Обоснование. Дисплазия вертлужной впадины создает значительные технические сложности при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из-за анатомических особенностей и дефицита костной ткани для размещения компонентов эндопротеза. Применение робот-ассистированных технологий открывает новые возможности повышения точности хирургических вмешательств при данной патологии.

Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности робот-ассистированного и традиционного мануального методов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с диспластическим коксартрозом.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование ста операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе в период с 2023 по 2025 годы. Пациенты рандомизированы на две группы по пятьдесят человек. Первая группа оперирована традиционным мануальным методом, вторая с применением робот-ассистированной системы MAKO Robot через модифицированный переднебоковой доступ по Хардингу. Всем пациентам выполнялось комплексное предоперационное обследование включая оценку болевого синдрома по шкале VAS, качества жизни по опроснику SF-36, рентгенологическое исследование с определением степени дисплазии по классификации Crowe. Пациентам второй группы дополнительно проводилась компьютерная томография по специальному протоколу для трехмерного моделирования. Контрольные осмотры осуществлялись через три, шесть и двенадцать месяцев после операции.

Результаты. Робот-ассистированная методика обеспечила точность позиционирования компонентов эндопротеза с отклонением не более одного миллиметра и одного градуса от предоперационного плана. Период использования костылей сократился с трех месяцев при мануальной технике до шести недель при робот-ассистированном подходе. Длительность госпитализации уменьшилась с шести до трех суток. Через год после операции показатели по шкале VAS составили ноль баллов в группе робот-ассистированного эндопротезирования против двух баллов в группе мануального метода. Качество жизни по опроснику SF-36 достигло девяноста пяти баллов против восьмидесяти баллов соответственно. Осложнений не зарегистрировано в обеих группах.

Заключение. Робот-ассистированное эндопротезирование тазобедренного сустава при дисплазии демонстрирует значительные преимущества перед традиционными методами включая высокую точность позиционирования компонентов, сокращение периода реабилитации и улучшение качества жизни пациентов. Данная технология может рассматриваться как метод выбора при лечении диспластического коксартроза с перспективой широкого внедрения в клиническую практику.

Введение. Наиболее распространенным осложнением тотального эндопротезирования локтевого сустава в среднесрочном и отдаленном периоде является асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Зачастую данное осложнение сопровождается перипротезным асептическим расшатыванием в результате остеолиза разной степени выраженности. При выраженном остеолизе в ходе ревизионного эндопротезирования выполняется импакционная костная пластика для заполнения полостных дефектов. В нашей статье мы представили данный клинический случай.

Цель. Описать клинический случай ревизионного эндопротезирования локтевого сустава с импакционной костной пластикой выраженного полостного дефекта плечевой костий.

Обсуждение. На сегодняшний день мировой опыт выполнения импакционной костной пластики при эндопротезировании локтевого сустава представлен немногочисленными сериями наблюдений, однако следует отметить, что данная технология позволяет восполнить объемные полостные дефекты плечевой кости и восстановить функцию локтевого сустава.

Заключение. Применение костных аллотрансплантатов в сочетании с техникой импакционной костной пластики является эффективным методом ревизионного эндопротезирования локтевого сустава при значительных костных дефектах. Такой подход обеспечивает стабильность конструкции и восстановление функциональных возможностей сустава, что улучшает качество жизни пациента.

Введение. Неспецифические воспалительные поражения позвоночника с нарушением опороспособности и прогрессирующей деформацией позвоночного столба по-прежнему остаются довольно тяжелой патологией, приводящей к инвалидизации пациента, высокому риску повторных оперативных вмешательств при некорректно выбранной тактике хирургического лечения.

Цель исследования: Представить клиническое наблюдение пациента, страдающего неспецифическим спондилитом поясничного отдела позвоночника, которому осуществлено хирургическое лечение в объеме переднего спондилодеза сетчатым титановым цилиндрическим имплантатом с применением остеокондуктора и двухсторонней резорбируемой коллагеновой мембраны по оригинальной методике.

Материалы и методы. Нами представлен случай успешного хирургического лечения неспецифического спондилита L2-L3 позвонков с нарушением опороспособности позвоночного столба.  Было проведено оперативное лечение по запатентованной технологии путем совместного применения титановой блок-решетки, остеокондуктора и резорбируемой коллагеновой мембраны.

Результаты: В результате комплексного хирургического лечения удалось в более короткие сроки сформировать костный блок в зоне деструкции в сравнении с классической методикой.

Заключение: Несмотря на широкий перечень хирургических технологий, вопрос формирования костного блока в зоне операции остается достаточно спорным. Применение предложенной методики позволяет создать оптимальные условия для формирования костного блока в зоне операции, избежав врастания мягкотканых элементов в зону пролиферации новой кости и тем самым повысить эффективность формирования костного блока.

Введение. Тотальные и субтотальные дефекты пяточной кости являются сложной и актуальной проблемой в современной травматологии, не имеющей однозначного решения. Однако лечение пациентов с дефектами, возникшими на фоне дистальной нейропатии, осложнённой хронической инфекцией, является ещё более сложной задачей.

Цель: оценить эффективность метода замещения тотальных и субтотальных дефектов пяточной кости с использованием эндопротеза, изготовленного на основе 3D реконструкции КТ исследования, у пациентов с дистальной нейропатией, сопровождающейся инфекционными осложнениями и дефектом мягких тканей.

Материалы и методы. В 2022–2023 годах было этапно пролечено 3 пациента с остеомиелитом пяточной кости на фоне сахарного диабета и дистальной нейропатии и один пациент с тотальным дефектом пяточной кости и контактным остеомиелитом после мотоциклетной травмы. Всем в результате установлены индивидуальные титановые 3D имплантаты. Срок наблюдения после завершения лечения – более 1,5 лет.

Заключение. Применение индивидуальных 3D имплантатов из пористого титана у пациентов с дистальной нейропатией, осложнённой инфекционным процессом, является более простым способом замещения сформированных дефектов в сравнении с техникой одномоментного замещения дефекта заднего отдела стопы и опороспособности конечности и может служить альтернативой ранее используемым методам лечения.

Введение. Эндопротезирование по поводу коксартроза на фоне более тяжелых вариантов дисплазии является сложным вариантом первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с повышенным риском различных осложнений, в том числе вывиха головки эндопротеза. При этом возможны различные варианты позиционирования центра ротации.

Цель исследования. Продемонстрировать ряд тактических и технических сложностей ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при изначально высоком расположении ацетабулярной системы.

Клинический случай. Представлена история лечения пациентки, которой при дисплазии с высоким вывихом было выполнено первичное эндопротезирование тазобедренного сустава с установкой антипротрузионного кейджа с большим краниально-латеральным смещением относительно истинной впадины. У пациентки развилась рецидивирующая нестабильность сустава, и дважды происходило разобщение ацетабулярной конструкции после цементирования чашки двойной мобильности в сохраняемый хорошо фиксированный кейдж.

Заключение. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава с краниально-латеральным смещением центра ротации сустава может иметь ряд преимуществ в плане снижения травматичности вмешательства, но в случае неудачи приводит к большим сложностям при ревизионном эндопротезировании.

Обоснование. Остеопороз представляет серьезную медико-социальную проблему, характеризующуюся прогрессирующей потерей костной массы и повышенным риском переломов. Долгое время в клинической практике существовали опасения относительно негативного влияния антиостеопоротических препаратов на процессы заживления переломов, что приводило к необоснованной отсрочке специфической терапии у пациентов с недавними травмами. Консолидация переломов при остеопорозе протекает в условиях нарушенного баланса между костной резорбцией и костеобразованием, что создает предпосылки для формирования неполноценной костной мозоли.

Цель исследования. Систематический анализ современных данных о влиянии различных групп антиостеопоротических препаратов на процессы консолидации переломов костей для формирования доказательной базы по оптимизации терапевтических подходов.

Методы исследования. Проведен систематический поиск научной литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE и Cochrane Library за период 2017–2025 годов. Поисковые запросы включали комбинации терминов, связанных с остеопорозом, переломами и антиостеопоротической терапией. В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, проспективные и ретроспективные когортные исследования, мета-анализы и систематические обзоры, посвященные оценке эффективности бисфосфонатов, деносумаба, терипаратида и препаратов кальция с витамином D при консолидации переломов.

Результаты исследования. Анализ показал, что антиостеопоротические препараты не оказывают негативного воздействия на заживление переломов при правильно подобранной схеме лечения. Бисфосфонаты, особенно золедроновая кислота, демонстрируют положительное влияние на микроархитектонику костной ткани и снижают риск повторных переломов на 35 % при одновременном сокращении летальности на 28 % после переломов проксимального отдела бедренной кости. Деносумаб показывает сопоставимую эффективность и имеет преимущества у пациентов с выраженной потерей кортикальной кости. Терипаратид проявляет дифференцированную эффективность в зависимости от локализации перелома, ускоряя консолидацию межвертельных переломов, но не демонстрируя значимых преимуществ при медиальных переломах шейки бедра. Препараты кальция и витамина D являются необходимым компонентом терапии, однако требуют дополнения специфическими антиостеопоротическими средствами. Эффективность терапии существенно варьирует в зависимости от типа перелома, возраста пациента и сопутствующих заболеваний, что обусловливает необходимость персонализированного подхода к лечению.

Введение. Поиски решения проблемы восстановления хряща коленного сустава ведутся уже более двух с половиной столетий. Известные на данный момент варианты хирургического лечения не дают полной гарантии восстановления анатомо-физиологической целостности коленного сустава, поэтому до сих пор имеется необходимость поиска новых, более совершенных способов, которые позволят достичь максимального результата. В данной работе выполнен анализ данных, опубликованных в мировой литературе по общепринятым методам хирургического лечения локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов коленного сустава, предоставлены данные эпидемиологии, подробно разобраны возможности этих методов, предоставлена аналитическая оценка преимуществ и недостатков, ведущих к ограничению использования традиционных вариантов хондропластик.

Материалы и методы. Поиск литературы производился на основе баз данных PubMed, Embase, eLybrary и Cochrane Library с использованием ключевых слов «гиалиновый хрящ», «хондропластика», «дебридмент», «костно-хрящевой дефект», «мозаичная хондропластика», «субхондральная туннелизация», «микрофрактурирование», «абразивная хондропластика», «трансплантация аутогенных хондроцитов», «новые комбинированные методы хондропластики». В анализ были включены работы, в которых были описаны известные методы хондропластики, оценивались их преимущества и недостатки, проводилось сравнение вариантов лечения дефектов суставного хряща и поиск зависимости размера дефекта и предпочтительного способа восстановления.

Результаты. Органосберегающие операции на хряще коленного сустава на данный момент являются перспективным направлением, однако спектр применяемых оперативных вмешательств до сих пор ограничен площадью и глубиной хрящевого или костно-хрящевого дефекта. При лечении полнослойных дефектов площадью более 5 см2 возникают трудности, связанные с дефицитом пластического материала и перестройкой коллагеновой мембраны в центре крупного дефекта. Изолированное применение аллопластики в таких случаях не является удачной альтернативой одномыщелковому эндопротезированию. Накопленный нами опыт позволил предложить две комбинированные методики хондропластики костно-хрящевых дефектов большой площади. Комбинированная костно-хрящевая пластика за счёт относительной простоты выполнения и получения двухслойной структуры хряща расширяет показания к проведению органосохраняющих операций по восстановлению хряща коленного сустава и помогает избежать отсутствия ремоделирования коллагеновой мембраны в центре дефекта, однако необходимо проведение проспективно-ретроспективных исследований, направленных детальное сравнение нового вида хондропластики с классическими.

Обоснование. Боль в области первого пальца стопы, вызванная артрозом первого плюснефалангового сустава (ПФС1), является одной из самых распространенных патологий стопы человека. При данной патологии болезненность обуславливается артрозным изменением сустава, движения в суставе становятся болезненные, подвижность сустава снижается [1].  Вышеуказанное является клиническим проявлением заболевания hallux rigidus. При диагностике данной патологии рентгенологическое исследование выявляет сужение суставной щели первого плюснефалангового сустава и наличие дорсальных остеофитов ПФС1 [3].  В клинической практике врача довольно часто встречаются пациенты с hallux rigidus. Этиология hallux rigidus охватывает целый ряд факторов, и существует множество подходов к лечению данного заболевания. На сегодняшний день, выбор метода лечения основан на комбинированной оценке клинических и рентгенологических данных. Цель этой статьи — обзор актуальных знаний о методах лечения hallux rigidus.

Цель. Определение современных принципов консервативного и хирургического лечения заболевания первого плюснефалангового сустава hallux rigidus.

Материалы и методы. Был проведен систематический поиск литературы в соответствующих базах данных с поисковыми терминами «hallux rigidus». Глубина поиска составила 24 года. Количество статей, использованных для написания данной работы – 42. Систематический обзор научных работ, посвященных лечению hallux rigidus, был проведен в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Результаты. В современной литературе представлено множество вариантов лечения hallux rigidus. Лечение hallux rigidus можно разделить на консервативное и хирургическое. Хирургическое лечение обычно разделяют на операции, сохраняющие первый плюснефаланговый сустав, и не сохраняющие первый плюснефаланговый сустав. Тактика лечения зависит от степени выраженности hallux rigidus, от клинической картины и жалоб пациента.  При I–II степени поражения ПФС1 следует использовать такие методы как хейлоэктомия в сочетании c операцией Moberg, либо без неё, укорачивающая шевронная остеотомия. При hallux rigidus III степени существует опыт лечения методом эндопротезирования ПФС1, однако данный метод лечения имеет недостаточно положительную результативность и приводит к затруднениям последующих оперативных вмешательств. Данная методика требует дальнейших наблюдений и более глубоких клинических исследований. Таким образом, «золотым стандартом» лечения пациентов с hallux rigidus в поздних стадиях до настоящего времени остается артродезирование ПФС1. Также появились методики, с сопоставимыми клиническими результатами, но позволяющие сохранить подвижность в суставе, однако достаточного количества достоверных результатов долгосрочных исследований на данный момент нет.

Введение. Органосохраняющая хирургия тазобедренного сустава у взрослых пациентов молодого возраста с наличием различной патологии тазобедренного сустава (фемороацетабулярный импиджмент, симптоматическая дисплазия, ретроверсия вертлужной впадины) является актуальной темой в современной ортопедической хирургии, направленной на предотвращение раннего остеоартроза и сохранение качества жизни.

Цель исследования. Систематизировать данные о современном состоянии методов  лечения, входящих в понятие органосохраняющая хирургия тазобедренного сустава, оценить их эффективность, осложнения и перспективы развития.

Материалы и методы. Проведен анализ научных работ из баз PubMed, Scopus, Web of Science, e-Library. Отбор статей осуществлялся по критериям релевантности, уровня доказательности, клинической значимости. Включены метаанализы, рандомизированные исследования, обзоры и оригинАльные работы.

Результаты. Артроскопия эффективна при лечении фемороацетабулярного импиджмента, но ограничена при выраженной ретроверсии вертлужной впадины и дисплазии. Хирургический вывих бедра (по Ganz) повзоляет осуществлять коррекцию при выраженной Cam деформации или массивного разрыва губы вертлужной впадины с минимальным риском аваскулярного некроза хирургам, не владеющим артроскопией тазобедренного сустава. Периацетабулярная остеотомия (ПАО) – золотой стандарт лечения симптоматической дисплазии, демонстрирующий хорошую выживаемость сустава через 15 лет. Основные осложнения: неврологические нарушения, ошибки коррекции, переломы таза. Современные технологии (3D-планирование) позволяют точность вмешательств. Однако, несмотря на прогресс, остаются вызовы: стандартизация протоколов, минимизация осложнений, индивидуализация подходов. Интеграция цифровых технологий и биомеханических исследований позволит расширить показания к органосохраняющим операциям.

Введение: переломы дистального отдела плечевой кости (ПДОПК) являются значимой проблемой в травматологии и ортопедии из-за технической сложности лечения и высокой частоты осложнений. Основным методом лечения данной патологии является хирургическое, к которым относится открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), интрамедуллярная фиксация, остеосинтез аппаратами внешней фиксации и тотальное эндопротезирование (ТЭП) локтевого сустава.

Цель: оценить современное состояние вопроса хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости, проанализировать результаты актуальных исследований, посвященных данному вопросу.

Материалы и методы: поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed и баз данных российской научной электронной библиотеки e-Library по ключевым словам и словосочетаниям: хирургическое лечение, плечевая кость, остеосинтез, эндопротезирование.

Результаты: в представленном обзоре особое внимание уделяется описанию и обсуждению как классических, так и инновационных подходов в хирургическом лечении дистального отдела плечевой кости, таких как использование предконтурированных пластин с переменным углом фиксации винтов (VALP), которые показали преимущества в повышении стабильности фиксации и улучшении функциональных результатов, особенно у пациентов с остеопорозом. Рассматриваются перспективы применения 3D-печати для создания индивидуальных имплантатов, биорезорбируемых материалов, нанотехнологий и клеточных технологий, направленных на ускорение регенерации кости и снижение риска осложнений.

Заключение: тотальное эндопротезирование локтевого сустава является эффективной альтернативой для пожилых пациентов со сложными переломами. Инновационные технологии, такие как 3D-печать индивидуальных имплантатов, биорезорбируемые материалы и клеточные технологии, открывают новые перспективы в лечении больных ПОДПК, однако требуют дальнейших клинических исследований и оценки