Последовательное применение физических и ортобиологических методов лечения обширных огнестрельных ран: клинический случай

   Огнестрельные ранения конечностей являются актуальной и тяжелой проблемой в современном мире. Связано это с характером ведения боевых действий, высокоскоростными ранящими снарядами и применением новых видов вооружения. Данные обстоятельства требуют применения всего арсенала современных методов лечения огнестрельных ранений конечностей с целью скорейшего выздоровления пострадавшего.

   Цель исследования: показать возможности последовательного применения физического и ортобиологического метода в лечении огнестрельного ранения конечности.

   Клинический случай. Представлен опыт лечения раненого А. 36 лет с огнестрельным осколочным ранением нижних конечностей с обширными дефектами мягких тканей. В комплексном лечении огнестрельных ран были применены методы физического воздействия (лазерная терапия, вакуумная терапия) и ортобиологический метод (фибриновый клей обогащенный тромбоцитами).

   Вывод. Совмещение физических и ортобиологических методов локального воздействия на огнестрельные раны позволяет добиться очищения и купирования воспаления, достаточного для успешного ушивания или дерматопластики расщепленным аутотрансплантатом, является перспективными и требует дальнейшего изучения в комплексном лечении боевых ранений конечностей.

1. Военно-полевая хирургия / Под ред. И. М. Самохвалова. Санкт-Петербург: ВМедА им. С. М. Кирова; 2021. 496 с.

2. Указания по военно-полевой хирургии / Под ред. А. Н. Бельских, И. М. Самохвалова; 8-е изд., перераб. Москва: ГВМУ МО РФ; 2013. 474 с.

3. Военно-полевая хирургия / Под ред. И. Ю. Быкова, Н. А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 816 с.

4. Шаповалов В.М., Гладков Р. В. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014; (3):5–16.

5. Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979–1898 гг.: В 5 т. Т. 2: Организация и объем хирургической помощи раненым / Под редакцией И. А. Ерюхина, В.И. Хрупкина. Москва: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко; 2002. 400 с.

6. Бадалов В. И., Самохвалов И. М., Коскин В. С., Петров В А.Н., Рудь А.А., Борисов М. Б. Хирургическое лечение обширных дефектов мягких тканей конечностей и таза // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2022;4(10):16-23.

7. Крочек И. В., Сергийко С. В., Привалов В. А. Лазерная остеоперфорация в лечении острого гематогенного остеомиелита. 10-летний опыт // Педиатр. 2013;(4):8 – 17.

8. Технология лазерной перфорации в лечении патологии костей и суставов / И. А. Абушкин, В. А. Привалов, А. В. Лаппа [и др.] // Медицинская физика. 2023;(2):15.

9. Минаев, В. П. Новые лазерные аппараты и возможности их использования в детской хирургии / В. П. Минаев // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;11(S):94.

10. Лазерные медицинские системы и медицинские технологии на их основе : Учебное пособие / В. П. Минаев – 4-е, исправленное и дополненное издание. – Долгопрудный: Издательский Дом «Интеллект», 2020. – 360 с.

11. Тепликов, А. В. Биологический клей «Криофит» в лечении хронических ран / А. В. Тепликов // Поликлиника. 2022;6(1):22-25.

12. Кузнецова, А. Ю. Модификация методики приготовления двухкомпонентного аутофибринового клея, оценка его адгезивных свойств (экспериментальное исследование) / А. Ю. Кузнецова // Известия Российской военно-медицинской академии. 2019;38(S1-1):244-248.

13. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Истранов А.Л. Клиническое применение фибринового клея для фиксации свободной кожи на микрохирургические мышечные аутотрансплантаты // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004;4:107-108.

14. Давыдов Д. В., Керимов А. А., Беседин В. Д., Найда Д.А., Иванов Г.Г., Щедрина М.А. Лечение огнестрельных ран конечностей с использованием физических и ортобиологических методов // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2022;4(10):5-15.

15. Брижань Л.К., Давыдов Д. В., Хоминец В.В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю.В., Пыхтин И.В. Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2016. № 1.