jktoКафедра травматологии и ортопедииDepartment of Traumatology and Orthopaedics2226-2016ПРОФИЛЬ — 2С10.17238/2226-2016-2024-4-31-38jkto-93Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHРЕФИКСАЦИЯ ЗАДНЕГО КОРНЯ ВНУТРЕННЕГО МЕНИСКА В КОМБИНАЦИИ С ПРОКСИМАЛЬНОЙ ОСТЕОТОМИЕЙ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИREFIXATION OF THE POSTERIOR ROOT OF THE MEDIAL MENISCUS IN COMBINATION WITH PROXIMAL FIBULA OSTEOTOMYРимскийА. А.RimskiyA. A.

Римский Арсений Александрович – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института клинической медицины

Москва, 119991

89265214545

Rimskiy Arseniy A. – Department of Trauma, Orthopedics and Disaster Surgery, Postgraduate of the department

Moscow, 119991

arsrim@mail.ruГаркавиА. В.GarkaviA. V.

Андрей Владимирович Гаркави – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института клинической медицины

Москва, 119991

Garkavi Andrey V. – Doctor of Medical Sciences, Professor

Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Surgery, Professor

Moscow, 119991

avgar22@yandex.ruРомановД. А.RomanovD. A.

Дмитрий Алексеевич Романов – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф института клинической медицины

Москва, 119991

Romanov Dmitriy A. – PhD of Medical Sciences

Department of Trauma, Orthopedics and Disaster Surgery, assistant of the department

Moscow, 119991

dr.romanov67@mail.ruКнеллерЛ. О.KnellerL. O.

Лев Олегович Кнеллер – кандидат медицинских наук, заведующий отделением – врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения

Москва, 123112

Kneller Lev O. – PhD of Medical Sciences

Trauma and orthopedic surgeon and head of department

Moscow, 123423

okneller90@gmail.comФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University)Russian FederationАО «К 31 Сити»РоссияAO «K 31 City»Russian Federation202414032026043138Copyright © Римский А.А., Гаркави А.В., Романов Д.А., Кнеллер Л.О., 20262026Римский А.А., Гаркави А.В., Романов Д.А., Кнеллер Л.О.Rimskiy A.A., Garkavi A.V., Romanov D.A., Kneller L.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jkto.moscow/jour/article/view/93

Восстановление повреждения заднего корня внутреннего мениска является общепринятой процедурой. При наличии варусной деформации, для улучшения клинико-функциональных результатов, требуется выполнение различных вариантов корригирующих остеотомий. Альтернативой им является проксимальная остеотомия малоберцовой кости (ПОМК).Целью данной работы явилась оценка эффективности ПОМК в комбинации с рефиксацией заднего корня внутреннего мениска.Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании были исследованы две группы пациентов с разрывом заднего корня внутреннего мениска. В обоих случаях выполнена рефиксация корня мениска, в первой группе была выполнена ПОМК, в другой нет. Для анализа выполнили оценку болевого синдрома по 100-бальной ВАШ, клинико-функциональное состояние по шкале Lysholm и провели измерения угла HKA и MAD до и после операции.Результаты. В обоих группах балл по Lysholm увеличился в 2,0 и 2,1. В 1 группе получено 81,2% - отличных результатов и 18,8 удовлетворительных. В 2 группе 71,9 % отличных результатов, 25,0 % - удовлетворительный, один (3,1%) неудовлетворительный. В группе пациентов с ПОМК отмечено увеличение угла HKA на 1,34 ± 0,65°. и уменьшение MAD на 45,00 ± 29,40 мм. При проведении анализа зависимости угла HKA и показателя Lysholm были получены статистически значимые различия и заметной тесноты прямая связь данных показателей.Заключение. Комбинация рефиксации корня мениска с ПОМК является перспективным методом лечения, так как при этом увеличивается угол HKA, снижается нагрузка на внутренние отделы сустава и как следствие позволяет добиться лучших клинико-функциональных результатов.

Repair of a posterior root injury of the medial meniscus is a common procedure. In the presence of varus deformity, various variants of corrective osteotomies are required to improve clinical and functional outcomes. Proximal fibular osteotomy (PFO) is an alternative.Objective of this study was to evaluate the effectiveness of PFO in combination with refixation of the posterior root of the medial meniscus.Materials and Methods. Two groups of patients with injury of posterior root medial meniscus were studied in a prospective randomised study. Meniscus root refixation was performed in both cases, PFO was performed in the first group and not in the other. For analysis, we evaluated pain syndrome by 100-point VAS, clinical and functional status by Lysholm scale and measured HKA and MAD angle before and after surgery.Results. In both groups, the Lysholm score increased in 2.0 and 2.1. In group 1, 81.2% excellent results and 18.8 satisfactory results were obtained. In group 2, 71.9% excellent results, 25.0% satisfactory and one (3.1%) unsatisfactory. In the group of patients with PFO, an increase in HKA angle of 1.34 ± 0.65°. and a decrease in MAD of 45.00 ± 29.40 mm. was noted. When analysing the relationship between HKA angle and Lysholm index, statistically significant differences and markedly close direct correlation of these parameters were obtained.Conclusion. Combination of meniscus root refixation with PFO is a promising method of treatment, because.

внутренний менискпроксимальная остеотомия малоберцовой костивосстановление корняmedial meniscusproximal fibular osteotomyroot repairReferencesБезуглов, Э. Н., Хайтин, В. Ю., Токарева, А. В., Гончаров, Е. Н., Любушкина, А. В., & Лазарев, А. М. Актуальные аспекты лечения повреждений менисков коленного сустава. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2020;15(2):294-300.Bezuglov E. N., Khaitin V. Yu., Tokareva A. V., Goncharov E. N, Lyubushkina A. V., Lazarev A. M. Actual aspects of treatment of meniscus injuries. Medical News of North Caucasus. 2020;15(2):294-300. DOI: 10.14300/mnnc.2020.15071.Брижань, Л. К., Давыдов, Д. В., Керимов, А. А., & Тюлькевич, Б. В. Индивидуальный подход к лечению пациентов с повреждением медиального мениска в сочетании с варусной деформацией голени. Гений ортопедии, 2022;28(1):46-52. DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-1-46-52.Brizhan L.K., Davydov D.V., Kerimov А.А., Tyulkevich B.V., Nayda D.A. Personalized approach to the treatment of patients with medial meniscus tear combined with varus deformity of the tibia. Genij Ortopedii, 2022;28,(1):46-52. DOI: 10.18019/1028-4427- 2022-28-1-46-52.Ahn, J. H., Jeong, H. J., Lee, Y. S., Park, J. H., Lee, J. W., Park, J. H., & Ko, T. S.. Comparison between conservative treatment and arthroscopic pull-out repair of the medial meniscus root tear and analysis of prognostic factors for the determination of repair indication. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2015;135:1265-1276. DOI: 10.1007/s00402-015-2269-8.Ahn, J. H., Jeong, H. J., Lee, Y. S., Park, J. H., Lee, J. W., Park, J. H., & Ko, T. S.. Comparison between conservative treatment and arthroscopic pull-out repair of the medial meniscus root tear and analysis of prognostic factors for the determination of repair indication. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2015;135:1265-1276. DOI: 10.1007/s00402-015-2269-8.Ashraf, M., Purudappa, P. P., Sakthivelnathan, V., Sambandam, S., & Mounsamy, V.. Proximal fibular osteotomy: systematic review on its outcomes. World Journal of Orthopedics, 2020;11(11):499. DOI: 10.5312/wjo.v11.i11.499.Ashraf, M., Purudappa, P. P., Sakthivelnathan, V., Sambandam, S., & Mounsamy, V.. Proximal fibular osteotomy: systematic review on its outcomes. World Journal of Orthopedics, 2020;11(11):499. DOI: 10.5312/wjo.v11.i11.499.Chang, P. S., Radtke, L., Ward, P., & Brophy, R. H. Midterm outcomes of posterior medial meniscus root tear repair: a systematic review. The American Journal of Sports Medicine, 2022; 50(2):545-553. DOI: 10.1177/0363546521998297.Chang, P. S., Radtke, L., Ward, P., & Brophy, R. H. Midterm outcomes of posterior medial meniscus root tear repair: a systematic review. The American Journal of Sports Medicine, 2022; 50(2):545-553. DOI: 10.1177/0363546521998297.Chung, K. S., Ha, J. K., Yeom, C. H., Ra, H. J., Jang, H. S., Choi, S. H., & Kim, J. G.. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: a minimum 5-year follow-up. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2015;31(10):1941-1950. DOI: 10.1016/j.arthro.2015.03.035.Chung, K. S., Ha, J. K., Yeom, C. H., Ra, H. J., Jang, H. S., Choi, S. H., & Kim, J. G.. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: a minimum 5-year follow-up. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2015;31(10):1941-1950. DOI: 10.1016/j.arthro.2015.03.035.Faucett, S. C., Geisler, B. P., Chahla, J., Krych, A. J., Kurzweil, P. R., Garner, A. M., ... & Pietzsch, J. B. Meniscus root repair vs meniscectomy or nonoperative management to prevent knee osteoarthritis after medial meniscus root tears: clinical and economic effectiveness. The American journal of sports medicine, 2019;47(3):762-769. DOI: 10.1177/0363546518755754.Faucett, S. C., Geisler, B. P., Chahla, J., Krych, A. J., Kurzweil, P. R., Garner, A. M., ... & Pietzsch, J. B. Meniscus root repair vs meniscectomy or nonoperative management to prevent knee osteoarthritis after medial meniscus root tears: clinical and economic effectiveness. The American journal of sports medicine, 2019;47(3):762-769. DOI: 10.1177/0363546518755754.Hwang, B. Y., Kim, S. J., Lee, S. W., Lee, H. E., Lee, C. K., Hunter, D. J., & Jung, K. A. Risk factors for medial meniscus posterior root tear. The American journal of sports medicine, 2012;40(7):1606-1610. DOI: 10.1177/0363546512447792.Hwang, B. Y., Kim, S. J., Lee, S. W., Lee, H. E., Lee, C. K., Hunter, D. J., & Jung, K. A. Risk factors for medial meniscus posterior root tear. The American journal of sports medicine, 2012;40(7):1606-1610. DOI: 10.1177/0363546512447792.Kim, S. B., Ha, J. K., Lee, S. W., Kim, D. W., Shim, J. C., Kim, J. G., & Lee, M. Y. Medial meniscus root tear refixation: comparison of clinical, radiologic, and arthroscopic findings with medial meniscectomy. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2011:27(3);346-354. DOI: 10.1007/s00264-012-1596-4.Kim, S. B., Ha, J. K., Lee, S. W., Kim, D. W., Shim, J. C., Kim, J. G., & Lee, M. Y. Medial meniscus root tear refixation: comparison of clinical, radiologic, and arthroscopic findings with medial meniscectomy. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2011:27(3);346-354. DOI: 10.1007/s00264-012-1596-4.Krych, A. J., Johnson, N. R., Mohan, R., Hevesi, M., Stuart, M. J., Littrell, L. A., & Collins, M. S. Arthritis progression on serial MRIs following diagnosis of medial meniscal posterior horn root tear. The journal of knee surgery, 2018;31(07):698-704. DOI: 10.1055/s-0037-1607038.Krych, A. J., Johnson, N. R., Mohan, R., Hevesi, M., Stuart, M. J., Littrell, L. A., & Collins, M. S. Arthritis progression on serial MRIs following diagnosis of medial meniscal posterior horn root tear. The journal of knee surgery, 2018;31(07):698-704. DOI: 10.1055/s-0037-1607038.Krych, A. J., LaPrade, M. D., Hevesi, M., Rhodes, N. G., Johnson, A. C., Camp, C. L., & Stuart, M. J. Investigating the chronology of meniscus root tears: do medial meniscus posterior root tears cause extrusion or the other way around? Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2020;8(11):232. DOI: 10.1177/2325967120961368.Krych, A. J., LaPrade, M. D., Hevesi, M., Rhodes, N. G., Johnson, A. C., Camp, C. L., & Stuart, M. J. Investigating the chronology of meniscus root tears: do medial meniscus posterior root tears cause extrusion or the other way around? Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2020;8(11):232. DOI: 10.1177/2325967120961368.Krych, A. J., Reardon, P. J., Johnson, N. R., Mohan, R., Peter, L., Levy, B. A., & Stuart, M. J. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2017;25:383-389. DOI: 10.1007/s00167-016-4359-8.Krych, A. J., Reardon, P. J., Johnson, N. R., Mohan, R., Peter, L., Levy, B. A., & Stuart, M. J. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2017;25:383-389. DOI: 10.1007/s00167-016-4359-8.LaPrade, R. F., Ho, C. P., James, E., Crespo, B., LaPrade, C. M., & Matheny, L. M. Diagnostic accuracy of 3.0 T magnetic resonance imaging for the detection of meniscus posterior root pathology. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2015;23:152-157. DOI: 10.1007/s00167-014-3395-5.LaPrade, R. F., Ho, C. P., James, E., Crespo, B., LaPrade, C. M., & Matheny, L. M. Diagnostic accuracy of 3.0 T magnetic resonance imaging for the detection of meniscus posterior root pathology. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2015;23:152-157. DOI: 10.1007/s00167-014-3395-5.Lee, H. I., Park, D., & Cho, J.. Clinical and radiological results with second-look arthroscopic findings after open wedge high tibial osteotomy without arthroscopic procedures for medial meniscal root tears. Knee Surgery & Related Research, 2018;30(1):34. DOI: 10.5792/ksrr.17.035.Lee, H. I., Park, D., & Cho, J.. Clinical and radiological results with second-look arthroscopic findings after open wedge high tibial osteotomy without arthroscopic procedures for medial meniscal root tears. Knee Surgery & Related Research, 2018;30(1):34. DOI: 10.5792/ksrr.17.035.Li, X., Cao, Y., Cao, Z., Zheng, P., Merryweather, A., Wang, H., ... & Xu, H. Gait Improvement in Patients with Knee Osteoarthritis after Proximal Fibular Osteotomy. BioMed Research International, 2022;2022(1):20. DOI: 10.1155/2022/1869922.Li, X., Cao, Y., Cao, Z., Zheng, P., Merryweather, A., Wang, H., ... & Xu, H. Gait Improvement in Patients with Knee Osteoarthritis after Proximal Fibular Osteotomy. BioMed Research International, 2022;2022(1):20. DOI: 10.1155/2022/1869922.Mochizuki, Y., Kawahara, K., Samejima, Y., Kaneko, T., Ikegami, H., & Musha, Y. Short-term results and surgical technique of arthroscopic centralization as an augmentation for medial meniscus extrusion caused by medial meniscus posterior root tear. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2021;31:1235-1241. DOI: 10.1007/s00590-021-02874-9.Mochizuki, Y., Kawahara, K., Samejima, Y., Kaneko, T., Ikegami, H., & Musha, Y. Short-term results and surgical technique of arthroscopic centralization as an augmentation for medial meniscus extrusion caused by medial meniscus posterior root tear. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2021;31:1235-1241. DOI: 10.1007/s00590-021-02874-9.Nha, K. W., Lee, Y. S., Hwang, D. H., Kwon, J. H., Chae, D. J., Park, Y. J., & Kim, J. I. Second-look arthroscopic findings after openwedge high tibia osteotomy focusing on the posterior root tears of the medial meniscus. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2013;29(2):226-231. DOI: 10.1016/j.arthro.2012.08.027.Nha, K. W., Lee, Y. S., Hwang, D. H., Kwon, J. H., Chae, D. J., Park, Y. J., & Kim, J. I. Second-look arthroscopic findings after openwedge high tibia osteotomy focusing on the posterior root tears of the medial meniscus. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2013;29(2):226-231. DOI: 10.1016/j.arthro.2012.08.027.Seo, H. S., Lee, S. C., & Jung, K. A. Second-look arthroscopic findings after repairs of posterior root tears of the medial meniscus. The American journal of sports medicine, 2011;39(1):99-107. DOI: 10.1177/0363546510382225.Seo, H. S., Lee, S. C., & Jung, K. A. Second-look arthroscopic findings after repairs of posterior root tears of the medial meniscus. The American journal of sports medicine, 2011;39(1):99-107. DOI: 10.1177/0363546510382225.Tagliero, A. J., Kurian, E. B., LaPrade, M. D., Song, B. M., Saris, D. B., Stuart, M. J., ... & Krych, A. J. Arthritic progression secondary to meniscus root tear treated with knee arthroplasty demonstrates similar outcomes to primary osteoarthritis: a matched case–control comparison. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2021;29(6);1977-1982. DOI: 10.1007/s00167-020-06273-1.Tagliero, A. J., Kurian, E. B., LaPrade, M. D., Song, B. M., Saris, D. B., Stuart, M. J., ... & Krych, A. J. Arthritic progression secondary to meniscus root tear treated with knee arthroplasty demonstrates similar outcomes to primary osteoarthritis: a matched case–control comparison. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2021;29(6);1977-1982. DOI: 10.1007/s00167-020-06273-1.Yang, Z. Y., Chen, W., Li, C. X., Wang, J., Shao, D. C., Hou, Z. Y., ... & Zhang, Y. Z. Medial compartment decompression by fibular osteotomy to treat medial compartment knee osteoarthritis: a pilot study. Orthopedics, 2015;38(12):1110-1114. DOI: 10.3928/01477447-20151120-08.Yang, Z. Y., Chen, W., Li, C. X., Wang, J., Shao, D. C., Hou, Z. Y., ... & Zhang, Y. Z. Medial compartment decompression by fibular osteotomy to treat medial compartment knee osteoarthritis: a pilot study. Orthopedics, 2015;38(12):1110-1114. DOI: 10.3928/01477447-20151120-08.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.