Эндоскопическая транспозиция длинного сгибателя первого пальца стопы на пяточный бугор при застарелых разрывах ахиллова сухожилия: методика выполнения и обзор литературы

Обоснование: в 25% случаев повреждения ахиллово сухожилия диагностируются в отсроченном порякде. Предложено большое количество методик реконструкции застарелых повреждений мягких тканей: от пластики местными тканями до выполнения эндопротезиорвания ахиллова сухожилия. Основная проблема, которая возникает при больших реконструкциях ахиллова сухожилия это риск послеоперационных инфекционных осложнений, связанных с особенностью кровоснабжения задней поверхности голени. Для минимизации подобных осложнений предложена методика эндоскопической транспозиции сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы на пяточную кость.

Цель: демонстрация методики эндоскопической транспозиции сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы на пяточную кость с поэтапным описанием, а также обзор современной литературы по транспозиции сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы.

Материалы и методы: нами продемонстрирована методика проведения хирургического вмешательства и проведен анализ литературных данных по базам научных статей PubMed, Google Schlolar, Elibrary, Cyberleninka за последние 10 лет с использованием методики эндоскопической транспозиции сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы на пяточную кость.

Выводы: Эндоскопическая транспозиция сухожиля длиного сгибателя первого пальца при застарелых разывах ахиллова сухожилия является эффективной и малотравматичной методикой, которая не приводит к существенным биомеханическим нарушениям. Однако, процедура требуется наличие дорогостоящего оборудования и соответствющих навыков проведения операций у врача, в связи с чем, широкая распространённость данной методики может быть ограничена.

1. Gonçalves S, Caetano R, Corte-Real N. Salvage Flexor Hallucis Longus Transfer for a Failed Achilles Repair: Endoscopic Technique. Arthrosc Tech. 2015 Sep 7;4(5):e411-6. doi: 10.1016/j.eats.2015.03.017. PMID: 26697296; PMCID: PMC4661491

2. Hahn F., Meyer P., Maiwald C., Zanetti M., Vienne P. Treatment of chronic Achilles tendinopathy and ruptures with flexor hallucis tendon transfer: Clinical outcome and MRI findings. Foot Ankle Int. 2008;29:794– 802.

3. Campillo-Recio D, Ibañez M, Hormigo-Garcia H, Jimeno-Torres E, Vilá-Rico J, Alberti-Fito G. Arthroscopic Flexor Halluces Longus Transfer and Percutaneous Achilles Tendon Repair for Distal Traumatic Ruptures. Arthrosc Tech. 2021 Oct 6;10(11):e2435-e2442. doi: 10.1016/j.eats.2021.07.023. PMID: 34868845; PMCID: PMC8626620.

4. Baumfeld D, Baumfeld T, Figueiredo AR, de Araujo Junior LF, Macedo B, Silva TAA, Raduan F, Nery C. Endoscopic Flexor Halluces Longus transfer for Chronic Achilles Tendon rupture technique description and early post-operative results. Muscles Ligaments Tendons J. 2017 Sep 18;7(2):341-346. doi: 10.11138/mltj/2017.7.2.341. PMID: 29264347; PMCID: PMC5725185.

5. Xu Y, Li C, Liu T, Xiang F, Deng Y, Li Z, Wei D. Long-term outcome of flexor hallucis longus tendon transfer for chronic Achilles tendon rupture with large defect: A retrospective series. Medicine (Baltimore). 2023 Sep 29;102(39):e35302. doi: 10.1097/MD.0000000000035302. PMID: 37773872; PMCID: PMC10545221.

6. Mosseri AV, Calaj P, Casciato DJ, Singh BN. Arthroscopic, Single-Incision, and Double-Incision Approaches to Flexor Hallucis Longus Tendon Transfer Following Achilles Tendon Rupture: A Literature Review. J Am Podiatr Med Assoc. 2021 May 1;111(3):Article_16. doi: 10.7547/18-046. PMID: 34144580

7. Thiounn A, Auzias P, Hardy A. Endoscopic flexor hallucis longus tendon transfer with horizontal calcaneal fixation and suturing onto itself. Orthop Traumatol Surg Res. 2023 Dec;109(8):103664. doi: 10.1016/j.otsr.2023.103664. Epub 2023 Jul 20. PMID: 37481203.

8. Kotsapas M, Koukos C, Polyzos A, Naoum S, Koutserimpas C, Eleftheropoulos A. Acute Achilles Tendon Ruptures Treated With Endoscopic Flexor Hallucis Longus Transfer. Arthrosc Tech. 2023 Oct 11;12(11):e1947-e1953. doi: 10.1016/j.eats.2023.07.013. PMID: 38094961; PMCID: PMC10714297.

9. Ramakanth R, Sundararajan SR, Thippeswamy V, D Souza T, Palanisamy A, Rajasekaran S. «Foot peak pressures are comparable to normal foot after flexor hallucis longus transfer for chronic retracted tendoachilles tear: A pedobarographic analysis of normal foot versus affected foot». J ISAKOS. 2023 Dec;8(6):442-450. doi: 10.1016/j.jisako.2023.08.006. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37611871.

10. Liao WJ, Tang SC, Shih HT, Su KC, Tu KC, Wang SP. The compensatory hypertrophy of transferred flexor hallucis longus tendon for insertional Achilles tendinopathy: a retrospective MRI study. Sci Rep. 2023 Nov 22;13(1):20475. doi: 10.1038/s41598-023-47725-1. PMID: 37993498; PMCID: PMC10665433.

11. Кесян Гурген Абавенович, Берченко Геннадий Николаевич, Уразгильдеев Рашид Загидуллаевич, Дан Иван Манвелович, Нахапетян Тигран Григорович, Мурадян Давид Рубенович, Анисимов Увгений Сергеевич Лечение повреждений ахиллова сухожилия: историческая справка // Гений ортопедии. 2011. №4.

12. Файн Алексей Максимович, Власов Алексей Петрович, Акимов Руслан Нурланович, Кисель Дмитрий Александрович, Лазарев Михаил Петрович, Мигулева Ирина Юрьевна, Светлов Кирилл Всеволодович ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ // НМП. 2022. №4.

13. Кисель Дмитрий Александрович, Файн Алексей Максимович, Светлов Кирилл Всеволодович, Власов Алексей Петрович, Акимов Руслан Нурланович, Лазарев Михаил Петрович, Чемянов Иван Григорьевич ОПТИМАЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2023. №6.

14. Магнитская Нина Евгеньевна, Логвинов Алексей Николаевич, Рязанцев Михаил Сергеевич, Андреев Павел Сергеевич, Васильев Иван Андреевич, Бессонов Дмитрий Александрович, Ильин Дмитрий Олегович, Фролов Александр Владимирович, Королев Андрей Вадимович Отдаленные результаты и осложнения хирургического лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия // Гений ортопедии. 2024. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otdalennye-rezultaty-i-oslozhneniya-hirurgicheskogo-lecheniya-patsientov-s-razryvami-ahillova-suhozhiliya (дата обращения: 25.09.2024).

15. Ким Ю. Д., Бардовская Ю. И., Романова С. Н., Панкратов А. С., Шитиков Д. С. НОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №6 (60). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-klassifikatsiya-razryvov-ahillova-suhozhiliya (дата обращения: 25.09.2024).

16. Котельников Г.П., Миронов С.П. (ред.) Травматология: национальное руководство. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2018.