Современные тенденции диагностики и лечения хронического остеомелита костей конечностей. Обзор литературы.

Введение: данная статья посвящена одной из самых актуальных проблем в травматологии и ортопедии – диагностике и лечению хронического остеомиелита костей конечностей. С каждым годом данная проблема не теряет своей актуальности, сохраняются высокие цифры выявляемости остеомиелита, постепенно увеличивающиеся в количестве случаи посттравматического и постоперационного остеомиелита, которые в высоком проценте случаев приводят к стойкой утрате трудоспособности.

Материалы и методы: в работе представлены современные тенденции диагностики и лечения данного заболевания. Цель обзора – на основании анализа отечественной и зарубежной литературы рассмотреть и представить современные тенденции диагностики и лечения остеомиелита. В ходе работы было проанализировано более 1000 источников литературы из отечественных и зарубежных баз данных научного цитирования.

Выводы и обсуждение: на основе анализа литературы можно сделать следующие выводы, что несмотря на появляющиеся высокотехнологичные и инновационные методики и учитывая увеличивающуюся с каждым годом оперативную активность, травматизма гражданского населения, высокий уровень военной травмы, данная проблема требует разработки и внедрения новых методик, алгоритмов и концепций диагностики и лечения хронического остеомиелита. Разработка таких методик, алгоритмов и концепций способствует не только точной диагностике и выявлению на ранних стадиях, но и поиску оптимального решения для лечения хронического остеомиелита.

1. Baertl S, Metsemakers WJ, Morgenstern M, Alt V, Richards RG, Moriarty TF, et al. Fracture-related infection // Bone Joint Res., 2021, 10(6):351– 3. DOI: 10.1302/2046-3758.106.BJR-2021-0167.R1

2. Lew DP, Waldvogel FA. Osteomyelitis // Lancet. 2004 Jul 24-30;364(9431):369-79. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16727-5

3. Lima AL, Oliveira PR, Carvalho VC, Cimerman S, Savio E; Diretrizes Panamericanas para el Tratamiento de las Osteomielitis e Infecciones de Tejidos Blandos Group. Recommendations for the treatment of osteomyelitis // Braz J Infect Dis. 2014 Sep-Oct;18(5):526-34. DOI: 10.1016/j.bjid.2013.12.005

4. Foster AL, Moriarty TF, Zalavras C, Morgenstern M, Jaiprakash A, Crawford R, The influence of biomechanical stability on bone healing and fracture-related infection: the legacy of Stephan Perren // Injury. (2021) 52(1):43–52. DOI: 10.1016/j.injury.2020.06.044

5. Миронов, С. П., Цискарашвили, А. В., Горбатюк, Д. С. Хронический посттравматический остеомиелит как проблема современной травматологии и ортопедии (обзор литературы) // Гений ортопедии, 2019; 25(4), 610-621. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-610-621

6. Гараев М.Р., Пантелеев В.С., Нартайлаков М.А., Дорофеев В.Д., Инюшев Д.В., Голков Д.С, Хирургическое лечение хронического остеомиелита // Креативная хирургия и онкология. 2019;9(3):209-215 DOI: 10.24060/2076-3093-2019-9-3-209-215

7. Hofmann SR, Kapplusch F, Girschick HJ, Morbach H, Pablik J, Ferguson PJ, Hedrich CM. Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO): Presentation, Pathogenesis, and Treatment // Curr Osteoporos Rep. 2017 Dec;15(6):542-554. DOI: 10.1007/s11914-017-0405-9

8. Pineda C., Espinosa R., Pena A. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy // Semin Plast Surg. 2009; 23: 80-89 DOI: 10.1055//s-0029-1214160

9. Van Belkum A, Gros MF, Ferry T, Lustig S, Laurent F, Durand G, et al. Novel strategies to diagnose prosthetic or native bone and joint infections // Expert Rev Anti Infect Ther. (2022) 20(3):391–405. DOI: 10.1080/14787210.2021.1967745

10. Bezstarosti, H., Van Lieshout, E. M. M., Voskamp, L. W., Kortram, K., Obremskey, W., McNally, M. A., Verhofstad, M. H. J. Insights into treatment and outcome of fracture-related infection: a systematic literature review // Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2019; 139, 61-72. DOI: 10.1007/s00402-018-3048-0

11. Pineda C, Vargas A, Rodríguez A, Imaging of osteomyelitis: Current concepts // Infect Dis Clin North Am 2006; 20: 789- 825. DOI: 10,.1016/j.jdc.2006.09.009

12. Metsemakers WJ, Kuehl R, Moriarty TF, Richards RG, Verhofstad MHJ, Borens O, Infection after fracture fixation: current surgical and microbiological concepts // Injury. (2018) 49(3):511–22. DOI: 10.1016/j.injury.2016.09.019

13. Pimentel de Araujo F, Monaco M, Del Grosso M, Pirolo M, Visca P, Pantosti A. Staphylococcus aureus clones causing osteomyelitis: a literature review (2000-2020) // J Glob Antimicrob Resist. 2021 Sep;26:29-36. DOI: 10.1016/j.jgar.2021.03.030

14. Masters EA, Ricciardi BF, Bentley KLM, Moriarty TF, Schwarz EM, Muthukrishnan G. Skeletal infections: Microbial pathogenesis, immunity and clinical management // Nat Rev Microbiol (2022) 20(7):385–400. DOI: 10.1038/s41579-022-00686-0

15. Lee YJ, Sadigh S, Mankad K, Kapse N, Rajeswaran G. The imaging of osteomyelitis // Quant Imaging Med Surg. 2016 Apr;6(2):184-98. DOI: 10.21037/qims.2016.04.01.

16. Fayad L.M., Carrino J.A., Fishman E.K., et al: Musculoskeletal infection: role of CT in the emergency department // Radiographics 2007; 27: 1723-1736 DOI: 10.1148/rg.276075033

17. Aydingoz U. Imaging Osteomyelitis: An Update // Rofo. 2023 Apr;195(4):297-308. English. DOI: 10.1055/a-1949-7641

18. Llewellyn A, Jones-Diette J, Kraft J, Holton C, Harden M, Simmonds M. Imaging tests for the detection of osteomyelitis: a systematic review // Health Technol Assess. 2019 Oct;23(61):1-128. DOI: 10.3310/hta23610

19. Conway JD, Hambardzumyan V, Patel NG, Giacobbe SD, Gesheff MG. Immunological evaluation of patients with orthopedic infections: taking the Cierny-Mader classification to the next level // J Bone Jt Infect. (2021) 6(9):433–41. DOI: 10.5194/jbji-6-433-2021

20. Arıcan P, Okudan B, Şefizade R, Naldöken S. Diagnostic Value of Bone SPECT/CT in Patients with Suspected Osteomyelitis // Mol Imaging Radionucl Ther. 2019 Sep 6;28(3):89-95. DOI: 10.4274/mirt.galenos. 2019.20053.

21. Pakos E.E., Koumoullis H.D., Fotopoulos A.D., Ioannidis J.P. Osteomyelitis: antigranulocyte scintigraphy with 99mTC radiolabeled monoclonal antibodies for diagnosis-- meta-analysis // Radiology. 2007 Dec;245(3):732-41. DOI: 10.1148/radiol.2452061877

22. Termaat MF, Raijmakers PG, Scholten HJ, Bakker FC, Patka P, Haarman HJ. The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and metaanalysis // J Bone Joint Surg Am. 2005;87:2464-71. DOI: 10.2106/ JBJS.D.02691

23. Uçkay İ, Hüllner MW, Achermann Y, Plate A, Schöni M, Rosskopf A, Berli MC. The Role of 99mTc-antigranulocyte SPECT/CT In Community-Acquired Diabetic Foot Osteomyelitis: A Clinical Experience // Curr Diabetes Rev. 2022;18(6):e030521193111. DOI: 10.2174/1573399817666210503140303.

24. Lee SJ, Won KS, Choi HJ, Choi YY. Early-Phase SPECT/CT for Diagnosing Osteomyelitis: A Retrospective Pilot Study // Korean J Radiol. 2021 Apr;22(4):604-611. DOI: 10.3348/kjr.2019.0746

25. Urish KL, Cassat JE. Staphylococcus aureus Osteomyelitis: Bone, Bugs, and Surgery // Infect Immun. 2020 Jun 22;88(7):e00932-19. DOI: 10.1128/IAI.00932-19

26. Mathieu L, Bilichtin E, Durand M, de l’Escalopier N, Murison JC, Collombet JM, et al. Masquelet technique for open tibia fractures in a military setting //Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(5):1099–1105. DOI: 10.1007/s00068-019-01217-y.

27. Baus A, Bich CS, Grosset A, de Rousiers A, Duhoux A, Brachet M, et al. Medical and surgical management of lower extremity war-related injuries. Experience of the French military health service (FMHS) // Ann Chir Plast Esthet. 2020;65(5–6):447–478. DOI: 10.1016/j.anplas.2020.05.008.

28. Huff GR, Huff WE, Rath NC, Balog JM. Turkey osteomyelitis complex // Poult Sci. 2000 Jul;79(7):1050-6. DOI: 10.1093/ps/79.7.1050

29. Huneault LM, Lussier B, Dubreuil P, Chouinard L, Désévaux C. Prevention and treatment of experimental osteomyelitis in dogs with ciprofloxacin-loaded crosslinked high amylose starch implants // J Orthop Res. 2004 Nov;22(6):1351-7. DOI: 10.1016/j.orthres.2004.04.007

30. Chen WH, Jiang LS, Dai LY. Surgical treatment of pyogenic vertebral osteomyelitis with spinal instrumentation // Eur Spine J. 2007 Sep;16(9):1307-16. DOI: 10.1007/s00586-006-0251-4

31. Depypere M, Morgenstern M, Kuehl R, Senneville E, Moriarty TF, Obremskey WT, Pathogenesis and management of fracture-related infection // Clin Microbiol Infect. 2020; 26(5):572–8. DOI: 10.1016/j. cmi.2019.08.006

32. Борзунов, Д. Ю., Моховиков, Д. С., Колчин, С. Н., Горбач, Е. Н. Комбинированное применение несвободной костной пластики по Илизарову и техники Masquelet при реабилитации пациентов с приобретенными костными дефектами и ложными суставами // Гений ортопедии. 2020; 26(4), 532-538.. DOI 10.18019/1028-4427-2020-26-4-532-538

33. Liu X, Min HS, Chai Y, Yu X, Wen G. Masquelet technique with radical debridement and alternative fixation in treatment of infected bone nonunion // Front Surg. 2022 Oct 6;9:1000340. DOI: 10.3389/fsurg.2022.

34. Masquelet A.C., Begue T. The concept of induced membrane for reconstruction of long bone defects. // Orthop. Clin. North. Am. 2010; 41(1). 27-31 DOI: 10.1016/j.ocl.2009.07.011

35. Greco VE, Hammarstedt JE, O’Connor S, Regal S. Masquelet Technique and Proximal Tibial Autograft Utilizing Avitus® Bone Harvester for Severely Comminuted Open Distal Radius Fracture with Extensive Bone Loss: A Case Report // J Orthop Case Rep. 2022 Apr;12(4):49-53. DOI: 10.13107/jocr.2022.v12.i04.2762.

36. Zhang L, Chen Y, Wang X, Hua H, Sheng J, Chen J, Guo Z. Simultaneous treatment of traumatic calcaneal osteomyelitis and defect deformity with near-arc bone transport by Ilizarov technique // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2021 Mar 15;35(3):323-329. Chinese. DOI: 10.7507/1002-1892.202010064

37. Khaled A, El-Gebaly O, El-Rosasy M. Masquelet-Ilizarov technique for the management of bone loss post debridement of infected tibial nonunion // Int Orthop. 2022 Sep;46(9):1937-1944. DOI: 10.1007/s00264-022-05494-y. Epub 2022 Jun 30.

38. Привалов В.А., Крочек И.В., Лаппа А.В. Остеоперфорация диодным лазером в лечении острого и хронического остеомиелита // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2001; 3(17)1, 115-121.

39. Krochek IV, Privalov VA, Lappa AV, Nikitin SV. Kliniko-morfologicheskaia otsenka rezul’tatov lazernoĭ osteoperforatsii pri lechenii khronicheskogo osteomielita [The clinical-morphological estimation of the results of laser osteoperforation in treatment of chronic osteomyelitis. Vestn Khir Im I I Grek. 2004;163(6):68-72.

40. Самодай В.Г., Колядин Д.С., Борисов А.К., Пономарев П.Н. // Лечение хронического посттравматического остеомиелита с использованием наноуглеродных имплантатов в эксперименте / Вестник Ивановской медицинской академии, 2019; 24(4), 59-61

41. Довгалевич И.И., Титова А.Д., Мартинович А.В. Использование трансплантационной смеси в лечении остеомиелитических дефектов длинных костей. // Материалы к конференции: III Конгресс Ортобиология, 2022 г., стр. 52-54.

42. Zhang W, Guo Y, Kuss M, et al. Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Tissue Infection: Preparation and Clinical Evaluation // Tissue Eng Part B Rev. 2019;25(3):225-236 DOI: 10.1089/ten.teb.2018.0309

43. Гилевич И.В., Шубров Э.Н., Чучварев Р.В., Коломийцева Е.А., Триандафилов К.В., Сотниченко А.С., Мелконян К.И. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении хронических воспалительных заболеваний нижних конечностей //Наука и инновации в медицине. 2021;6(3):63-68 DOI: 10.35693/2500-1388-2021-6-3-63-68

44. MacDonald L, Zanjir M, Laghapour Lighvan N, da Costa BR, Suri S, Azarpazhooh A. Efficacy and safety of different interventions to accelerate maxillary canine retraction following premolar extraction: A systematic review and network meta-analysis // Orthod Craniofac Res. 2021 Feb;24(1):17-38. DOI: 10.1111/ocr.12409

45. Gupta GK, Majhee AK, Rani S, Shekhar S, Prasad P, Chauhan G. A comparative study between bone transport technique using Ilizarov/LRS fixator and induced membrane (Masquelet) technique in management of bone defects in the long bones of lower limb // J Family Med Prim Care. 2022 Jul;11(7):3660-3666. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2447_21.