Сравнение результатов хирургического лечения остеоартроза первого запястно-пястного сустава с использованием суспензионной методики и без нее: проспективное когортное исследование

Обоснование. Остеоартроз первого запястно-пястного сустава является широко встречающейся патологией суставов кисти в общей популяции людей. Хирургическое лечение данного заболевания наиболее часто заключается в удалении пораженной кости-трапеции с осуществлением реконструктивных методик, обеспечивающих стабильность первого пальца пораженной кисти. Неудовлетворенность результатами данных оперативных вмешательств заключается в миграции основания первой пястной кости и рецидивировании, как следствие, болевого синдрома.

Цель. Сравнить показатели расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости у пациентов после хирургического лечения ризартроза методом резекционной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава с показателями пациентов, которым дополнительно применялась суспензионная техника.

Материалы и методы. В отделении хирургии верхних конечностей ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана за период с 2017 по 2022 год было проведено хирургическое лечение 85 пациентов с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава II–IV стадии по классификации Eaton-Littler и Келлгрен-Лоренса. 52 пациентам была выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава, в то время как у 33 пациентов суспензионная методика не применялась. Оценку результатов проведенного лечения проводили на основании данных рентгенологического исследования через 12 месяцев после оперативного вмешательства.

Результаты. В группе резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава в течение года наблюдалось незначительное уменьшение расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости - на 12,3% от первоначального показателя, тогда как при отсутствии суспензионного компонента наблюдалась выраженная проксимальная миграция основания первой пястной кости - на 38,8% по сравнению с дооперационными показателями рентгенологической щели.

Заключение. Применение резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики является эффективным способом сохранения пространства между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости.

1. Armstrong A.L., Hunter J.B., Davis T.R. The prevalence of degenerative arthritis of the base of the thumb in post-menopausal women// J Hand Surg Br. 1994;19(3):340-341. DOI: 10.1016/0266-7681(94)90085-x

2. Gay A.M., Cerlier A., Iniesta A., Legre R. Surgery for trapeziometacarpal osteoarthritis: Literature review// J. Hand Surgery and rehabilitation. 2016; 35:238-249. DOI: 10.1016/j.hansur.2016.06.002

3. Vander E.S., Vanhove W., Hollevoet N. Trapeziometacarpal joint replacement with the Arpe prosthesis// Acta Orthop Belg. 2012;78(6):724.

4. Wajon A., Vinycomb T., Carr E., Edmunds I., Ada L. Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis// Cochrane Database Syst Rev. 2015;23:3. DOI: 10.1002/14651858.CD004631.pub4

5. Krukhaug Y., Lie S.A., Havelin L.I., et al. The results of 479 thumb carpometacarpal joint replacements reported in the Norwegian Arthroplasty Register. J Hand Surg Eur Vol. 2014;17(5):19-34. DOI: 10.1177/1753193413513988

6. Bettinger P.C., Linscheid R.L., Berger R.A., et al. An Anatomic Study of the Stabilizing Ligaments of the Trapezium and Trapeziometacarpal Joint// The Journal of Hand Surgery. 1998;24A(4):786-798. DOI: 10.1053/jhsu.1999.0786

7. Родоманова Л.А., Орлова И.В. Хирургическое лечение остеоартроза седловидного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2018;24:135-144. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-135-144

8. Михалкевич Д.И. Ризартроз кисти// Медицинский журнал. 2017;3:21-26.

9. Sauer D. Diploma Thesis: Resection Arthroplasty (Epping) vs. Trapeziometacarpal Joint Prosthesis. Short-term Outcome of two different Methods in Treatment of Carpometacarpal Osteoarthritis of the Thumb (a Pilot Study)// J Hand Surgery. 2016:1-28.

10. Михалкевич Д.И., Герасименко М.А., Беспальчук А.П. Хирургическое лечение ризартроза кисти способом гамакопластики с интерпозицией сухожилия длинной ладонной мышцы// Медицинский журнал. 2019;1:31-36.

11. Носов О.Б., Кленин А.А. Артропластика трапецио-пястного сустава при дегенеративном поражении// Материалы VI Всероссийского съезда общества кистевых хирургов. – Нижний Новгород. 2016:83–84.

12. Elfar J.C., Burton R.I. Ligament Reconstruction and Tendon Interposition for Thumb Basal Arthritis// Hand Clin. 2013;29:15–25. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.08.018

13. Kochevar A.J., Adham C.N., Adham M.N. Thumb basilar joint arthroplasty using abductor pollicis longus tendon: an average 5.5-year follow-up// J HandSurg Am. 2011;36:1326–1332. DOI: 10.1016/j.jhsa.2011.05.026

14. Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти: пат. 2020142550 Рос. Федерация. № 2745251 C1; заявл. 23.12.2020: опубл. 22.03.2021, Бюл. № 9. 25 с.

15. Freedman M.D., Eaton R.G., Glickel S.Z. Long-term results of volar ligament reconstruction for symptomatic basal joint laxity// The Journal of Hand Surgery. 2000;25A(2):297-304. DOI: 10.1053/jhsu.2000.jhsu25a0297

16. Fuggle N.R., Cooper C., Oreffo R.O.C., et al. Alternative and complementary therapies in osteoarthritis and cartilage repair// Aging Clin Exp Res. 2020;32(4):547–560. DOI: 10.1007/s40520-020-01515-1

17. Елисеева Л.Н. Преимущества использования гиалуроната натрия при суставной патологии мелких суставов у полиморбидных пациентов// РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(2):95-100.

18. Glehr M., Jeserschek R., Gruber G., et al. Klinische und radiologische Ergebnisse der Resektions-Suspensions Interpositionsarthroplastik bei Rhizarthrose// Z Für Orthop Unfallchirurgie. 2010;148(3); 326–331. DOI: 10.1055/s-0029-1240735

19. Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниям кисти в городе Москва и пути ее оптимизации// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012;2:8-12.

20. Новиков А.В., Щедрина М.А., Мотякина О.П. Деформирующий артроз запястно-пястного сустава первого пальца кисти (ризартроз). Клинические рекомендации// Вестник восстановительной медицины. 2018;4:92-112.

21. Михалкевич Д.И., Беспалчук П.И. Эндопротезирование суставов кисти// Медицинский журнал. 2015;1:143-145.

22. Гребень А.И., Еремин П.С. Применение мезенхимальных стволовых клеток в лечении остеоартрита// Молекулярная медицина. 2023;21(1):8-15. DOI 10.29296/24999490-2023-01-02

23. Haas E.M., Eisele A., Arnoldi A., et al. One-year outcomes of intraarticular fat transplantation for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis: case review of 99 joints// Plast Reconstr Surg. 2020;145(1):151–159. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006378

24. Herold C., Rennekampff H.O., Groddeck R., Allert S. Autologous Fat Transfer for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis: A Prospective Study// Plast. Reconstr. Surg. 2017;140:327–335. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003510

25. Froschauer S.M., Holzbauer M., Wenny R., et al. Autologous Fat Transplantation for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis (Liparthroplasty): A Case Series with Two Years of Follow-UP// J. Clin. Med. 2020;10:113. DOI: 10.3390/jcm10010113

26. Loibl M., Lang S., Dendl L.M., et al. Leukocyte-reduced platelet-rich plasma treatment of basal thumb arthritis: a pilot study// Biomed Res Int. 2016:9262909. DOI: 10.1155/2016/9262909

27. Malahias M.A., Roumeliotis L., Nikolaou V.S. et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroid intraarticular injections for the treatment of trapeziometacarpal arthritis: a prospective randomized controlled clinical trial// Cartilage. 2021;12(1):51–61. DOI: 10.1177/1947603518805230

28. Medina-Porqueres I., Martin-Garcia P., Sanz-De Diego S., et al. Platelet-rich plasma for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis in a professional pianist: case-based review// Rheumatol Int. 2019;39(12):2167–2175. DOI: 10.1007/s00296-019-04454-x

29. Hozack B.A., Fram B., Ilyas A.M., et al. Optimal Position of the Suture Button Suspensionplasty (TightRope) for Thumb Basal Joint Arthritis// Hand (N Y). 2022;17(1):79– 84. DOI: 10.1177/1558944720906551

30. Berger A.J., Meals R.A. Management of osteoarthrosis of the thumb joints// J Hand Surg Am. 2015;40:843–850. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.11.026