Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава: систематический обзор литературы

Введение: Остеоартроз голеностопного сустава является весьма распространенным инвалидизирующим заболеванием, все чаще встречающимся у лиц трудоспособного возраста. На ранних стадиях может эффективно использоваться консервативная терапия, но в случае прогрессирования крузартроза до терминальных стадий встает вопрос о выборе правильного способа хирургического лечения. Хирургическое лечение поздних стадий остеоартроза голеностопного сустава в основном подразумевает выбор между тотальным эндопротезированием и артродезированием голеностопного сустава.

Цель: Определить лучший способ лечения терминальных стадий деформирующего остеоартроза голеностопного сустава на основании данных имеющихся исследований.

Материалы и методы: Выполнен обзор литературы за последние 10 лет в таких базах данных, как PubMed, Scopus, Google Scholar, eLibrary. Были найдены статьи, оригинальные исследования, описания отдельных клинических случаев, предыдущие систематические обзоры литературы.

Результаты: Всего было найдено 338 исследований, отражающих результаты обсуждаемых способов хирургического лечения. После анализа резюме статей, применения критериев включения и критериев исключения, для детального изучения были отобраны 25 статей. Из них 12 отражали результаты тотального эндопротезирования, 8 – артродезирования и 5 исследований, напрямую сравнивающих два способа между собой. Результаты сравнения исследований приведены в виде таблиц. Оба способа лечения терминальных стадий деформирующего остеоартроза голеностопного сустава показывают хорошие среднесрочные и отдаленные результаты. После тотального эндопротезирования отмечена более высокая общая частота осложнений, после артродезироования – более высокая частота ревизионных операций. Тотальное эндопротезирование показывает лучший функциональный результат.

Обсуждение: Оба способа лечения терминальных стадий деформирующего остеоартроза голеностопного сустава показывают хорошие среднесрочные и отдаленные результаты. Однако, по причине высокой общей частоты осложнений после тотального эндопротезирования голеностопного сустава, нельзя однозначно выделить преимущественную методику. Необходимо проведение дальнейших исследований отдаленных результатов эндолпротезирования и артродезирования голеностопного сустава.

1. Столбиков С. А., Лукин С. Ю., Лебедев А. А., Козлов Е. С. Сравнительный опыт хирургического лечения деформирующего артроза голеностопного сустава. Уральский медицинский журнал. 2018;11(166):112-115. DOI 10.25694/URMJ.2018.11.35

2. Котельников Г. П., Иванов В. В., Николаенко А. Н., Иванова О.Ф., Дроганов С.О. Эндопротезирование голеностопного сустава. Гений ортопедии. 2021;27(5):645-657. DOI 10.18019/1028-4427-2021-27-5-645-657

3. Морозов А. А., Хорошков С. Н., Чарчян А. М., Степанов Д.В., Николов О.В. / Наш опыт лечения последствий травм области голеностопного сустава // VI Пироговский травматологов форум ортопедов, посвящённый 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А.И. Евдокимова: Сборник материалов форума, Москва, 21–22 октября 2021 года. – Казань: ООО «Издательский дом «Практика», 2021. С. 110.

4. Ramaskandhan JR, Kakwani R, Kometa S, Bettinson K, Siddique MS. Two-year outcomes of MOBILITY Total Ankle Replacement. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(7):e53. doi:10.2106/JBJS.L.00536

5. Demetracopoulos CA, Adams SB Jr, Queen RM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME. Effect of Age on Outcomes in Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2015;36(8):871-880. doi:10.1177/1071100715579717

6. Clough TM, Alvi F, Majeed H. Total ankle arthroplasty: what are the risks?: a guide to surgical consent and a review of the literature. Bone Joint J. 2018;100-B(10):1352-1358. doi:10.1302/0301-620X.100B10.BJJ-2018-0180.R1.

7. Lewis JS Jr, Green CL, Adams SB Jr, Easley ME, DeOrio JK, Nunley JA. Comparison of First- and Second-Generation Fixed-Bearing Total Ankle Arthroplasty Using a Modular Intramedullary Tibial Component. Foot Ankle Int. 2015;36(8):881-890. doi:10.1177/1071100715576568.

8. Nunley JA, Adams SB, Easley ME, DeOrio JK. Prospective Randomized Trial Comparing Mobile-Bearing and Fixed-Bearing Total Ankle Replacement. Foot Ankle Int. 2019;40(11):1239-1248. doi:10.1177/1071100719879680.

9. Gross CE, Lampley A, Green CL, et al. The Effect of Obesity on Functional Outcomes and Complications in Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2016;37(2):137-141. doi:10.1177/1071100715606477

10. Marks RM. Mid-Term Prospective Clinical and Radiographic Outcomes of a Modern Fixed-Bearing Total Ankle Arthroplasty. J Foot Ankle Surg. 2019;58(6):1163-1170. doi:10.1053/j.jfas.2019.03.014

11. Cody EA, Bejarano-Pineda L, Lachman JR, et al. Risk Factors for Failure of Total Ankle Arthroplasty With a Minimum Five Years of Followup. Foot Ankle Int. 2019;40(3):249-258. doi:10.1177/1071100718806474

12. Barg A, Bettin CC, Burstein AH, Saltzman CL, Gililland J. Early Clinical and Radiographic Outcomes of Trabecular Metal Total Ankle Replacement Using a Transfibular Approach. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(6):505-515. doi:10.2106/JBJS.17.00018

13. Gaugler M, Krähenbühl N, Barg A, et al. Effect of age on outcome and revision in total ankle arthroplasty. Bone Joint J. 2020;102-B(7):925-932. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1263.R2

14. Penner M, Davis WH, Wing K, Bemenderfer T, Waly F, Anderson RB. The Infinity Total Ankle System: Early Clinical Results With 2- to 4-Year Follow-up. Foot Ankle Spec. 2019;12(2):159-166. doi:10.1177/1938640018777601

15. Михайлов К.С., Емельянов В.Г., Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Сорокин Е.П. Обоснование выбора способа оперативного лечения пациентов с терминальными стадиями артроза голеностопного сустава // Травматология и ортопедия России 2016;22(1):21-32. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-21-32

16. Chalayon O, Wang B, Blankenhorn B, et al. Factors Affecting the Outcomes of Uncomplicated Primary Open Ankle Arthrodesis. Foot Ankle Int. 2015;36(10):1170-1179. doi:10.1177/1071100715587045

17. Prissel MA, Simpson GA, Sutphen SA, Hyer CF, Berlet GC. Ankle Arthrodesis: A Retrospective Analysis Comparing Single Column, Locked Anterior Plating to Crossed Lag Screw Technique. J Foot Ankle Surg. 2017;56(3):453-456. doi:10.1053/j.jfas.2017.01.007

18. Abuhantash M, Veljkovic A, Wing K, et al. Arthroscopic Versus Open Ankle Arthrodesis: A 5-Year Follow Up. J Bone Joint Surg Am. 2022;104(13):1197-1203. doi:10.2106/JBJS.21.01088

19. Shah AB, Davis W, Littlefield ZL, et al. Patient and Surgical Factors Affecting Fusion Rates Aſter Arthroscopic and Open Ankle Fusion: A Review of a High-Risk Cohort. Indian J Orthop. 2022;56(7):1217-1226. Published 2022 Apr 25. doi:10.1007/s43465-021-00580-6

20. Woo BJ, Lai MC, Ng S, Rikhraj IS, Koo K. Clinical outcomes comparing arthroscopic vs open ankle arthrodesis. Foot Ankle Surg. 2020;26(5):530-534. doi:10.1016/j.fas.2019.06.004

21. Горбатов Р. О., Горин В.В., Павлов Д.В., Малышев Е.Е. / Концепция современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии // Современные технологии в медицине, 2016;8(3):64-74. doi: 10.17691/stm2016.8.3.07

22. Morasiewicz P, Dejnek M, Orzechowski W, et al. Clinical evaluation of ankle arthrodesis with Ilizarov fixation and internal fixation. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):167. Published 2019 Apr 11. doi:10.1186/s12891-019-2524-1

23. Gaedke IE, Wiebking U, O’Loughlin PF, Krettek C, Gaulke R. Clinical and Radiological Mid- to Long-term Outcomes Following Ankle Fusion. In Vivo. 2018;32(6):1463-1471. doi:10.21873/invivo.11400

24. Glazebrook M, Burgesson BN, Younger AS, Daniels TR. Clinical outcome results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a pilot randomised controlled trial. Foot Ankle Surg. 2021;27(3):326-331. doi:10.1016/j.fas.2020.10.005

25. Veljkovic AN, Daniels TR, Glazebrook MA, et al. Outcomes of Total Ankle Replacement, Arthroscopic Ankle Arthrodesis, and Open Ankle Arthrodesis for Isolated Non-Deformed End-Stage Ankle Arthritis. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(17):1523-1529. doi:10.2106/JBJS.18.01012

26. Wąsik J, Stołtny T, Pasek J, et al. Effect of Total Ankle Arthroplasty and Ankle Arthrodesis for Ankle Osteoarthritis: A Comparative Study. Med Sci Monit. 2019;25:6797-6804. Published 2019 Sep 10. doi:10.12659/MSM.915574

27. Мирошников Д.Л., Сабодашевский О.В., Афаунов А.А., Замятин И.И., Матар Х.Х., Напах Ю.В. Эндопротезирование и артродез голеностопного сустава. Сравнение результатов лечения. Инновационная медицина Кубани 2018;2(10):29-36.

28. Gross CE, Lewis JS, Adams SB, Easley M, DeOrio JK, Nunley JA 2nd. Secondary Arthrodesis Aſter Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2016;37(7):709-714. doi:10.1177/1071100716641729

29. Kim HJ, Suh DH, Yang JH, et al. Total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis for the treatment of end-stage ankle arthritis: a meta-analysis of comparative studies. Int Orthop. 2017;41(1):101-109. doi:10.1007/s00264-016-3303-3

30. Shih CL, Chen SJ, Huang PJ. Clinical Outcomes of Total Ankle Arthroplasty Versus Ankle Arthrodesis for the Treatment of End-Stage Ankle Arthritis in the Last Decade: a Systematic Review and Meta-analysis. J Foot Ankle Surg. 2020;59(5):1032-1039. doi:10.1053/j.jfas.2019.10.008

31. Lawton C.D., Butler B.A., Dekker R.G. 2nd, Prescott A., Kadakia A.R / Total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis-a comparison of outcomes over the last decade. J Orthop Surg Res. 2017;12(1):76. doi: 10.1186/s13018-017-0576-1.

32. Goldberg AJ, Chowdhury K, Bordea E, et al. Total Ankle Replacement Versus Arthrodesis for End-Stage Ankle Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial [published correction appears in Ann Intern Med. 2023 Feb;176(2):288]. Ann Intern Med. 2022;175(12):1648-1657. doi:10.7326/M22-2058