ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ СТОПЫ АРТРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

Цель: оценить результаты лечения повреждений сесамовидных костей стопы с развитием посттравматического остеоартроза плюснесесамовидного комплекса методом артроскопически выполненной парциальной резекции сесамовидной кости.
Материалы и методы: В настоящую серию случаев были включены 16 пациентов которым была выполнена парциальная резекция сесамовидной кости артроскопическим методом. Предоперационная оценка включала сбор анамнеза, физикальный осмотр с применением пассивного осевого компрессионного теста, рентгенологическую оценку, МРТ и КТ. Фиксировались послеоперационные осложнения, уровень активности, количество дней, необходимых для возвращения к привычному режиму двигательной активности, для спортсменов - возможность вернуться к занятиям спортом и уровень послеоперационных спортивных результатов, для танцоров - возможность вернуться к профессиональной деятельности. До- и послеоперационную боль оценивали по визуально-аналоговой шкале. Показатели результатов оценивались с использованием клинической рейтинговой шкалы Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS).
Результат: Согласно послеоперационной оценке, произведенной в конце периода наблюдения показатели ВАШ, улучшились в сравнении с дооперационном уровнем с 6,1±1,1 (диапазон: 5–8) до 0,9±0,9 (диапазон: 0–3). Показатели опросника AOFAS до операции в среднем составляли 54,3±7,2 (диапазон: 44-66) и улучшились до 90,8±7,7 (диапазон: 78-100) после операции. Средняя продолжительность до возвращения к активности составила 6,3±2,7 месяца (диапазон: 2–12 месяцев). Все 8 спортсменов вернулись к активным занятиям спортом в среднем через 5,8±2,8 месяца (диапазон: 2-10 месяцев). Однако два пациента к концу периода наблюдения не достигли спортивных результатов, имевшихся до перенесенной травмы.
Вывод: Парциальная резекция сесамовидной кости артроскопическим методом является эффективным и надежным методом лечения патологий ПСК, однако необходимы дальнейшие сравнительные исследования результатов открытых и артроскопических операций.

1. Srinivasan R. The Hallucal-Sesamoid Complex: Normal Anatomy, Imaging, and Pathology. Semin Musculoskelet Radiol. 2016 Apr;20(2):224-32. doi: 10.1055/s-0036-1581121

2. Yeung AY, Arbor TC, Garg R. Anatomy, Sesamoid Bones. 2023 Apr 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 35201699.

3. Coughlin M: Sesamoids and accessory bones of the foot. Mann’s Surgery of the Foot and Ankle. Coughlin MJ, Mann RA, Salzmann CL (ed): Saunders, Philadelphia; 2014. 9th Edition:492-568.

4. Cohen BE. Hallux sesamoid disorders. Foot ankle Clin. 2009; 14:91-104. doi: 10.1016/j.fcl.2008.11.003

5. Boike A, Schnirring-Judge M, McMillin S. Sesamoid disorders of the first metatarsophalangeal joint. Clin Podiatr Med Surg. 2011 Apr;28(2):269-85, vii. doi: 10.1016/j.cpm.2011.03.006

6. Garrido, I.M., et al., Osteochondritis of the hallux sesamoid bones. Foot Ankle Surg, 2008. 14(4): p. 175-9. doi: 10.1016/j.fas.2008.02.004

7. Tan J, Lau JT. Metatarso-sesamoid osteoarthritis as a cause of pain after first metatarsophalangeal joint fusion: case report. Foot Ankle Int. 2011 Aug;32(8):822-5. doi: 10.3113/FAI.2011.0822

8. Ono Y, Yamaguchi S, Sadamasu A, Kimura S, Watanabe S, Akagi R, Sasho T, Ohtori S. The shape of the first metatarsal head and its association with the presence of sesamoid-metatarsal joint osteoarthritis and the pronation angle. J Orthop Sci. 2020 Jul;25(4):658-663. doi: 10.1016/j.jos.2019.06.013

9. Munteanu SE, Auhl M, Tan JM, Landorf KB, Elzarka A, Menz HB. Characterisation of first metatarsophalangeal joint osteoarthritis using magnetic resonance imaging. Clin Rheumatol. 2021 Dec;40(12):5067-5076. doi: 10.1007/s10067-021-05849-7

10. Kadakia AR, Molloy A. Current concepts review: traumatic disorders of the first metatarsophalangeal joint and sesamoid complex. Foot Ankle Int. 2011 Aug;32(8):834-9. doi: 10.3113/FAI.2011.0834

11. Lalevée M, de Carvalho KAM, Barbachan Mansur NS, Kim KC, McGettigan L, Dibbern K, Easley M, de Cesar Netto C. Distribution, prevalence, and impact on the metatarsosesamoid complex of first metatarsal pronation in hallux valgus. Foot Ankle Surg. 2023 Aug;29(6):488-496. doi: 10.1016/j.fas.2023.06.003

12. Stein CJ, Sugimoto D, Slick NR, Lanois CJ, Dahlberg BW, Zwicker RL, Micheli LJ. Hallux sesamoid fractures in young athletes. Phys Sportsmed. 2019 Nov;47(4):441-447. doi: 10.1080/00913847.2019.1622246

13. Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B. Stress fractures of the foot and ankle. Injury. 2017 Aug;48(8):1722-1726. doi: 10.1016/j.injury.2015.06.015

14. Atiya S, Quah C, Pillai A. Sesamoiditis of the metatarsophalangeal joint. OA Orthop 2013; 1:19.

15. Mauler F, Wanivenhaus F, Böni T, Berli M. Nonsurgical Treatment of Osteomyelitis of the Hallux Sesamoids: A Case Series and Literature Review. J Foot Ankle Surg. 2017 May-Jun;56(3):666-669. doi: 10.1053/j.jfas.2017.01.025

16. Mandell JC, Khurana B, Smith SE. Stress fractures of the foot and ankle, part 2: site-specific etiology, imaging, and treatment, and differential diagnosis. Skeletal Radiol. 2017 Sep;46(9):1165-1186. doi: 10.1007/s00256-017-2632-7

17. Knežević i., Levaj i., Dimnjaković D., Smoljanović T., Bojanić i. Arthroscopic sesamoidectomy for managing stress fractures of the medial great toe sesamoid in adolescent athletes: two case reports and review of the literature. Paediatr Croat. 2019; 63:87-93

18. Pearson JM, Moraes LVM, Paul KD, Peng J, Chinnakkannu K, McKissack HM, Shah A. Is Fibular Sesamoidectomy a Viable Option for Sesamoiditis? A Retrospective Study. Cureus. 2019 Jun 19;11(6): e4939. doi: 10.7759/cureus.4939

19. Chan SK, Lui TH. Arthroscopic Sesamoidectomy and Plantar Metatarsal Head Bone Shaving in Management of First Metatarsal Head Metatarsalgia After First Metatarsophalangeal Fusion. Arthrosc Tech. 2023 Aug 28;12(9): e1631-e1636. doi: 10.1016/j.eats.2023.05.002

20. Bichara DA, Henn RF 3rd, Theodore GH. Sesamoidectomy for hallux sesamoid fractures. Foot Ankle Int. 2012 Sep;33(9):704-6. doi: 10.3113/FAI.2012.0704

21. Shimozono Y, Hurley ET, Brown AJ, Kennedy JG. Sesamoidectomy for hallux sesamoid disorders: A systematic review. Foot Ankle Surg 2018; 57:1186-1190. doi: 10.1053/j.jfas.2018.03.044

22. Saxena A, Krisdakumtorn T. Return to activity after sesamoidectomy in athletically active individuals. Foot Ankle Int 2003;24(5):415–9. doi: 10.1177/107110070302400507

23. Tagoe M, Brown HA, Rees SM. Total sesamoidectomy for painful hallux rigidus: a medium-term outcome study. Foot Ankle Int. 2009 Jul;30(7):640-6. doi: 10.3113/FAI.2009.0640

24. Chan PK, Lui TH. Arthroscopic fibular sesamoidectomy in the management of the sesamoid osteomyelitis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14:664–7. doi: 10.1007/s00167-005-0030-5

25. Baofu Wei, Alan Y. Yan, Annunziato Amendola Arthroscopic Techniques and Anatomy of the Foot and Ankle 2022, p. 261-270 doi:10.1007/978-3-031-05190-6

26. Nakajima K. Arthroscopy of the first metatarsophalangeal joint. J Foot Ankle Surg 2018; 57:357-363. doi: 10.1053/j.jfas.2017.10.003

27. Salleh, R., A. Beischer, and W.H. Edwards, Disorders of the hallucal interphalangeal joint. Foot Ankle Clin, 2005. 10(1): p. 129-40. doi: 10.1016/j.fcl.2004.09.001

28. Pillai, A., C. Quah, and S. Atiya, Sesamoiditis of the metatarsophalangeal joint. OA Orthopaedics, 2013. 1(2).

29. Menashe, L., et al., The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage, 2012. 20(1): p. 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2011.10.003

30. Robertson GaJ, Goffin JS, Wood aM. Return to sport following stress fractures of the great toe sesamoids: a systematic review. Br Med Bull. 2017; 122:135-49. doi: 10.1093/bmb/ldx010

31. Kane JM, Brodsky JW, Daoud Y. Radiographic results and return to activity after sesamoidectomy for fracture. Foot ankle Int. 2017; 38:1100-6. doi: 10.1177/1071100717717265

32. Mehtar M, Saragas NP, Ferrao PN. Functional and patient reported outcomes following lateral hallucal sesamoidectomy. Foot (Edinb). 2020 Jun; 43:101656. doi: 10.1016/j.foot.2019.101656

33. Levaj I, Knežević I, Dimnjaković D, Smoljanović T, Bojanić I. First Metatarsophalangeal Joint Arthroscopy of 36 Consecutive Cases. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2021;88(3):211-216.

34. Allen MA, Casillas MM. The passive axial compression (PAC) test: a new adjunctive provocative maneuver for the clinical diagnosis of hallucal sesamoiditis. Foot Ankle Int. 2001 Apr;22(4):345-6. doi: 10.1177/107110070102200414. PMID: 11354451.

35. Vega J, Dalmau M. arthroscopic sesamoidectomy. In: Lui TH, ur. arthroscopy and Endoscopy of the Foot and ankle. Singapore: Springer; 2019:341. doi: 10.1053/j.jfas.2021.06.004