Preview

Кафедра травматологии и ортопедии

Расширенный поиск

Современные подходы к оценке результатов и удовлетворенности пациентов после первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава (обзор литературы)

https://doi.org/10.17238/2226-2016-2023-2-84-94

Аннотация

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, будучи успешной во всем мире, является таковой и в России, показывая большое число операций ежегодно. Это приводит не только к росту числа ревизионных операций, но и к увеличению удельного веса ранних ревизий. В этой связи понимание современных подходов к оценке результатов и удовлетворенности пациентов после первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава, а также экономическая эффективность послеоперационной оценки являются ключом к систематизации полученных данных и оптимизации имеющихся инструментов наблюдения. Цель исследования — проанализировать описанные в научной литературе инструменты наблюдения за пациентами после первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава и их экономическую эффективность.
Материалы и методы. В работе проанализированы публикации зарубежных и отечественных авторов, отобранных для обзора в базах данных PubMed и eLIBRARY.
Выводы. Несмотря на достаточный объем имеющихся данных литературы, экономически эффективный систематизированный подход к оценке результатов и удовлетворенности после первичного и ревизионного эндопротезирования суставов все еще является нерешенной задачей. Необходимы исследования, сравнивающие затраты на выполнение рутинного наблюдения пациентов, с затратами на ревизионные операции по поводу нестабильности компонентов эндопротеза у бессимптомных пациентов, которые были выполнены на раннем сроке.
Частота и сроки наблюдения после ревизионных операций так же остаются нерешенным вопросом, и очевидно, должны отличаться от таковых при первичных операциях, поскольку ревизионные операции технически сложнее, а их результаты, как правило, менее обнадеживающие.

Об авторах

В. В. Яковлев
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Чебоксары)
Россия

Яковлев Вадим Валерьевич – заведующий травматолого-ортопедическим отделением

Чебоксары, 428020



Н. С. Николаев
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Чебоксары)
Россия

Николаев Николай Станиславович – д-р мед. наук, главный врач

Чебоксары, 428020



Л. И. Малюченко
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Чебоксары)
Россия

Малюченко Леонид Игоревич – врач-травматолог ортопед

Чебоксары, 428020



С. С. Билык
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Билык Станислав Сергеевич – к.м.н. младший научный сотрудник

Санкт-Петербург, 195427



М. А. Черкасов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Черкасов Магомед Ахмедович – к.м.н, лаборант-исследователь

Санкт-Петербург, 195427



И. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Шубняков Игорь Иванович – д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии

Санкт-Петербург, 195427



Список литературы

1. Haddad F.S., Manktelow A.R.J., Skinner J.A. Publication of surgeon level data from registers: who benefits? Bone Joint J. 2016;98-B(1):1-2. DOI: 10.1302/0301-620X.98B1.37709.

2. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Гончаров М.Ю., Карпухин А.С., Мазуренко А.В., Плиев Д.Г. и др. Достоинства и недостатки современных пар трения эндопротезов тазобедренного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2010;3(57):147-156.

3. Таштанов Б.Р., Корыткин А.А., Павлов В.В., Шубняков И.И. Раскол керамического вкладыша эндопротеза тазобедренного сустава: клинический случай // Травматология и ортопедия России. 2022;28(3):63-73. DOI: 10.17816/2311-2905-1804.

4. Тихилов Р.М., Джавадов А.А., Денисов А.О., Чилилов А.М., Черкасов М.А., Билык С.С. и др. Анализ экономической эффективности использования индивидуальных и серийных вертлужных конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава // Гений ортопедии. 2022;28(2):234-240. DOI. 10.18019/1028-4427-2022-28-2-234-240.

5. Кавалерский Г.М., Середа А.П., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А., Гаврилов А.В., Архипов И.В. и др. 2D-планирование эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2015;(4):95-102.

6. Шубняков И.И., Риахи А., Денисов А.О., Корыткин А.А., Алиев А.Г., Вебер Е.В. и др. Основные тренды в эндопротезировании тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена с 2007 по 2020 г. // Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):119-142. DOI: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-119-142.

7. Knight S.R., Aujla R., Biswas S.P. Total Hip Arthroplasty - over 100 years of operative history. Orthop Rev (Pavia). 2011;3(2):e16. DOI: 10.4081/or.2011.e16.

8. Середа А.П., Кочиш А.А., Черный А.А,, Антипов А.П., Алиев А.Г., Вебер Е.В. и др. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации // Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):84-93. DOI: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93.

9. Коваленко А.Н., Шубняков И.И., Джавадов А.А., Билык С.С., Черкасов М.А., Амбросенков А.В. и др. Роль трехмерной визуализации при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава // Гений ортопедии. 2020;26(3):364-369. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-364-369.

10. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Денисов А.О., Ахмедилов М.А., Черный А.Ж., Тотоев 3. А. и др. Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? // Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):9-27. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27.

11. Sheahan W., Parvataneni H. Asymptomatic but Time for a Hip Revision. Fed Pract. 2016;33(2):39.

12. Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of Primary and Revision Hip and Knee Arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(4):780-785. DOI: 10.2106/JBJS.F.00222.

13. Mont M.A., Issa K. Updated projections of total joint arthroplasty demands in America. Commentary on an article by Steven M. Kurtz, PhD, et al.: «Impact of the Economic Downturn on Total Joint Replacement Demand in the United States. Updated Projections to 2021». J Bone Joint Surg Am. 2014;96(8):e68. DOI: 10.2106/JBJS.N.00005.

14. Talia A.J., Coetzee C., Tirosh O., Tran P. Comparison of outcome measures and complication rates following three different approaches for primary total hip arthroplasty: a pragmatic randomised controlled trial. Trials. 2018;19(1):13. DOI: 10.1186/s13063-017-2368-7.

15. Varnum C. Outcomes of different bearings in total hip arthroplasty - implant survival, revision causes, and patient-reported outcome. Dan Med J. 2017;64(3):B5350.

16. Lovelock T.M., Broughton N.S. Follow-up after arthroplasty of the hip and knee: Are we over-servicing or under-caring? Bone Joint J. 2018;100B(1):6-10.

17. Smith L.K. A Survey of the Current State of Hip Arthroplasty Surveillance in the United Kingdom. Musculoskeletal Care. 2014;12(4):232-8. DOI: 10.1002/msc.1077.

18. Lieberman J.R., Leger R.R., Tao J.C., Clohisy J.C., Meneghini R.M. Total Hip Arthroplasty Surveillance: When Do We See Our Patients Postoperatively? J Arthroplasty. 2011;26(8):1161-1164. DOI: 10.1016/j.arth.2011.04.035.

19. Choi J.K. How are those “lost to follow-up” patients really doing? A compliance comparison in arthroplasty patients. World J Orthop. 2015;6(1):150-155. DOI: 10.5312/wjo.v6.i1.150.

20. Smith L.K., Turner E., Lenguerrand E., Powell J., Palmer S. Pilot study: Is a long-term follow-up service beneficial for patients undergoing revision hip replacement surgery? Musculoskeletal Care. 2021;19(3):259-268. DOI: 10.1002/msc.1521.

21. Hunt L.P., Whitehouse M.R., Beswick A., Porter M.L., Howard P., Blom A.W. Implications of Introducing New Technology: Comparative Survivorship Modeling of Metal-on-Metal Hip Replacements and Contemporary Alternatives in the National Joint Registry. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(3):189-196. DOI: 10.2106/JBJS.17.00039.

22. Smith L.K., Dures E., Beswick A. Systematic review of the clinical effectiveness for long-term follow-up of total hip arthroplasty. Orthop Res Rev. 2019;11:69-78. DOI: 10.2147/ORR.S199183.

23. Smith L.K., Cramp F., Palmer S., Coghill N., Spencer R.F. Empirical Support for Radiographic Review: A Follow-Up Study of Total Hip Arthroplasty. Hip Int. 2013;23(1):80-86. DOI: 10.5301/HIP.2012.9912.

24. Nilsdotter A., Bremander A. Measures of hip function and symptoms: Harris Hip Score (HHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), Oxford Hip Score (OHS), Lequesne Index of Severity for Osteoarthritis of the Hip (LISOH), and American Academy of Orthopedic Surgeons. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S200-207. DOI: 10.1002/acr.20549.

25. Longo U.G., Ciuffreda M., Candela V., Berton A., Maffulli N., Denaro V. Hip scores: A current concept review. Br Med Bull. 2019;131(1):81-96. DOI: 10.1093/bmb/ldz026.

26. Mahomed N., Gandhi R., Daltroy L., Katz J.N. The Self-Administered Patient Satisfaction Scale for Primary Hip and Knee Arthroplasty. Arthritis. 2011;2011:591253. DOI: 10.1155/2011/591253.

27. Mercier M.R., Galivanche A.R., Pathak N., Mets E.J., Molho D.A., Elaydi A.H. et al. Revision Total Hip and Knee Arthroplasty are Associated With Lower Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems Patient Satisfaction Scores Compared With Primary Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(3):e336-e346. DOI: 10.5435/JAAOS-D-21-00839.

28. Черкасов М.А., Геращенко Н.И., Парфеев Д.Г., Идрисов Х.К., Алиев А.Г., Джавадов А.А. и др. Русскоязычная версия опросника Picker Patient Experience Questionnaire: языковая и культурная адаптация // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;(3):91-95. DOI: 10.17513/mjpfi.12155.

29. Bozic K.J., Kurtz S.M, Lau E., Ong K., Vail T.P., Berry D.J. The Epidemiology of Revision Total Hip Arthroplasty in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(1):128-133. DOI: 10.2106/JBJS.H.00155.

30. Wroblewski B.M., Siney P.D., Fleming P.A. Charnley low-friction arthroplasty: survival patterns to 38 years. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(8):1015-1018. DOI: 10.1302/0301-620X.89B8.18387.

31. Nixon J.E. Failure patterns after total hip replacement. Br Med J (Clin Res Ed). 1983;286(6360):166-170. DOI: 10.1136/bmj.286.6360.166.

32. Cooper R.A., McAllister C.M., Borden L.S., Bauer T.W. Polyethylene debris-induced osteolysis and loosening in uncemented total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1992;7(3):285-290. DOI: 10.1016/0883-5403(92)90050-z.

33. Lachiewicz P.F., Soileau E.S. Highly Cross-linked Polyethylene Provides Decreased Osteolysis and Reoperation at Minimum 10-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2016;31(9):1959-1962. DOI: 10.1016/j.arth.2016.02.038.

34. Keeney J.A., Ellison B.S., Maloney W.J., Clohisy J.C. Is Routine Mid-term Total Hip Arthroplasty Surveillance Beneficial? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(11):3220-3226. DOI: 10.1007/s11999-012-2411-7.

35. Melvin J.S., Karthikeyan T., Cope R., Fehring T.K. Early failures in total hip arthroplasty – a changing paradigm. J Arthroplasty. 2014;29(6):1285-1288. DOI: 10.1016/j.arth.2013.12.024.

36. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., Лю Б., Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5-13. DOI: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13.

37. Bayliss L.E., Culliford D., Monk A.P., Glyn-Jones S., Prieto-Alhambra D., Judge A. et al. The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study. Lancet. 2017;389(10077):1424-1430. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30059-4.

38. Stambough J.B., Clohisy J.C., Barrack R.L., Nunley R.M., Keeney J.A. Increased risk of failure following revision total knee replacement in patients aged 55 years and younger. Bone Joint J. 2014;96-B(12):1657-1662. DOI: 10.1302/0301-620X.96B12.34486.

39. Meding J.B., Ritter M.A., Davis K.E., Farris A. Meeting increased demand for total knee replacement and follow-up. Bone Joint J. 2013;95-B(11):1484-1489. DOI: 10.1302/0301-620X.95B11.32467.

40. Matharu G.S., Judge A., Eskelinen A., Murray D.W., Pandit H.G. What is appropriate surveillance for metal-on-metal hip arthroplasty patients? Acta Orthop. 2018;89(1):29-39. DOI: 10.1080/17453674.2017.1398011.

41. Hailer N.P. The innovation trap. Acta Orthop. 2016;87(2):91-92. DOI: 10.3109/17453674.2016.1146511.

42. Revision Hip and Knee Arthroplasty: Supplementary Report 2018: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry; 2018 [Available from: https://aoanjrr.sahmri.com/documents/10180/578729/Revision%20Hip%20and%20Kn. 2018;

43. Hip, Knee and Shoulder Arthroplasty: Annual Report 2018: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry; 2018 [Available from: https://aoanjrr.sahmri.com/documents/10180/576950/Hip%2C%20Knee%20%26%20Shoulder%20Arthroplasty.]. 2018.

44. Clohisy J.C., Calvert G., Tull F., McDonald D., Maloney W.J. Reasons for revision hip surgery: a retrospective review. Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):188-192. DOI: 10.1097/01.blo.0000150126.73024.42.

45. Engh C.A., Hopper R.H., Engh C.A., McAuley J.P. Wear-Through of a Modular Polyethylene Liner: four case reports. Clin Orthop Relat Res. 2001;(383):175-182. DOI: 10.1097/00003086-200102000-00019.

46. Boyer B., Philippot R., Geringer J., Farizon F. Primary total hip arthroplasty with dual mobility socket to prevent dislocation: a 22-year follow-up of 240 hips. Int Orthop. 2012;36(3):511-518. DOI: 10.1007/s00264-011-1289-4.

47. Pabinger C., Geissler A. Utilization rates of hip arthroplasty in OECD countries. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(6):734-741. DOI: 10.1016/j.joca.2014.04.009.

48. Hendricks T.J., Chong A.C.M., Cusick R.P. The Cost of Routine Follow-Up in Total Joint Arthroplasty and the Influence of These Visits on Treatment Plans. Kansas J Med. 2018;11(3):59-66.

49. Kamath A.F., Austin D.C., Derman P.B., Israelite C.L. Unplanned Hip Arthroplasty Imposes Clinical and Cost Burdens on Treating Institutions. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(12):4012-4019. DOI: 10.1007/s11999-013-3226-x.

50. Bolz K.M.D., Crawford R.W., Donnelly B., Whitehouse S.L., Graves N. The Cost-effectiveness of Routine Follow-up After Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2010;25(2):191-196. DOI: 10.1016/j.arth.2008.12.009.

51. Hacking C., Weinrauch P., Whitehouse S.L., Crawford R.W., Donnelly W.J. Is there a need for routine follow-up after primary total hip arthroplasty? ANZ J Surg. 2010;80(10):737-740. DOI: 10.1111/j.1445-2197.2010.05346.x.

52. Roberts N., Mujica-Mota R., Williams D. The Cost of Improving Hip Replacement Follow-Up in the UK. Musculoskeletal Care. 2016;14(2):116-120. DOI: 10.1002/msc.1117.

53. Kingsbury S.R., Dube B., Thomas C.M., Conaghan P.G., Stone M.H. Is a questionnaire and radiograph-based follow-up model for patients with primary hip and knee arthroplasty a viable alternative to traditional regular outpatient follow-up clinic? Bone Joint J. 2016;98-B(2):201-208. DOI: 10.1302/0301-620X.98B2.36424.

54. Sanger P.C., Hartzler A., Han S.M., Armstrong C.A.L., Stewart M.R., Lordon R.J. et al. Patient Perspectives on Post-Discharge Surgical Site Infections: Towards a Patient-Centered Mobile Health Solution. PLoS One. 2014;9(12):e114016. DOI: 10.1371/journal.pone.0114016.

55. Wongworawat M.D., Capistrant G., Stephenson J.M. The Opportunity Awaits to Lead Orthopaedic Telehealth Innovation. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(17):e93. DOI: 10.2106/JBJS.16.01095.

56. Kurtz S.M., Higgs G.B., Chen Z., Koshut W.J., Tarazi J.M., Sherman A.E. et al. Patient Perceptions of Wearable and Smartphone Technologies for Remote Outcome Monitoring in Total Knee Arthroplasties. J Knee Surg. 2022 Sep 1. DOI: 10.1055/s-0042-1755378. Epub ahead of print.

57. Sambare T.D., Bozic K.J. Preparing for an Era of Episode-Based Care in Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021;36(3):810-815. DOI: 10.1016/j.arth.2020.09.028.

58. Иржанский А.А., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Кочергин П.Г. Оценка ожиданий пациентов от результатов первичной артропластики коленного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2020;(6):89-89. Режим доступа: https://science-education.ru/article/view?id=30337. DOI:10.17513/spno.30337.

59. Черкасов М.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Мугутдинов З.А. и др. Удовлетворенность пациентов после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава: предикторы успеха // Травматология и ортопедия России. 2018;24(3):45-54. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-45-54.

60. Черкасов М.А. Качество жизни и удовлетворенность пациентов результатами первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. 2018.

61. Robinson A.H.N., Palmer C.R., Villar R.N. Is revision as good as primary hip replacement? J Bone Joint Surg Br. 1999;81(1):42-45. DOI: 10.1302/0301-620x.81b1.8728.

62. Jibodh S.R., Kandil A.O., Malchau H., Estok D.M. Do Commonly Reported Outcome Measures Reflect Patient Satisfaction After Revision Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2010;25(1):41-45. DOI: 10.1016/j.arth.2008.10.016.

63. Zhang S., Chen J.Y., Pang H.N., Lo N.N., Yeo S.J., Liow M.H.L. Revision total hip arthroplasty is associated with poorer clinically meaningful improvements and patient satisfaction compared to primary total hip arthroplasty. J Orthop. 2021;28:96-100. DOI: 10.1016/j.jor.2021.11.008.

64. Dubin J., Westrich G. Differences in Patient-Reported Outcome Measures Between Primary and Revision Total Hip Arthroplasty: Realistic Patient Expectations for Patients With Low Baseline Activity. Orthopedics. 2022;45(4):251-255. DOI: 10.3928/01477447-20220225-04.

65. Espehaug B., Havelin L.I., Engesaeter L.B., Langeland N., Vollset S.E. Patient satisfaction and function after primary and revision total hip replacement. Clin Orthop Relat Res. 1998;(351):135-148.

66. Haddad F.S., Garbuz D.S., Chambers G.K., Jagpal T.J., Masri B.A., Duncan C.P. The expectations of patients undergoing revision hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2001;16(1):87-91. DOI: 10.1054/arth.2001.17937.

67. Eisler T., Svensson O., Tengström A., Elmstedt E. Patient expectation and satisfaction in revision total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2002;17(4):457-462. DOI: 10.1054/arth.2002.31245.

68. Yapp L.Z., Clement N.D., Macdonald D.J., Howie C.R., Scott C.E.H. Patient expectation fulfilment following total hip arthroplasty: a 10-year follow-up study. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(7):963-971. DOI: 10.1007/s00402-020-03430-6.

69. Postler A.E., Beyer F., Wegner T., Lützner J., Hartmann A., Ojodu I. et al. Patient-reported outcomes after revision surgery compared to primary total hip arthroplasty. Hip Int. 2017;27(2):180-186. DOI: 10.5301/hipint.5000436.

70. Stirling P., Middleton S.D., Brenkel I.J., Walmsley P.J. Revision total knee arthroplasty versus primary total knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2020;1(3):29-34. DOI: 10.1302/2633-1462.13.BJO-2019-0001.R1.

71. Turnbull G.S., Scott C.E.H, MacDonald D.J., Breusch S.J. Return to activity following revision total hip arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(3):411-421. DOI: 10.1007/s00402-018-3090-y.

72. Bin Abd Razak H.R., Lee J.H.M., Tan S.M., Chong H.C., Lo N.N., Yeo S.J. Satisfaction Rates Are Low following Revision Total Knee Arthroplasty in Asians Despite Improvements in Patient-Reported Outcome Measures. J Knee Surg. 2020;33(10):1041-1046. DOI: 10.1055/s-0039-1692629.

73. Thorsell M., Hedström M., Wick M.C., Weiss R.J. Good clinical and radiographic outcome of cementless metal metaphyseal sleeves in total knee arthroplasty. Acta Orthop. 2018;89(1):84-88. DOI: 10.1080/17453674.2017.1398013.


Рецензия

Для цитирования:


Яковлев В.В., Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Билык С.С., Черкасов М.А., Шубняков И.И. Современные подходы к оценке результатов и удовлетворенности пациентов после первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава (обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2023;(2):84-94. https://doi.org/10.17238/2226-2016-2023-2-84-94

For citation:


Yakovlev V.V., Nikolaev N.S., Malyuchenko L.I., Bilyk S.S., Cherkasov M.A., Shubnyakov I.I. Current concepts in clinical results and patient satisfaction assessment after primary and revision arthroplasty: a review. Department of Traumatology and Orthopaedics. 2023;(2):84-94. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2226-2016-2023-2-84-94

Просмотров: 37

JATS XML


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-2016 (Print)