Релиз надлопаточного нерва при артроскопическом выполнении шва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

   Обоснование: до сих пор нет единого мнения относительно того, следует ли рутинно выполнять релиз надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки при шве сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

   Цель исследования: исследовать результаты релиза надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки при артроскопической операции шва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

   Материалы и методы: В исследование было включено 60 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы. Группу 1 составили пациенты, где проводился артроскопический шов сухожилия надостной мышцы с выполнением релиза надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки. Группа 2 включала пациентов, где выполнялась такая же операция, но без выполнения релиза нерва. Проводилась оценка до операции по шкалам DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand – несостоятельность руки, плеча и кисти), ВАШ (визуальная аналоговая шкала), а затем на сроках 1, 6, 12 месяц после операции и степени дистрофии по классификации Гуталье в МРТ Т1 взвешенном режиме до операции, а затем через 3, 6, 12 месяцев после операции.

   Результаты: была обнаружена разница по оценке DASH на 1 месяце (p-уровень <0,01). Была обнаружена разница по оценке ВАШ на 1 месяце (p-уровень = 0,01). Разница между группами по оценке жировой дистрофии по классификации Гуталье была обнаружена на 3 месяц (p-уровень = 0,03). В других контрольных точках разницы не было выявлено.

   Дискуссия: действительно нет единого мнения, нужно ли дополнять операцию артроскопического шва сухожилия надостной мышцы релизом надлопаточного нерва в верхней вырезке, однако мы на своем опыте увидели положительные результаты в первый месяц после операции и приняли решение ввести данную технику в свою рутинную практику с целью улучшения результатов в раннем восстановительном периоде после шва сухожилия надостной мышцы.

   Вывод: По результатам нашего исследования можно сказать, что при проведении операции шва сухожилия надостной мышцы дополнительный релиз надлопаточного нерва в верхней вырезке улучшает показатели уровня боли, функции и снижения степени жировой дистрофии надостной мышцы на ранних послеоперационных сроках 1-3 месяца.

1. Bachasson D, Singh A, Shah SB, Lane JG, Ward SR. The role of the peripheral and central nervous systems in rotator cuff disease. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2015;24(8):1322-1335. doi: 10.1016/j.jse.2015.04.004

2. Beeler S, Ek ETH, Gerber C. A comparative analysis of fatty infiltration and muscle atrophy in patients with chronic rotator cuff tears and suprascapular neuropathy. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2013;22(11):1537-1546. doi: 10.1016/j.jse.2013.01.028

3. Collin P, Treseder T, Lädermann A, et al. Neuropathy of the suprascapular nerve and massive rotator cuff tears: a prospective electromyographic study. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014;23(1):28-34. doi: 10.1016/j.jse.2013.07.039

4. Shi LL, Boykin RE, Lin A, Warner JJP. Association of suprascapular neuropathy with rotator cuff tendon tears and fatty degeneration. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014;23(3):339-346. doi: 10.1016/j.jse.2013.06.011

5. Калинский Е.Б, Черняев А.В, Слиняков Л.Ю, Богатов В.Б, Гончарук Ю.Р, Чеканов А.С, Колышенков В.А, Еремушкин М.А. Оценка биомеханических нарушений плечевого сустава у пациентов с шейно-плечевым синдромом после травм надплечья // Российский журнал биомеханики. - 2020. - Т. 24. - №2. - C. 196-202. doi: 10.15593/RZhBiomeh/2020.2.07

6. Калинский Е. Б., Слиняков Л. Ю., Гончарук Ю. Р., Ромадин Д. В., Лычагин А. В. Диагностика структурно-функциональных изменений при шейно-плечевом синдроме у пациентов с последствиями травм области плечевого сустава. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(4):384-389. doi: 10.14300/mnnc.2022.17092

7. Ветошкин А.А., Гончаров Е.Н., Калинский Е.Б., Оганесян С.Х. Отдаленные результаты артроскопической операции латарже у сотрудников силовых ведомств и гражданских лиц. Кафедра травматологии и ортопедии. 2022. №1(47). С.7-15 doi: 10.17238/2226-2016-2022-1-7-15

8. Архипов СВ, Лычагин АВ, Дрогин АР, Ключевский ИН, Муханов ВВ, Явлиева РХ. Туннельный синдром, (нейропатия) надлопаточного нерва. Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. № 2 (32). С. 87-98. doi: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.87-97.

9. Sachinis NP, Papagiannopoulos S, Sarris I, Papadopoulos P. Outcomes of Arthroscopic Nerve Release in Patients Treated for Large or Massive Rotator Cuff Tears and Associated Suprascapular Neuropathy: A Prospective, Randomized, Double-Blinded Clinical Trial. The American Journal of Sports Medicine. 2021;49(9):2301-2308. doi: 10.1177/03635465211021834

10. Гиниятов АР., Иванов АА., Егиазарян КА, Тамазян ВО, Ратьев АП. Артроскопическое восстановление сухожилия надостной мышцы плеча с одномоментной декомпрессией надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки. Хирургическая практика. 2023;8(2):77-88. doi: 10.38181/2223-2427-2023-2-6.

11. Lafosse L, Tomasi A, Corbett S, Baier G, Willems K, Gobezie R. Arthroscopic Release of Suprascapular Nerve Entrapment at the Suprascapular Notch: Technique and Preliminary Results. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2007;23(1):34-42. doi: 10.1016/j.arthro.2006.10.003

12. Lafosse L, Piper K, Lanz U. Arthroscopic suprascapular nerve release: indications and technique. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2011;20(2):S9-S13. doi: 10.1016/j.jse.2010.12.003

13. Rowshan K, Hadley S, Pham K, Caiozzo V, Lee TQ, Gupta R. Development of Fatty Atrophy After Neurologic and Rotator Cuff Injuries in an Animal Model of Rotator Cuff Pathology. Journal of Bone and Joint Surgery. 2010;92(13):2270-2278. doi: 10.2106/jbjs.i.00812

14. Liu X, Laron D, Natsuhara K, Manzano G, Kim HT, Feeley BT. A Mouse Model of Massive Rotator Cuff Tears. Journal of Bone and Joint Surgery. 2012;94(7):e41. doi: 10.2106/jbjs.k.00620

15. Huberty DP, Schoolfield JD, Brady PC, Vadala AP, Arrigoni P, Burkhart SS. Incidence and Treatment of Postoperative Stiffness Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2009;25(8):880-890. doi: 10.1016/j.arthro.2009.01.018

16. Vo A, Zhou H, Dumont G, Fogerty S, Rosso C, Li X. Physical therapy and rehabilitation after rotator cuff repair : A review of current concepts. Int J Phys Med Rehabil. 2013;1(142):2.

17. Nikolaidou O, Migkou S, Karampalis C. Rehabilitation after Rotator Cuff Repair. The Open Orthopaedics Journal. 2017;11(1):154-162. doi: 10.2174/1874325001711010154

18. Meredith SJ, Foster MJ, Henn RF. Editorial Commentary: Suprascapular Nerve Decompression Can Be Effective, But Should You Have the Nerve to Do It? Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2021;37(2):508-509. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.192

19. Ma HH, Wu WT, Tsai IC, Chang KV. Does suprascapular nerve release provide additional benefits for rotator cuff repair : a systematic review and meta-analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2022;31(11):2421-2430. doi: 10.1016/j.jse.2022.05.015

20. Gurses IA. Suprascapular neurovascular structures in regard to anterior coracoscapular ligament and a proposal for classification. ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA. Published online 2015. doi: 10.3944/aott.2015.14.0333

21. Vij N, Fabian I, Hansen C, Kasabali AJ, Urits I, Viswanath O. Outcomes after minimally invasive and surgical management of suprascapular nerve entrapment : A systematic review. Orthopedic Reviews. 2022;14(3). doi: 10.52965/001c.37157

22. Fabre Th, Piton C, Leclouerec G, Gervais-Delion F, Durandeau A. Entrapment of the suprascapular nerve. The Journal of Bone and Joint Surgery British volume. 1999;81-B(3):414-419. doi: 10.1302/0301-620x.81b3.0810414

23. Erkan K, Eijk T van, Henssen D, Arnts I, Steegers M. Neuromodulation of the suprascapular nerve. Pain Physician. 2016;19(1):E235.

24. Divizia M, Germani G, Urti I, Imani F, Varrassi G, Meloncelli S. Endoscopic neuromodulation of suprascapular nerve in chronic shoulder pain: A case report. Anesthesiology and Pain Medicine. 2020;10(2). doi: 10.5812/aapm.103624

25. Youm T, Matthews PV, El Attrache NS. Treatment of Patients With Spinoglenoid Cysts Associated With Superior Labral Tears Without Cyst Aspiration, Debridement, or Excision. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2006;22(5):548-552. doi: 10.1016/j.arthro.2005.12.060

26. Strauss EJ, Kingery MT, Klein D, Manjunath AK. The evaluation and management of suprascapular neuropathy. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020;28(15):617-627.

27. Strakowski JA. Ultrasound-Guided Peripheral Nerve Procedures. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2016;27(3):687-715. doi: 10.1016/j.pmr.2016.04.006

28. Schroder CP, Skare O, Stiris M, Gjengedal E, Uppheim G, Brox JI. Treatment of Labral Tears with Associated Spinoglenoid Cysts without Cyst Decompression. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2008;90(3):523-530. doi: 10.2106/jbjs.f.01534

29. Li X, Eichinger JK, Hartshorn T, Zhou H, Matzkin EG, Warner JP. A Comparison of the Lateral Decubitus and Beach-chair Positions for Shoulder Surgery. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(1):18-28. doi: 10.5435/jaaos-23-01-18

30. Leider JD, Derise OC, Bourdreaux KA, et al. Treatment of suprascapular nerve entrapment syndrome. Orthopedic Reviews. 2021;13(2). doi: 10.52965/001c.25554

31. Kim SH, Kim SJ, Sung CH, Koh YG, Kim YC, Park YS. Arthroscopic suprascapular nerve decompression at the suprascapular notch. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2009;17(12):1504-1507. doi: 10.1007/s00167-009-0858-1

32. Ergonenc T, Beyaz SG. Effects of ultrasound-guided suprascapular nerve pulsed radiofrequency on chronic shoulder pain. Medical Ultrasonography. 2018;20(4):461. doi: 10.11152/mu-1543

33. Yang TH, Lin MH, Kuo LT, et al. Suprascapular nerve release does not provide additional benefits in arthroscopic rotator cuff repair surgery: a systematic review and meta-analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2022;31(5):1873-1882. doi: 10.1007/s00167-022-07066-4

34. Беляк Е, Пасхин Д, Лазко Ф, и др. Опыт эндоскопической декомпрессии надлопаточного нерва. Клиническая практика. 2022;13(2):51-58. doi: 10.17816/clinpract108285.

35. Davis FB, Katsuura Y, Dorizas JA. A retrospective review of 112 patients undergoing arthroscopic suprascapular nerve decompression. Journal of Orthopaedics. 2020;19:31-35. doi: 10.1016/j.jor.2019.11.048

36. Nolte PC, Woolson TE, Elrick BP, et al. Clinical Outcomes of Arthroscopic Suprascapular Nerve Decompression for Suprascapular Neuropathy. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2021;37(2):499-507. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.020