jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2023-4-70-75jkto-68Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEПоследовательное применение физических и ортобиологических методов лечения обширных огнестрельных ран: клинический случайConsistent application of physical and orthobiological methods for the treatment of huge gunshot wounds: a clinical caseКеримовА. А.KerimovA. A.

Артур Асланович Керимов, к. м. н., начальник центра

центр травматологии и ортопедии

105094; Москва

Контактный телефон: 89035843860

Artur A. Kerimov, Candidate of Sciences in Medicine, Head of theCenter

Center for Traumatology and Orthopedics

105094; Moscow

Contact phone number: 89035843860

kerartur@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9087-1421БесединВ. Д.BesedinV. D.

Владимир Дмитриевич Беседин, старший ординатор

операционное отделение

105094; Москва

Researcher ID: GOK-2142-2022

Контактный телефон: 89119974393

Vladimir D. Besedin, Senior resident

Operational Department

105094; Moscow

Researcher ID: GOK-2142-2022

Contact phone number: 89119974393

doctor@besedinvd.ruНайдаД. А.NaidaD. A.

Дарья Александровна Найда, к. м. н., врач-травматолог-ортопед, заведующая отделением

отделение биологической и хирургической реконструкции крупных суставов

105094; Москва

Darya A. Nayda, Candidate of Sciences in Medicine, Head of the Office

Office of Biological and Surgical Reconstruction of Large joints

105094; Moscow

dariaanayda@gmail.comХоминецИ. В.KhominetsV. V.

Игорь Владимирович Хоминец, к. м. н., начальник отделения

центр травматологии и ортопедии; операционное отделение

105094; Москва

Контактный телефон: +79119416073

Researcher ID: S-6992-2017

Igor V. Khominets, Candidate of Sciences in Medicine, Head of the Department

Center for Traumatology and Orthopedics; Operating Department

105094; Moscow

Contact phone number: +79119416073

Researcher ID: S-6992-2017

khominets24_91@mail.ruКукушкоЕ. А.KukushkoE. A.

Евгений Анатольевич Кукушко, начальник отделения

центр травматологии и ортопедии; травматологическое отделение (реконструктивно-восстановительное)

105094; Москва

Контактный телефон: 89805431686

Evgeny A. Kukushko, Head of the Department

Center for Traumatology and Orthopedics; Traumatology Department (Reconstructive and Rehabilitation)

105094; Moscow

Contact phone number: 89805431686

doctrauma87@mail.ruСиренкоА. Д.SirenkoA. D.

Александр Дмитриевич Сиренко, врач-травматолог-ортопед

центр травматологии и ортопедии

105094; Москва

Контактный телефон: 89261822210

Alexander D. Sirenko, orthopedic traumatologist

Center of Traumatology and Orthopedics

105094; Moscow

Contact phone number: 89261822210

sash444OK@mail.ruАрсомаковА. З.ArsomakovA. Z.

Адам Зеудтинович Арсомаков, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой

кафедра госпитальной хирургии

386001; Республика Ингушетия; Магас

Adam Z. Arsomakov, Candidate of Sciences in Medicine, Head of the Department

Department of Hospital Surgery

386001; Republic of Ingushetia; Magas

arsamakov-a@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution «Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko» of the Ministry of defense of the Russian Federation»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ингушский государственный университет"РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Ingush State University”, seven avenue I. B. ZyazikovRussian Federation202313032026047075Copyright © Керимов А.А., Беседин В.Д., Найда Д.А., Хоминец И.В., Кукушко Е.А., Сиренко А.Д., Арсомаков А.З., 20262026Керимов А.А., Беседин В.Д., Найда Д.А., Хоминец И.В., Кукушко Е.А., Сиренко А.Д., Арсомаков А.З.Kerimov A.A., Besedin V.D., Naida D.A., Khominets V.V., Kukushko E.A., Sirenko A.D., Arsomakov A.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/68

   Огнестрельные ранения конечностей являются актуальной и тяжелой проблемой в современном мире. Связано это с характером ведения боевых действий, высокоскоростными ранящими снарядами и применением новых видов вооружения. Данные обстоятельства требуют применения всего арсенала современных методов лечения огнестрельных ранений конечностей с целью скорейшего выздоровления пострадавшего.

   Цель исследования

   Цель исследования: показать возможности последовательного применения физического и ортобиологического метода в лечении огнестрельного ранения конечности.

   Клинический случай

   Клинический случай. Представлен опыт лечения раненого А. 36 лет с огнестрельным осколочным ранением нижних конечностей с обширными дефектами мягких тканей. В комплексном лечении огнестрельных ран были применены методы физического воздействия (лазерная терапия, вакуумная терапия) и ортобиологический метод (фибриновый клей обогащенный тромбоцитами).

   Вывод

   Вывод. Совмещение физических и ортобиологических методов локального воздействия на огнестрельные раны позволяет добиться очищения и купирования воспаления, достаточного для успешного ушивания или дерматопластики расщепленным аутотрансплантатом, является перспективными и требует дальнейшего изучения в комплексном лечении боевых ранений конечностей.

   Gunshot wounds of the extremities are a pressing and severe problem in the modern world. This is due to the nature of combat operations, high-velocity wounding projectiles and the use of new types of weapons. These circumstances require the use of the entire arsenal of modern methods of treating gunshot wounds of the extremities to speed up the recovery of the victim.

   Purpose of the study

   Purpose of the study: to show the possibilities of consistent use of physical and orthobiological methods in the treatment of gunshot wounds of the limb.

   Clinical case

   Clinical case. The experience of treating a wounded man, A., 36 years old, with a gunshot shrapnel wound of the lower extremities with extensive soft tissue defects is presented. In the complex treatment of gunshot wounds, methods of physical influence (laser therapy, vacuum therapy) and the orthobiological method (fibrin glue enriched with platelets) were used.

   Conclusion

   Conclusion. The combination of physical and orthobiological methods of local impact on gunshot wounds makes it possible to achieve cleansing and relief of inflammation sufficient for successful suturing or dermatoplasty with a split autograft; it is promising and requires further study in the complex treatment of combat wounds of the extremities.

огнестрельная раналазерная терапиялазерное облучение раныфибриновый клейобогащенный тромбоцитамиgunshot woundlaser therapylaser irradiation of the woundfibrin glue enriched with plateletsИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesВоенно-полевая хирургия / Под ред. И. М. Самохвалова. Санкт-Петербург: ВМедА им. С. М. Кирова; 2021. 496 с.Voenno-polevaya khirurgiya / Pod red. I. M. Samokhvalova. Sankt-Peterburg: VMedA im. S. M. Kirova; 2021;496Указания по военно-полевой хирургии / Под ред. А. Н. Бельских, И. М. Самохвалова; 8-е изд., перераб. Москва: ГВМУ МО РФ; 2013. 474 с.Ukazaniya po voenno-polevoi khirurgii / Pod red. A. N. Bel’skikh, I. M. Samokhvalova; 8-e izd., pererab. Moskva: GVMU MO RF; 2013;474Военно-полевая хирургия / Под ред. И. Ю. Быкова, Н. А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 816 с.Voenno-polevaya khirurgiya / Pod red. I. Yu. Bykova, N. A. Efimenko, E.K. Gumanenko. Moskva: GEOTAR-Media; 2009;816Шаповалов В.М., Гладков Р. В. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014; (3):5–16.Shapovalov V.M., Gladkov R. V. Vzryvnye povrezhdeniya mirnogo vremeni: epidemiologiya, patogenez i osnovnye klinicheskie proyavleniya. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh. 2014; (3):5–16.Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979–1898 гг.: В 5 т. Т. 2: Организация и объем хирургической помощи раненым / Под редакцией И. А. Ерюхина, В.И. Хрупкина. Москва: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко; 2002. 400 с.Opyt meditsinskogo obespecheniya voisk v Afganistane 1979–1898 gg.: V 5 t. T. 2: Organizatsiya i ob»em khirurgicheskoi pomoshchi ranenym / Pod redaktsiei I. A. Eryukhina, V.I. Khrupkina. Moskva: GVKG im. N. N. Burdenko; 2002;400Бадалов В. И., Самохвалов И. М., Коскин В. С., Петров В А.Н., Рудь А.А., Борисов М. Б. Хирургическое лечение обширных дефектов мягких тканей конечностей и таза // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2022;4(10):16-23.Badalov V. I., Samokhvalov I. M., Koskin V. S., Petrov V A.N., Rud’ A.A., Borisov M. B. Khirurgicheskoe lechenie obshirnykh defektov myagkikh tkanei konechnostei i taza // Meditsinskii vestnik GVKG im. N.N. Burdenko. 2022;4(10):16-23.Крочек И. В., Сергийко С. В., Привалов В. А. Лазерная остеоперфорация в лечении острого гематогенного остеомиелита. 10-летний опыт // Педиатр. 2013;(4):8 – 17.Krochek I. V., Sergiiko S. V., Privalov V. A. Lazernaya osteoperforatsiya v lechenii ostrogo gematogennogo osteomielita. 10-letnii opyt // Pediatr. 2013;(4):8 – 17.Технология лазерной перфорации в лечении патологии костей и суставов / И. А. Абушкин, В. А. Привалов, А. В. Лаппа [и др.] // Медицинская физика. 2023;(2):15.Tekhnologiya lazernoi perforatsii v lechenii patologii kostei i sustavov / I. A. Abushkin, V. A. Privalov, A. V. Lappa [i dr.] // Meditsinskaya fizika. 2023;(2):15.Минаев, В. П. Новые лазерные аппараты и возможности их использования в детской хирургии / В. П. Минаев // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;11(S):94.Minaev, V. P. Novye lazernye apparaty i vozmozhnosti ikh ispol’zovaniya v detskoi khirurgii / V. P. Minaev // Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2021;11(S):94.Лазерные медицинские системы и медицинские технологии на их основе : Учебное пособие / В. П. Минаев – 4-е, исправленное и дополненное издание. – Долгопрудный: Издательский Дом «Интеллект», 2020. – 360 с.Lazernye meditsinskie sistemy i meditsinskie tekhnologii na ikh osnove : Uchebnoe posobie / V. P. Minaev – 4-e, ispravlennoe i dopolnennoe izdanie. – Dolgoprudnyi: Izdatel’skii Dom «Intellekt», 2020;360Тепликов, А. В. Биологический клей «Криофит» в лечении хронических ран / А. В. Тепликов // Поликлиника. 2022;6(1):22-25.Teplikov, A. V. Biologicheskii klei «Kriofit» v lechenii khronicheskikh ran / A. V. Teplikov // Poliklinika. 2022;6(1):22-25.Кузнецова, А. Ю. Модификация методики приготовления двухкомпонентного аутофибринового клея, оценка его адгезивных свойств (экспериментальное исследование) / А. Ю. Кузнецова // Известия Российской военно-медицинской академии. 2019;38(S1-1):244-248.Kuznetsova, A. Yu. Modifikatsiya metodiki prigotovleniya dvukhkomponentnogo autofibrinovogo kleya, otsenka ego adgezivnykh svoistv (eksperimental’noe issledovanie) / A. Yu. Kuznetsova // Izvestiya Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2019;38(S1-1):244-248.Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Истранов А.Л. Клиническое применение фибринового клея для фиксации свободной кожи на микрохирургические мышечные аутотрансплантаты // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004;4:107-108.Milanov N.O., Adamyan R.T., Istranov A.L. Klinicheskoe primenenie fibrinovogo kleya dlya fiksatsii svobodnoi kozhi na mikrokhirurgicheskie myshechnye autotransplantaty // Annaly plasticheskoi, rekonstruktivnoi i esteticheskoi khirurgii. 2004;4:107-108.Давыдов Д. В., Керимов А. А., Беседин В. Д., Найда Д.А., Иванов Г.Г., Щедрина М.А. Лечение огнестрельных ран конечностей с использованием физических и ортобиологических методов // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2022;4(10):5-15.Davydov D. V., Kerimov A. A., Besedin V. D., Naida D.A., Ivanov G.G., Shchedrina M.A. Lechenie ognestrel’nykh ran konechnostei s ispol’zovaniem fizicheskikh i ortobiologicheskikh metodov // Meditsinskii vestnik GVKG im. N.N. Burdenko. 2022;4(10):5-15.Брижань Л.К., Давыдов Д. В., Хоминец В.В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю.В., Пыхтин И.В. Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2016. № 1.Brizhan’ L.K., Davydov D. V., Khominets V.V., Kerimov A. A., Arbuzov Yu. V., Chirva Yu.V., Pykhtin I.V. Sovremennoe kompleksnoe lechenie ranenykh i postradavshikh s boevymi povrezhdeniyami konechnostei // Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N. I. Pirogova. 2016(1)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.