Гемиэндопротезирование средней фасетки подтаранного сустава в комплексе лечения тарзальной коалиции: случай из практики

   Актуальность. Тарзальная коалиция — состояние, которое характеризуется сращением костей заднего отдела стопы и наиболее часто клинически проявляется в подростковом периоде. Сращения костей заднего отдела стопы нарушают формирование нормального скелета стопы и приводят к ригидной деформации, выраженному болевому синдрому и снижению уровня активности пациентов. Результаты имеющихся тактик лечения неоднозначны, что обуславливает необходимость поиска новых методов решения данной проблемы.

   Цель исследования. Представлены среднесрочные результаты гемиэндопротезирования средней суставной фасетки пяточной кости оригинальной моделью импланта, выполненной из циркониевой керамики, у пациента с фиброзной коалицией между таранной и пяточной костями в комбинации с сопутствующими хирургическими техниками.

   Материалы и методы. Для оценки объективного состояния в пред- и послеоперационном периодах пациенту были выполнены рентгенография с нагрузкой, компьютерная мультиспиральная томография (МСКТ), магниторезонансная томография (МРТ), динамическая педобарография. Для оценки субъективного состояния пациента перед оперативным вмешательством и через 12 месяцев было выполнено анкетирование с помощью визуально аналоговой шкалы (ВАШ), AOFAS Ankle Hindfoot (AOFAS AH).

   Результаты. Согласно данным анкетирования определяется снижение интенсивности болевого синдрома, увеличение активности пациента. Показатель ВАШ до лечения составил 9 баллов, через 12 месяцев после проведенного лечения составил 1 балл. Показатели шкалы AOFAS AH до и после проведенного лечения были равны 21 и 90 баллам соответственно. На контрольных инструментальных исследованиях определяется корректное положение гемиэндопротеза, признаков нестабильности импланта не выявлено.

   Заключение. Краткосрочные результаты позволяют сделать вывод о высокой эффективности гемиэндопротезирования в комбинации с подтаранным артроэрезом и пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы как метода лечения пациентов с тарзальной таранно-пяточной коалицией. Данная методика позволяет сохранить движения в подтаранном суставе и снизить выраженность болевого синдрома. Планируется дальнейшая работа по применению гемиэндопротезов средней суставной фасетки у пациентов с таранно-пяточными коалициями стопы.

1. Soni J.F., Valenza W., Matsunaga C. Tarsal coalition // Current Opinion in Pediatrics. Lippincott Williams and Wilkins, 2020. Vol. 32, № 1. P. 93–99. doi: 10.1097/MOP.0000000000000858

2. Moharamzadeh D., De Pellegrin M. Surgical Treatment of Calcaneonavicular and Talocalcaneal Coalitions // Foot Ankle Clin. 2021. Vol. 26, № 4. P. 873–901. doi: 10.1016/j.fcl.2021.07.011

3. Klammer G., Espinosa N., Iselin L.D. Coalitions of the Tarsal Bones // Foot Ankle Clin. 2018. Vol. 23, № 3. P. 435–449. doi: 10.1016/j.fcl.2018.04.011

4. Polt M. et al. Outcomes of surgical management for tarsal coalitions : a systematic review // Arch Orthop Trauma Surg. 2023. Vol. 143, № 12. P. 6993–7008.

5. Bemenderfer T.B. et al. Long-term Outcomes of Coalition Resection in Adult Tarsal Coalition // Foot Ankle Orthop. SAGE Publications Inc, 2020. Vol. 5, № 4. P. 2473011420S00122. doi: 10.1007/s00402-023-04982-z

6. Catanzano A.A.J. et al. Decision-Making and Management of Tarsal Coalition in the Young Adult Patient : A Critical Analysis Review // JBJS Rev. 2023. Vol. 11, № 6. doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00021

7. Патент N 2794325 Российская Федерация, МПК A61B 17/56 (2006.01) A61F 2/42 (2006.01). Способ лечения таранно-пяточной коалиции с использованием керамического гемиэндопротеза средней суставной фасетки подтаранного сустава: N 2022110563: заявл. 19. 04. 2022: опубл. 17. 04. 2023 / Процко В.Г., Скребцов В.В. Бюл. № 11

8. Harris R.I., Beath T. Etiology of peroneal spastic flat foot // J Bone Joint Surg Br. 1948. Vol. 30B 4. P. 624–634.

9. Nalaboff K., Schweitzer M. MRI of tarsal coalition: Frequency, distribution, and innovative signs // Bull NYU Hosp Jt Dis. 2008. Vol. 66. P. 14–21.

10. Zhou B., Tang K., Hardy M. Talocalcaneal coalition combined with flatfoot in children: diagnosis and treatment : a review // J Orthop Surg Res. 2014. Vol. 9. P. 129. doi: 10.1186/s13018-014-0129-9

11. Jackson T.J. et al. Incidence of Symptomatic Pediatric Tarsal Coalition in Olmsted County: A Population-Based Study // JBJS. 2021. Vol. 103, № 2. doi: 10.2106/JBJS.20.00707

12. Murphy J.S., Mubarak S.J. Talocalcaneal Coalitions // Foot Ankle Clin. 2015. Vol. 20, № 4. P. 681–691. doi: 10.1016/j.fcl.2015.07.009

13. Damiano J. Diagnostic d’une douleur du pied chez l’adulte // Revue du Rhumatisme Monographies. 2014. Vol. 81.

14. Graham Jr. J.M. et al. Syndrome of coronal craniosynostosis with brachydactyly and carpal/tarsal coalition due to Pro250Arg mutation in FGFR3 gene // Am J Med Genet. John Wiley & Sons, Ltd, 1998. Vol. 77, № 4. P. 322–329. doi: 10.1002/(sici)1096-8628(19980526)77:4<322::aidajmg14>3.0.co;2-k

15. Staser J., Karmazyn B., Lubicky J. Radiographic diagnosis of posterior facet talocalcaneal coalition // Pediatr Radiol. 2007. Vol. 37, № 1. P. 79–81. doi: 10.1007/s00247-006-0335-7

16. Bartoníček J., Rammelt S., Naňka O. Anatomy of the Subtalar Joint // Foot Ankle Clin. 2018. Vol. 23, № 3. P. 315–340. doi: 10.1016/j.fcl.2018.04.001

17. Lyon R., Liu X., Cho S.-J. Effects of Tarsal Coalition Resection on Dynamic Plantar Pressures and Electromyography of Lower Extremity Muscles // J Foot Ankle Surg. 2005. Vol. 44. P. 252–258. doi: 10.1053/j.jfas.2005.04.003

18. Hetsroni I. et al. Walking and Running Plantar Pressure Analysis before and after Resection of Tarsal Coalition // Foot Ankle Int. SAGE Publications Inc, 2007. Vol. 28, № 5. P. 575–580. doi: 10.3113/FAI.2007.0575

19. Hayashi K., Kumai T., Tanaka Y. Endoscopic resection of a talocalcaneal coalition using a posteromedial approach // Arthrosc Tech. Elsevier, 2014. Vol. 3, № 1. doi: 10.1016/j.eats.2013.08.005

20. Thorpe S.W., Wukich D.K. Tarsal Coalitions in the Adult Population: Does Treatment Differ from the Adolescent? // Foot Ankle Clin. 2012. Vol. 17, № 2. P. 195–204. doi: 10.1016/j.fcl.2012.03.004

21. Dermanis A.A. et al. Talocalcaneal Coalition Resection in the Adult Population : A Systematic Review // Cureus. Cureus, Inc., 2022. Vol. 14, № 10. P. e30581. doi: 10.7759/cureus.30581

22. Saxena A., Erickson S. Tarsal coalitions: Activity levels with and without surgery // J Am Podiatr Med Assoc. 2003. Vol. 93. P. 259–263. doi: 10.7547/87507315-93-4-259

23. Gonzalez P., Kumar S.J. Calcaneonavicular coalition treated by resection and interposition of the extensor digitorum brevis muscle // JBJS. 1990. Vol. 72, № 1.

24. Saltzman C.L. et al. Triple Arthrodesis: Twenty-five and Forty-four-Year Average Follow-up of the Same Patients* // JBJS. 1999. Vol. 81, № 10.

25. Olney B.W., Asher M.A. Excision of symptomatic coalition of the middle facet of the talocalcaneal joint. // JBJS. 1987. Vol. 69, № 4.

26. Banerjee S. et al. Arthroscopic Subtalar Arthrodesis as a Treatment Strategy for Subtalar Arthritis : A Systematic Review // The Journal of Foot and Ankle Surgery. Elsevier, 2021. Vol. 60, № 5. P. 1023–1028. doi: 10.1053/j.jfas.2021.04.006

27. Kothari A., Masquijo J. Surgical treatment of tarsal coalitions in children and adolescents // EFORT Open Rev. British Editorial Society of Bone and Joint Surgery, 2020. Vol. 5, № 2. P. 80–89. doi: 10.1302/2058-5241.5.180106

28. Bemenderfer T. et al. Long-term Outcomes of Coalition Resection in Adult Tarsal Coalition // Foot Ankle Orthop. 2020. Vol. 5. P. 2473011420S0012.

29. Park J.J. et al. Racial differences in prevalence and anatomical distribution of tarsal coalition // Sci Rep. 2022. Vol. 12, № 1. P. 21567. doi: 10.1038/s41598-022-26049-6

30. Bernasconi A., Lintz F., Sadile F. The role of arthroereisis of the subtalar joint for flatfoot in children and adults // EFORT Open Rev. 2017. Vol. 2. P. 438–446. doi: 10.1302/2058-5241.2.170009

31. Abbara-Czardybon M. et al. Möglichkeiten und Grenzen der subtalaren Arthrorise im Kindesalter // Orthopade. 2013. Vol. 42, № 1. P. 12–19.

32. Scranton P.E.J. Treatment of symptomatic talocalcaneal coalition // JBJS. 1987. Vol. 69, № 4.

33. Yildiz K.I. et al. Functional and Radiological Outcomes After Tarsal Coalition Resections: A Minimum 5-Year Follow-Up // The Journal of Foot and Ankle Surgery. Elsevier, 2019. Vol. 58, № 6. P. 1223–1228. doi: 10.1053/j.jfas.2018.12.040

34. Giannini S. et al. Operative Treatment of Flatfoot With Talocalcaneal Coalition // Clin Orthop Relat Res. 2003. Vol. 411. doi: 10.1097/01.blo.0000069897.31220.7a

35. Khoshbin A. et al. Reoperations After Tarsal Coalition Resection: A Population-Based Study // The Journal of Foot and Ankle Surgery. Elsevier, 2015. Vol. 54, № 3. P. 306–310. doi: 10.1053/j.jfas.2014.04.027

36. King A., Parsons S. Endoscopic Resection of Tarsal Coalitions // Foot and Ankle Clinics. W.B. Saunders, 2020. Vol. 25, № 3. P. 493–503. doi: 10.1016/j.fcl.2020.05.009

37. Мо Ц., Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016;4 (20):5-11

38. Бобров Д.С., Артёмов К.Д. Эндопротезирование голеностопного сустава: особенности и исходы вмешательства (обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2021;2 (44):30-40.