observed in all questionnaires (VAS = 0, SF-36 = 95, and AOFAS = 100), along with the recovery of movement amplitude of the metatarsophalangeal joint. The intertarsal angle decreased from 21° to 8 degrees, and the Hallux Valgus angle reduced from 50° to 12 degrees. The radiographs showed no negative dynamics three months and one year post-surgery. The range of motion in the first metatarsophalangeal joint aſter surgery was 85 degrees for extension (dorsiflexion) and 15 degrees for flexion (plantar flexion).
Conclusion: Addressing the pathogenetic links in the development of Hallux valgus, coupled with the restoration of the ligamentous apparatus of the metatarsophalangeal joint, allows for a reliable long-term result. This study underscores the effectiveness of a modern personalized approach, contributing to improved outcomes in the treatment of orthopedic patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.