Клинический опыт имплантации сфероидов аутологичных хондроцитов человека для лечения дефектов хряща коленного сустава

Введение. Суставной хрящ обладает крайне ограниченным потенциалом к самовосстановлению, поэтому его повреждения нередко приводят к необратимым изменениям. Для восстановления хрящевой ткани разработаны различные технологии, среди которых имплантация аутологичных хондроцитов (ACI). Метод основан на культивировании аутологичных клеток, продуцирующих хрящевой матрикс, с последующей их имплантацией в зону дефекта суставного хряща.

Цель. Представить клинические случаи первого в России применения аутологичных хондроцитов человека в рутинной практике.

Материалы и методы исследования. Представлены два клинических случая с дефектами суставного хряща различной локализации. Период наблюдения пациентов составил 4 месяца. В ходе контрольных визитов проводились опросы пациентов, физикальный осмотр, оценка амплитуды движений и объективное клиническое обследование. МРТ целевых коленных суставов выполнялись до первого оперативного вмешательства и спустя 4 месяца после него. По представленной методике каждому пациенту были выполнены два хирургических вмешательства на целевом коленном суставе; во время операций осуществлена фотодокументация состояния сустава до и после имплантации аутологичных хондросфер.

Результаты. В ходе наблюдения двух клинических случаев с дефектами суставного хряща, пролеченных методом имплантации сфероидов аутологичных хондроцитов, получены положительные ранние результаты. Отмечено снижение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений и улучшение функционального состояния суставов. Контрольные МРТ прооперированных коленных суставов представленных пациентов через 4 месяца подтвердили формирование однородного регенерата и удовлетворительную интеграцию сфероидов с окружающим хрящом. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациенты отмечали улучшение качества жизни.

Заключение. Имплантация сфероидов аутологичных хондроцитов представляет собой перспективный и эффективный метод восстановления хрящевых дефектов коленного сустава. Методика обеспечивает стойкое улучшение функции сустава и подтверждённую морфологически регенерацию хрящевой ткани.

1. Buckwalter JA, Mankin HJ. Articular cartilage: degeneration and osteoarthritis, repair, regeneration, and transplantation. Instr Course Lect. 1998; 47: 487–504.

2. Hunziker EB. Articular cartilage repair: basic science and clinical progress. A review of the current status and prospects. Osteoarthritis Cartilage. 2002 June; 10 (6): 432–63. https://doi.org/10.1053/joca.2002.0801

3. Houck DA, Kraeutler MJ, Belk JW, Frank RM, McCarty EC, Bravman JT. Do Focal Chondral Defects of the Knee Increase the Risk for Progression to Osteoarthritis? A Review of the Literature. Orthop J Sports Med. 2018 Oct; 6 (10): 2325967118801931. https://doi.org/10.1177/2325967118801931

4. Wang Y, Ding C, Wluka AE, Davis S, Ebeling PR, Jones G, et al. Factors affecting progression of knee cartilage defects in normal subjects over 2 years. Rheumatology (Oxford). 2006 Jan 1; 45 (1): 79–84. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei108

5. Flanigan DC, Harris JD, Trinh TQ, Siston RA, Brophy RH. Prevalence of chondral defects in athletes’ knees: a systematic review. Med Sci Sports Exerc. 2010 Oct; 42 (10): 1795–801. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181d9eea0

6. Frank RM, Cotter EJ, Nassar I, Cole B. Failure of Bone Marrow Stimulation Techniques. Sports Med Arthrosc Rev. 2017 Mar; 25 (1): 2–9. https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000134

7. Merkely G, Ackermann J, Lattermann C. Articular Cartilage Defects: Incidence, Diagnosis, and Natural History. Operative Techniques in Sports Medicine. 2018 Sept 1; 26 (3): 156–61. https://doi.org/10.1053/j.otsm.2018.06.008

8. Arøen A, Løken S, Heir S, Alvik E, Ekeland A, Granlund OG, et al. Articular cartilage lesions in 993 consecutive knee arthroscopies. Am J Sports Med. 2004; 32 (1): 211–5. https://doi.org/10.1177/0363546503259345

9. Legalacts [Internet]. [cited 2025 Nov 30]. "Клинические рекомендации “Повреждения хряща коленного сустава” (одобрены Минздравом России). Available from: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-povrezhdenija-khrjashcha-kolennogo-sustava-utv-minzdravom-rossii/

10. Lee DH, Kim SJ, Kim SA, Ju G ik. Past, present, and future of cartilage restoration: from localized defect to arthritis. Knee Surg & Relat Res. 2022 Jan 28; 34 (1): 1. https://doi.org/10.1186/s43019-022-00132-8

11. Borodi PG, Russu OM, Feier AM, Georgeanu VA, Zuh SG, Pop TS. Is Microfracture Alone Enough? Applied Sciences. 2021 Jan; 11 (16): 7309. https://doi.org/10.3390/app11167309

12. Boffa A, Previtali D, Altamura SA, Zaffagnini S, Candrian C, Filardo G. Platelet-Rich Plasma Augmentation to Microfracture Provides a Limited Benefit for the Treatment of Cartilage Lesions: A Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2020 Apr 21; 8 (4): 2325967120910504. https://doi.org/10.1177/2325967120910504

13. DiBartola AC, Everhart JS, Magnussen RA, Carey JL, Brophy RH, Schmitt LC, et al. Correlation between histological outcome and surgical cartilage repair technique in the knee: A meta-analysis. The Knee. 2016 June 1; 23 (3): 344–9. https://doi.org/10.1016/j.knee.2016.01.017

14. Куляба Т.А., Банцер С.А., Трачук П.А., Воронцова Т.Н., Корнилов Н.Н. Эффективность различных хирургических методик при лечении локальных повреждений хряща коленного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2020; 26 (3): 170–81.

15. Rivière C, Iranpour F, Auvinet E, Howell S, Vendittoli PA, Cobb J, et al. Alignment options for total knee arthroplasty: A systematic review. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Nov; 103 (7): 1047–56. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.07.010

16. Lum ZC, Holland CT, Meehan JP. Systematic review of single stage revision for prosthetic joint infection. World J Orthop. 2020 Dec 18; 11 (12): 559–72. https://doi.org/10.5312/wjo.v11.i12.559

17. Na Y, Shi Y, Liu W, Jia Y, Kong L, Zhang T, et al. Is implantation of autologous chondrocytes superior to microfracture for articular-cartilage defects of the knee? A systematic review of 5-year follow-up data. Int J Surg. 2019 Aug; 68: 56–62. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.06.007

18. Зоричева А.С., Звонова Е.А., Агапова Л.С., Лыкова М.С., Маркова О.А., Леонов В.С. Опыт производства и клинического применения биомедицинского клеточного продукта Изитенс® для восстановления повреждений хрящевой ткани коленного сустава человека. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2024; 24 (2): 172-187. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2024-24-2-172-187

19. Cabell GH, Hurley ET, Danilkowicz RM, Brittberg M, Flanigan DC, Kon E, et al. Chondrocyte-based approaches and scaffolds for knee cartilage injuries - an international Delphi consensus statement. Journal of Cartilage & Joint Preservation. 2024 Sept 1; 4 (3, Supplement): 100200. https://doi.org/10.1016/j.jcjp.2024.100200

20. Hulme CH, Perry J, McCarthy HS, Wright KT, Snow M, Mennan C, et al. Cell therapy for cartilage repair. Emerg Top Life Sci. 2021 Aug 23; 5 (4): 575–89. https://doi.org/10.1042/ETLS20210015