Сабаев Сергей Сосланович – д.м.н., профессор, заведующий отделением травматологии и ортопедии Клинической больницы «СОГМА» Минздрава России, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии
ул. Пушкинская, д. 40, Владикавказ, 362019
Sabaev Sergey Soslanovich – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics
Pushkinskaya St., 40, Vladikavkaz, 362019
Мусаев Дадоджон Бахтиёрович – врач травматолог-ортопед, ассистент кафедры травматологии и ортопедии
ул. Пушкинская, д. 40, Владикавказ, 362019
Musaev Dadodzhon Bakhtiyorovich – Orthopedic Surgeon, Assistant at the Department of Traumatology and Orthopedics
Pushkinskaya St., 40, Vladikavkaz, 362019
Бирюкова Оксана Юрьевна – врач травматолог-ортопед, ассистент кафедры травматологии и ортопедии
ул. Пушкинская, д. 40, Владикавказ, 362019
Biriukova Oksana Iurevna – Orthopedic Surgeon, Assistant at the Department of Traumatology and Orthopedics
Pushkinskaya St., 40, Vladikavkaz, 362019
Актуальность. Эндопротезирование коленного сустава, являясь достаточно успешной операцией, не всегда оправдывает ожидания пациентов. У значительной части из них имеются ограничение некоторых важных видов повседневной деятельности. Повышение степени удовлетворенности определяет актуальность данной публикации.
Цели работы. Улучшить показатели удовлетворенности пациентов после эндопротезирования коленного сустава путем воссоздания естественной биомеханики.
Материал и методы. Гипотеза о значимости операционного доступа и хирургической техники для восстановления функции легла в основу исследования. В работу вошли 164 пациента с остеоартритом III-IV степени по Kellgren-Lawrence, которым выполнено тотальная артропластика коленного сустава эндопротезом с сохранением задней крестообразной связки (Triathlon). Все пациенты были разделены на две клинические группы. В первую группу включены 85 пациентов (51,8%), которым выполнялось ТЭКС традиционной техникой механического выравнивания. Во вторую – 79 пациентов (48,2%), оперированных по разработанному нами протоколу, включавшего принципы кинематического выравнивания и технику артропластики с сохранением разгибательного аппарата и мест прикрепления связок. Мы провели сравнительную оценку послеоперационных функциональных результатов различных техник эндопротезирования коленного сустава
Результаты. Анализ результатов по шкалам OKS, WOMAK, KSS, определил лучшие показатели в основной группе, особенно на ранних сроках послеоперационного наблюдения. Хотя с увеличением периода послеоперационного наблюдения преимущество основной группы пациентов по традиционным шкалам постепенно утрачивалось. Однако шкала FJS-12 значимо показала большую удовлетворенность в основной группе.
Заключение. Восстановление естественной биомеханики коленного сустава – залог успеха удовлетворенности пациентов после артропластики. Основой этого воссоздания является сохранение кинематических осей движений коленного сустава и нормальных взаимоотношений мягкотканых структур.
Relevance. Being a fairly successful operation knee replacement does not always meet the expectations of patients. Significant parts of them have restrictions on some important types of daily activities. Increasing the degree of satisfaction determines the relevance of this publication.
The aim of the study. To improve patient satisfaction rates after knee replacement by recreating natural biomechanics.
Materials and methods. The hypothesis of the importance of surgical access and surgical techniques for restoring function formed the basis of the study. The study included 164 patients with grade III-IV Kellgren-Lawrence osteoarthritis who underwent total knee replacement with cruciate retaining implant (Triathlon). All patients were divided into two clinical groups. The first group included 85 patients (51.8%) who underwent TKA with a traditional mechanical alignment technique. The second group consisted of 79 patients (48.2%) who underwent surgery according to the protocol we developed, which included the principles of kinematic alignment and the technique of arthroplasty while preserving the extensor apparatus and ligament attachment sites. We conducted a comparative assessment of the postoperative functional results of various knee arthroplasty techniques.
Results. The analysis of the results on the OKS, WOMAK, and KSS scales determined superior indicators in the main group, especially in the early stages of postoperative follow-up. Although with an increase in the period of postoperative follow-up, the advantage of the main group of patients according to traditional scales was gradually lost. However, the FJS-12 scale significantly showed greater satisfaction in the main group.
Conclusion. Restoration of the natural biomechanics of the knee joint is the key to patient satisfaction after arthroplasty. The basis of this reconstruction is the preservation of the kinematic axes of knee joint movements and the normal relationships of soft-tissue structures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.