Парентеральное использование транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Введение: При проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, одним из методов борьбы с послеоперационным кровотечением является транексамовая кислота. Необходимость в реализации исследований для выявления наиболее эффективного и безопасного метода введения данного препарата определяет актуальность данной работы.

Цель: Целью данной работы являлось предложение упрощенной и оптимальной схемы применения «Транексама».

Материалы и методы: Перспективно были изучены данные о 120 пациентах, которым было проведено первичное одностороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Совокупность пациентов была разделена на две группы. В первую группу вошли пациенты, которым вводился препарат транексамовой кислоты по предложенной нами схеме: не раньше 30 минут и не позже 1 часа до оперативного вмешательства парентерально вводили препарат транексамовой кислоты в фиксированной дозе 1000 мг, с последующим опциональным применением данного препарата, не превышая дозировку 2000 мг. Во вторую группу вошли пациенты без введения транексамовой кислоты.

Результаты: При сравнении двух групп мы получили достоверное свидетельство в пользу применения транексамовой кислоты.

Выводы: Исследование показало, что транексамовая кислота достоверно снижает риск увеличения кровопотери при его парентеральном использовании по схеме, которую мы предложили в рамках нашего исследования, а также не увеличивает риск тромбоэмболиеских осложнений.

1. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М., Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2017 // Ежегодный статистический сборник. М. Телер, 2018;148–149.

2. Tavares Cardozo R, Fidelis de Souza Junior E, Campoli Alves W, Barbi Filho F. Total knee arthroplasty: indication of blood transfusion according to hematimetric variation and clinical symptoms of hypoperfusion Revista brasileira de ortopedia. 2014;49(5):507-512. DOI: 10.1016/j.rboe.2013.09.002.

3. Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB. An analysis of blood management in patients having a total hip or knee arthroplasty The Journal of Bone and Joint Surgery.1999;81(1):2–10. DOI: 10.2106/00004623-199901000-00002.

4. Noticewala MS, Nyce JD, Wang W, Geller JA, Macaulay W. Predicting need for allogeneic transfusion after total knee arthroplasty The Journal of Arthroplasty. 2012;27(6):961-967. DOI: 10.1016/j.arth.2011.10.008.

5. Friedman R, Homering M, Holberg G, Berkowitz SD. Allogeneic blood transfusions and postoperative infections after total hip or knee arthroplasty Journal of Bone and Joint Surgery. 2014;96(4):272-278. DOI: 10.2106/JBJS.L.01268.

6. Melvin JS, Stryker LS, Sierra RJ. Tranexamic Acid in Hip and Knee Arthroplasty The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(12):732-40. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00223.

7. Накопия В.Б., Каземирский А.В., Преображенский П.М., Рябинин М.В. Возможности использования транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2019; 6:204–204. DOI: 10.17513/spno.29485

8. Prieto H.A., Vincent H.K., Deen J.T., Iams D.A., Parvataneni H.K. Tranexamic acid effectively reduces blood loss and transfusion rates during simultaneous bilateral Total knee arthroplasty The Journal of Knee Surgery. 2018;31(3):270–276. DOI: 10.1055/s-0037-1603333.

9. Пшеницына Е.В., Загреков В.И., Малышев Е.Е. Местное применение транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава // Травматология и ортопедия России. 2016; 22(4):16–24. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-16-24.

10. Zufferey P, Merquiol F, Laporte S, Decousus H, Mismetti P, Auboyer C, Samama CM, Molliex S. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? Anesthesiology. 2006;105(5):1034-1046. DOI: 10.1097/00000542-200611000-00026.

11. McConnell JS, Shewale S, Munro NA, Shah K, Deakin AH, Kinninmonth AW. Reduction of blood loss in primary hip arthroplasty with tranexamic acid or fibrin spray Acta orthopaedica. 2011; 82(6):660-663. DOI: 10.3109/17453674.2011.623568.

12. Roberts I, Shakur H, Coats T, Hunt B, Balogun E, Barnetson L, Cook L, Kawahara T, Perel P, Prieto-Merino D, Ramos M, Cairns J, Guerriero C. The CRASH-2 trial: a randomised controlled trial and economic evaluation of the effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events and transfusion requirement in bleeding trauma patients Health Technology Assessment. 2013;17(10):1-79. DOI: 10.3310/hta17100.

13. Keyhani S, Esmailiejah AA, Abbasian MR, Safdari F. Which Route of Tranexamic Acid Administration is More Effective to Reduce Blood Loss Following Total Knee Arthroplasty? The archives of bone and joint surgery. 2016;4(1):65-69.

14. Imai N, Dohmae Y, Suda K, Miyasaka D, Ito T, Endo N. Tranexamic acid for reduction of blood loss during total hip arthroplasty The Journal of arthroplasty. 2012;27(10):1838-1843. DOI: 10.1016/j.arth.2012.04.024.

15. Борисов Д. Б., Киров М. Ю.. Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов // Новости хирургии. 2013, Т. 21, № 4. С. 107-112.