Результаты метода хирургического лечения брахиметатарзии путем одномоментного удлинения плюсневой кости с применением аутотрансплантата из трубчатых костей стопы

Введение. Брахиметатарзия – это достаточно редкая патология, которая характеризуется укорочением плюсневой (или плюсневых) кости в связи с преждевременным закрытием зоны роста. При этом большинство пациентов, страдающих этой патологией нуждаются в хирургическом лечении.

Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с брахиметатаризей путем внедрения в хирургическую практику метода одномоментного удлинения плюсневой кости с применением аутотрансплантата из трубчатых костей стопы.

Материалы и методы. В данной статье представлено сравнение результатов лечения двух групп пациентов. Основной группе пациентов (40 пациентов, 50 стоп) было выполнено одномоментное удлинение укороченной плюсневой кости с использованием аутотрансплантатов из трубчатых костей стопы. Контрольной группе пациентов (25 пациентов, 33 стопы) был выполнен дистракционный остеосинтез плюсневой кости с использованием аппарата наружной фиксации.

Результаты. Полученные в ходе исследования результаты позволяют говорить о преимуществе методики одномоментного удлинения плюсневой кости с использованием аутотрансплантатов из трубчатых костей стопы перед дистракционным методом. У пациентов основной группы отмечен более короткий срок заживления по сравнению с контрольной группой (8,1±1,3 и 16,2±2,4 недели, соответственно), и меньшее количество осложнений. Также пациенты основной группы в раннем послеоперационном периоде отмечали высокий косметический результат операции.

Выводы. Благодаря применению разработанного метода оперативного лечения нам удалось значительно сократить сроки лечения пациентов, а также достигнуть высоких эстетических результатов.

1. Córdoba-Fernández A, Vera-Gómez ML. Literature Review on Brachymetatarsia. Orthop Nurs. 2018 Sep/Oct;37(5):292-302. DOI:10.1097/NOR.0000000000000487

2. Froehlich V., & Wuenschel M. (2014). A rare combination of brachymetatarsia and congenital hallux varus. Journal of the American Podiatric Medical Association, 104 (1), 85 – 89. DOI:10.7547/0003-0538-104.1.85

3. Fusini F, Alessandro M, Rava A. Aetiology, diagnosis, and treatment of brachymetatarsia: a narrative review// Musculoskelet Surg. 2021;94(1):373 —378. DOI: 10.1007/s12306-021-00720-z.

4. Formosa N, Buttigieg M, Torpiano J. Congenital brachymetatarsia and Turner syndrome. Arch Dis Child. 2016 Apr;101(4):332. DOI:10.1136/archdischild-2015-309707

5. Jones MD, Pinegar DM, Rincker SA. Callus Distraction Versus Single-Stage Lengthening With Bone Graſt for Treatment of Brachymetatarsia: A Systematic Review. J Foot Ankle Surg. 2015 Sep-Oct;54(5):927-31. DOI: 10.1053/j.jfas.2015.02.013

6. Hubert O. Klauser The Surgical Treatment of Brachymetatarsia. Foot Ankle Clin. 2021;26(4):685—704. DOI:10.1016/j.fcl.2021.07.003.

7. Hung WC, Chen CH, Lin CH, Chen TY, Lo SP. Subacute two stage metatarsal lengthening with gradual distraction for brachymetatarsia: A consecutive case series and literature review. Foot Ankle Surg. 2023 Jan;29(1):86-89. DOI: 10.1016/j.fas.2022.10.006

8. Klauser HO. The Surgical Treatment of Brachymetatarsia.Foot Ankle Clin. 2021 Dec;26(4):685-704. DOI: 10.1016/j.fcl.2021.07.003.

9. Lamm BM, Lamm TB. Brachymetatarsia: A Classification for Surgical Treatment. J Foot Ankle Surg. 2023 Jan-Feb;62(1):132-149. DOI: 10.1053/j.jfas.2022.06.002

10. Lamm BM, Gourdine-Shaw MC. Problems, obstacles, and complications of metatarsal lengthening for the treatment of brachymetatarsia. Clin Podiatr Med Surg. 2010 Oct;27(4):561-82. DOI: 10.1016/j.cpm.2010.06.006

11. Machado Filho A, Costa GFO, Faria AADS, Leão GT, Martins JS. Treatment of Brachymetatarsia by Distraction Osteogenesis Using Monolateral External Fixator. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2021 Oct 1;57(1):75-81. DOI: 10.1055/s-0041-1735828

12. Mario F, Massimiliano M, Silvio C. Callus distraction with external fixator for the treatment of congenital brachymetatarsia of the fourth ray// Foot Ankle Clin. 2020 Aug. No 26(6). Р. 693—698. DOI:10.1016/j.fas.2019.08.018.

13. Marwan Y, Dalu KA, Bernstein M, Hamdy RC. Metatarsal Gradual Lengthening for Brachymetatarsia Using a Mini-rail External Fixator System. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2022 Sep-Dec;17(3):184-188. DOI: 10.5005/jp-journals-10080-1565

14. Shecaira AP, Fernandes RMP. Brachymetatarsia: One-stage Versus Two-Stage Procedures. Foot Ankle Clin. 2019 Dec;24(4):677-687. DOI: 10.1016/j.fcl.2019.08.010.

15. Thomas MA, Siddiqui NA, Millonig KJ, Siddiqui Y, Charles C, Khan BM. The Prevalence of Bunions in the Setting of Brachymetatarsia. J Foot Ankle Surg. 2023 May-Jun;62(3):498-500. DOI: 10.1053/j.jfas.2022.12.002

16. Thomas MA, Siddiqui NA, Millonig KJ, Siddiqui Y, Charles C, Khan BM. The Role of the Shortened Proximal Phalanx in the Setting of Brachymetatarsia. J Foot Ankle Surg. 2023 Jan-Feb;62(1):129-131. DOI: 10.1053/j.jfas.2022.06.001

17. Waizy H, Polzer H, Schikora N et al (2019) One-stage metatarsal interposition lengthening with an autologous fibula graſt for treatment of brachymetatarsia. Foot Ankle Spec 12:330–335. DOI: 10.1177/1938640018803731

18. Zhu D, Lefèvre M, Fernandez A, Galois L. Brachymetatarsia: Surgical Management, Case Report, and Literature Review. Case Rep Orthop. 2022 Mar 10;2022:8253096. DOI: 10.1155/2022/8253096