Система комплексного лечения пациентов с коксовертебральным синдромом при наличии укорочения конечности на стороне коксартроза

Обоснование: Исследование было инициировано в связи с проблемой коксовертебрального синдрома (совмещения дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и позвоночнике) с укорочением конечности на стороне коксартроза, что вызывает комплексные расстройства, включая болевой синдром, деформацию позвоночника, искривление таза, нарушение походки и статики. Недооценка важности разработки комплексного подхода к лечению таких пациентов послужила основанием для проведения данного исследования. Цель: оценить эффективность системы комплексного лечения пациентов с коксовертебральным синдромом при наличии укорочения конечности на стороне коксартроза.

Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 68 пациентов, у которых был диагностирован коксовертебральный синдром с односторонним укорочением конечности. В основной группе хирургическое лечение (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с выравниванием конечностей) дополнялось терапевтическим комплексом (системная медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия и т.д.), а в группе сравнения – нет.

Результаты – было выявлено, что в основной группе объективные результаты лечения были достоверно лучше, а удовлетворенность пациентов результатами лечения – достоверно выше, чем в группе сравнения.

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную систему для комплексного лечения пациентов с коксовертебральным синдромом при наличии укорочения конечности на стороне коксартроза. 

1. Кавалерский Г. М. Тактика хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника при HIPSPINE-синдроме. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2014;5:54-59.

2. Кудяшев А.Л. Результаты хирургического лечения пациентов с коксовертебральным синдромом: апробация алгоритма рациональной хирургической тактики. Хирургия позвоночника. 2018;1(15):55- 64. DOI: 10.14531/ss2018.1.55-64

3. Пирожкова Т.А. Коксовертебральный синдром у пациентов с дегенеративными заболеваниями тазобедренных суставов и позвоночника. Медико-социальные проблемы инвалидности. 2023; 3: 113- 119. DOI: 10.17816/vto201522276-82

4. Шильников В.А. Оптимизация длины нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2021; 6:44-47. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-6-44-47

5. Devin C. J. et al. Hip-spine syndrome. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2012; 7 (20): 434–442. DOI: 10.5435/JAAOS-20-07-434

6. Gordon J.E., Davis L.E. Leg Length Discrepancy: The Natural History (And What Do We Really Know). Journal of Pediatric Orthopaedics. 2019; 39:10-13. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001396

7. Schepman P., Thakkar S., Robinson R., Malhotra D. et al. Moderate to Severe Osteoarthritis Pain and Its Impact on Patients in the United States: A National Survey. Journal of Pain Research. 2021;14(28):2313–2326. DOI: 10.2147/JPR.S310368

8. Wylde V., Whitehouse S.L., Taylor A.H., Pattison G.T., Bannister G.C., Blom A.W. Prevalence and functional impact of patient-perceived leg length discrepancy after hip replacement. International Orthopaedics. 2009; 4(33): 905-909. DOI: 10.1007/s00264-008-0563-6

9. Yin T.-C., Wegner M., Lu M.-L. et al. Do Orthopedic Surgeons or Neurosurgeons Detect More Hip Disorders in Patients with Hip-Spine Syndrome? A Nationwide Database Study Brain Science. 2021; 11 (4):485. DOI: 10.3390/brainsci11040485

10. Zhang H., Yu H., Zhang M. et al. Selection of spinal surgery and hip replacement sequence in patients with both degenerative scoliosis and hip disease. Journal of International Medical Research. 2020;12(48): 300060520959224. DOI: 10.1177/0300060520959224.