Клинический случай ревизионного эндопротезирования локтевого сустава с применением техники импакционной пластики при обширном полостном дефекте плечевой кости

Введение. Наиболее распространенным осложнением тотального эндопротезирования локтевого сустава в среднесрочном и отдаленном периоде является асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Зачастую данное осложнение сопровождается перипротезным асептическим расшатыванием в результате остеолиза разной степени выраженности. При выраженном остеолизе в ходе ревизионного эндопротезирования выполняется импакционная костная пластика для заполнения полостных дефектов. В нашей статье мы представили данный клинический случай.

Цель. Описать клинический случай ревизионного эндопротезирования локтевого сустава с импакционной костной пластикой выраженного полостного дефекта плечевой костий.

Обсуждение. На сегодняшний день мировой опыт выполнения импакционной костной пластики при эндопротезировании локтевого сустава представлен немногочисленными сериями наблюдений, однако следует отметить, что данная технология позволяет восполнить объемные полостные дефекты плечевой кости и восстановить функцию локтевого сустава.

Заключение. Применение костных аллотрансплантатов в сочетании с техникой импакционной костной пластики является эффективным методом ревизионного эндопротезирования локтевого сустава при значительных костных дефектах. Такой подход обеспечивает стабильность конструкции и восстановление функциональных возможностей сустава, что улучшает качество жизни пациента.

1. Chou TA, Ma HH, Wang JH, Tsai SW, Chen CF, Wu PK, Chen WM. Total elbow arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Bone Joint J. 2020 Aug;102-B(8):967-980. DOI: 10.1302/0301-620X.102B8.BJJ-2019-1465.R1

2. Samdanis V, Manoharan G, Jordan RW, Watts AC, Jenkins P, Kulkarni R, Thomas M, Rangan A, Hay SM. Indications and outcome in total elbow arthroplasty: A systematic review. Shoulder Elbow. 2020 Oct;12(5):353-361. DOI: 10.1177/1758573219873001

3. Петленко И.С., Федюнина С.Ю., Алиев А.Г., Билык С.С., Захматов Н.С., Шубняков И.И. Эффективность применения 3D-технологий при планировании и выполнении реконструктивно-пластических операций у пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией. Травматология и ортопедия России. 2024;30(2):120-130 DOI: 10.17816/2311-2905-17531

4. Алиев А.Г., Амбросенков А.В., Бояров А.А., Жабин Г.И., Джавадов А.А. Сравнительная эффективность тотального эндопротезирования локтевого сустава у пациентов с последствиями травм и ревматоидным артритом в среднесрочном и отдаленном периодах. Травматология и ортопедия России. 2019;25(1):41-51. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-41-51

5. Grandizio LC, Luciani AM, Koshinski JL, Seitz WH Jr. Revision Total Elbow Arthroplasty. J Hand Surg Am. 2025 Jan;50(1):77-87. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.09.006.

6. Rhee YG, Cho NS, Parke CS. Impaction grafting in revision total elbow arthroplasty due to aseptic loosening and bone loss. J Bone Joint Surg Am. 2013 Jun 5;95(11):e741-7. DOI: 10.2106/JBJS.K.01737. PMID: 23780544.

7. Rhee YG, Cho NS, Parke CS. Impaction Grafting in Revision Total Elbow Arthroplasty for Aseptic Loosening and Bone Loss: Surgical Technique. JBJS Essent Surg Tech. 2013 Sep 11;3(3):e17. DOI: 10.2106/JBJS.ST.M.00018. PMID: 30881748

8. Lee DH. Impaction allograft bone-grafting for revision total elbow arthroplasty. A case report. J Bone Joint Surg Am. 1999 Jul;81(7):1008-12. DOI: 10.2106/00004623-199907000-00015. PMID: 10428134.

9. King GJ, Adams RA, Morrey BF. Total elbow arthroplasty: revision with use of a non-custom semiconstrained prosthesis. J Bone Joint Surg Am. 1997 Mar;79(3):394-400. PMID: 9070529.

10. Grandizio LC, Luciani AM, Koshinski JL, Seitz WH Jr. Revision Total Elbow Arthroplasty. J Hand Surg Am. 2025 Jan;50(1):77-87. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.09.006

11. Geurts EJ, Viveen J, van Riet RP, Kodde IF, Eygendaal D. Outcomes after revision total elbow arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2019 Feb;28(2):381-386. DOI: 10.1016/j.jse.2018.08.024

12. Domos P, Chelli M, Papanna MC, Gokaraju K, Stanley D, Ali AA. Outcomes following revision of the revision total elbow arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jul;30(7):1653-1661. DOI: 10.1016/j.jse.2020.10.016.

13. Geurts, E. J., Viveen, J., van Riet, R. P., Kodde, I. F., & Eygendaal, D. (2019). Outcomes after revision total elbow arthroplasty: a systematic review. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 28(2), 381–386. DOI:10.1016/j.jse.2018.08.024

14. Loebenberg MI, Adams R, O'Driscoll SW, Morrey BF. Impaction grafting in revision total elbow arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2005 Jan;87(1):99-106. DOI: 10.2106/JBJS.B.00038. PMID: 15634819.