Хирургическое лечение редкой локализации агрессивной гемангиомы крестца (Обзор литературы и клинический случай)

Введение. Поражения гемангиомой крестцово-копчикового отдела позвоночника встречаются достаточно редко (до 1% случаев от всех гемангиом позвоночника). Публикации, посвященные хирургическому лечению пациентов с данным уровнем локализации агрессивной гемангиомы, не дают четкого представления о предпочтительных хирургических методиках.

Цель исследования. Проанализировать и продемонстрировать результат хирургического лечения больной с агрессивной гемангиомой S2 позвонка. Материал и методы. Пациентке 36 лет выполнена баллонная кифопластика с использованием левостороннего транскутанного транспедикулярного доступа.

Результаты. Интенсивность болевого синдрома перед операцией составляла 8 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), после вмешательства – 2 балла. Ограничения жизнедеятельности по опроснику Освестри (ODI) до лечения оценивалось в 16 баллов, после операции – 4 балла. Показатели ВАШ и ОDI через 1 месяц после хирургического лечения составляли 0 баллов. Выполненная компьютерная томография в 1-е сутки после оперативного вмешательства показало полное заполнение дефекта костным композитом без миграции его за пределы тела позвонка. Выполненное повторное обследование через 6 и 12 месяцев после оперативного лечения не выявило признаков рецидива опухоли.

Заключение. Представленный клинический случай может вызвать интерес для широкой аудитории, что обусловлено недостаточной освещенностью вопросов хирургического лечения агрессивных гемангиом позвоночника редкой локализации в области крестца.

1. Климов В.С., Косимшоев М.А., Евсюков А.В. и др. Результаты дифференцированного хирургического лечения агрессивных гемангиом позвонков. Хирургия позвоночника. 2018;15(1): 79-90. doi.org/10.14531/ss2018.1.79-90

2. Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Лихачев С.В. и др. Оперативное лечение агрессивных гемангиом переходного шейно-грудного отдела позвоночника у детей (клинические наблюдения, предварительные результаты). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019;7(2):79–86. doi.org/10.17816/PTORS7279-86

3. Kasch R., Scheele J., Hancock M. et al. Prevalence of benign osseous lesions of the spine and association with spinal pain in the general population in whole body MRI. PloS One. 2019;14(9):e0219846. doi.org/10.1371/journal.pone.0219846

4. Abul-Kasim K., Persson E., Levinsson A. et al. Vertebral Hemangiomas: Prevalence, New Classification and Natural History. Magnetic Resonance Imaging-Based Retrospective Longitudinal Study. Neuriradiol J. 2023;36(1): 23–30. doi.org/10.1177/19714009221098

5. Zhang L., Wang B., Han S. et al. Imaging features and atypical signs of symptomatic vertebral haemangioma: a retrospective single-centre analysis of 118 patients. Br J Radiol. 2021. 94(1121): 20201250. doi.org/10.1259/bjr.20201250

6. Jiménez-Ávila J.M., Ibarra-Elizalde V.B., González-Cisneros A.C. Cervical vertebral hemangioma with aggressive behavior. Acta Ortop Mex. 2021;35(2): 206–210. doi.org/10.35366/101868.

7. Гарматина О. Ю. Лучевая диагностика гемангиомы позвонка. Український радіологічний журнал. 2014;22 (3): 60-63.

8. Грушина Т. И., Титов А. А. Современные представления о гемангиоме позвонка. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2020; 27(1): 77–83. doi.org/10.17816/vto202027177-83

9. Mizyurov S.A., Zaretskov V.V., Likhachev S.V. et al. Radiation diagnosis and therapy for spinal hemangiomas // Bulletin of Radiology and Radiology. 2020;101(3): 183-192. (In Russ.). doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-3-183-192

10. Singh P.K., Verma S.K., Chandra P.S. et al. Management of Myelopathy due to Anterior Soft-Tissue Compression in Vertebral Hemangioma. World Neurosurg. 2021;155: 1–8. doi.org/10.1016/j.wneu.2021.06.059

11. Кравцов М. Н., Мануковский В. А., Жаринов Г. М. и др. Агрессивные гемангиомы позвонков: оптимизация тактики лечения. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2012; 76 (2): 23-32

12. Кравцов М. Н., Мануковский В. А., Манащук В. И. и др. Диагностика и лечение агрессивных гемангиом позвонков. Клинические рекомендации. Москва. 2015:35.

13. Canbay S., Kayalar A.E., Sabuncuoğlu G. Gel. H. A novel surgical technique for aggressive vertebral hemangiomas. Neurocirugia (Astur: Engl Ed). 2019. 30(5): 233–237. doi.org/10.1016/j.neucir.2018.08.003

14. Nambiar M., Maingard J.T., Onggo J.R. et al. Retrospective Study Single Level Percutaneous Vertebroplasty for Vertebral Hemangiomata A Review of Outcomes. Pain Physician. 2020. 23(6): 637–642. doi.org/10536/DRO/DU:30148741

15. Зарецков В. В., Арсениевич В. Б., Лихачев С. В. и др. К вопросу об использовании баллонной кифопластики в хирургическом лечении агрессивных гемангиом позвоночника (клинические наблюдения). Гений ортопедии. 2020;26(2): 234-237.

16. Moore J. M., Poonnoose S., McDonald M. Kyphoplasty as a useful technique for complicated hemangiomas. J. Clin. Neurosci. 2012;19(9): 1291–1293. doi.org/10.1016/j.jocn.2011.12.012

17. Deep N. et al. Large Intraosseous Haemangioma of the Sacral Vertebra: The radiological imaging findings. Sultan Qaboos University Medical Journal. 2023;23(1): 125-126. doi.org/10.18295/squmj.3.2022.024

18. Pokhrel A. et al. A Rare Case of Epithelioid Hemangioma Presenting as an Isolated Sacral Mass. Cureus. 2022;14(10): e29801. doi.org/10.7759/cureus.29801

19. Wang G. X. et al. Recurrence of an aggressive sacral hemangioma with atypical radiological features after surgical resection: A case report and literature review. 2022: 1-8. doi.org/10.21203/rs.3.rs-1374878/v1

20. Chen Y. L., Yang S. H., Kuo S. H. Radiotherapy efficacies for vertebral hemangioma patients with severe spinal cord compression and cauda equina syndrome. 2021: 1-10. doi.org/10.21203/rs.3.rs-292408/v1

21. Luz L. X. D. A. et al. Aggressive vertebral hemangiomas–case series and literature review //Coluna/Columna. 2020. 19: 293-296. doi.org/10.1590/S1808-185120201904223670

22. Qiu B. et al. Surgical management of aggressive hemangiomas of the spine. Journal of Clinical Neuroscience. 2020;78: 67-72. doi.org/10.1016/j.jocn.2020.06.012

23. Chen Y. et al. Surgical treatment of compressive spinal hemangioma: A case series of three patients and literature review. Der Orthopade. 2018;47(3): 221-227. doi.org/10.1007/s00132-017-3503-6

24. Kaoudi A. et al. Robot-assisted radiofrequency ablation of a sacral S1-S2 aggressive hemangioma //World Neurosurgery. 2018;116: 226-229. doi.org/10.1016/j.wneu.2018.05.060

25. Лихачев С. В. и др. Декомпрессивно-стабилизирующие операции при лечении осложненных агрессивных гемангиом переходных отделов позвоночника. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(3): 746-751.

26. Cloran F. J. et al. Aggressive spinal haemangiomas: imaging correlates to clinical presentation with analysis of treatment algorithm and clinical outcomes. The British journal of radiology. 2015;88(1055): 20140771. doi.org/10.1259/bjr.20140771

27. Agarwal V. et al. Sacroplasty for Symptomatic Sacral Hemangioma: A Novel Treatment Approach: A Case Report. Interventional Neuroradiology. 2013;19(2): 245-249. doi.org/10.1177/159101991301900216

28. Atalay B. et al. Sacral kyphoplasty for relieving pain caused by sacral hemangioma .Spinal Cord. 2006;44(3): 196-199. doi.org/10.1038/sj.sc.3101829