Куляба Тарас Андреевич – д.м.н., заведующий научным отделением патологии коленного сустава
ул. Академика байкова 8, г. Санкт – Петербург, 195427
Taras A. Kulyaba — Dr. Sci. (Med.)
str. Academician Baykova house 8, St. Petersburg, 195247
Расулов Магомед Шамилович – к.м.н., врач травматолог-ортопед
ул. Академика байкова 8, г. Санкт – Петербург, 195427
Magomed Sh. Rasulov — Cand. Sci. (Med.)
str. Academician Baykova house 8, St. Petersburg, 195247
Корнилов Николай Николаевич – профессор, д.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 17
ул. Академика байкова 8, г. Санкт – Петербург, 195427
Nikolai N. Kornilov — Dr. Sci. (Med.)
str. Academician Baykova house 8, St. Petersburg, 195247
Петухов Алексей Иванович – к.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 10
ул. Академика байкова 8, г. Санкт – Петербург, 195427
Aleksey I. Petukhov — Cand. Sci. (Med.)
str. Academician Baykova house 8, St. Petersburg, 195247
Введение: для компенсации обширных костных дефектов бедренной и большеберцовой костей третьего типа по классификации AORI в ходе первичного или ревизионного эндопротезирования коленного сустава используют металлические конусы/втулки или костные аллотрансплантаты, а при отсутствующих метаэпифизах – структурные аллотрансплантаты, онкологические эндопротезы, применяемые при опухолевых поражениях костей и индивидуальные титановые конструкции, изготавливаемые с помощью аддитивных технологий с 3-D моделированием.Материлы и методы: нами представлен опыт замещения удаленного дистального метаэпифиза бедренной кости структурным аллотрансплантатом при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС) у пациентки с повторными безуспешными попытками остеосинтеза перелома бедренной кости, возникшего на фоне терминального артроза коленного сустава. При контрольном обследовании через 36 месяцев изучали жалобы пациентки, клиническое и функциональное состояние коленного сустава с помощью опросников KSS и WOMAC, а также оценивали рентгенограммы.Результаты: через три года при ходьбе пациентка использовала трость, незначительная боль в коленном суставе возникала после преодоления 5-10 кварталов, амплитуда движений составляла 0°/0°/100°. Функциональная оценка сустава по шкале KSS - 80 баллов (хорошая), WOMAC - 27 баллов (хорошая). На контрольных рентгенограммах положение компонентов эндопротеза правильное, стабильное, наступило сращение структурного аллотрансплантата с бедренной костью.Заключение: применение структурного аллотрансплантата дистального метаэпифиза бедренной кости при обширных дефектах третьего типа или отсутствии метаэпифиза, позволяет компенсировать имеющийся дефицит костной массы и достичь стабильной фиксации компонентов эндопротеза.
Introduction: there are several biological and mechanical approaches for compensation of extensile bone deficiency during primary and revision total knee arthroplasty (TKA) including metal augments, cones, sleeves, structural allografts, impaction bone auto/allografting and mega-prosthesis. If bone defect extends to metadiaphysial area of femur or tibia the number of surgical options becomes more limited.Materials and methods: here are discussed the technical issues and mid-term outcome of replacing the distal femoral metaepiphysis by structural allograft during primary TKA due to non-union after several unsuccessful attempts of internal and external fixation in patient with end-staged osteoarthritis. At a follow-up examination after 36 month, the patients complaints, clinical and functional state of the knee joint were studied using the KSS and WOMAC questionnaires, and radiographs were also assessed.Result: three years later, the patient used a cane when walking, minor pain in the knee joint occurred after covering 5-10 blocks, the range of motion was 0°/0°/100°. Functional assesment of the joint on the KSS scale - 80 points (good), WOMAC -27 points (good). On control radiographs, the position of the endoprosthesis components is correct, stable, and fusion of the structural allograft with the femur has ocurred.Сonclusion: the use of a structural allograft of the distal metaepiphysis of the femur in case of extensive defects of the third type or the absence of a metaepiphysis makes it possible to compensate for the existing deficiency of bone mass and achieve stable fixation of the components of the endoprosthesis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.