Обоснование: поиск достоверных диагностических лабораторных маркеров развития инфекционно-воспалительных процессов является актуальной темой для научных исследований. При этом, показатели чувствительности и специфичности у применяемых в настоящее время биомаркеров воспаления зачастую являются недостаточными для своевременного принятия решений в процессе лечения пациентов с рисками развития подобных осложнений. На сегодняшний день имеются данные об использовании в качестве нового биомаркера инфекционных осложнений фрагмента трансмембранного белка CD14 пресепсина (ПСП), обладающего почти 100 % чувствительностью и 98 % специфичностью, что может быть успешно использовано при прогнозировании риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Цель: целью настоящего клинического исследования является сравнительная оценка значимости пресепсина в сравнении с традиционными лабораторными маркерами воспаления при прогнозировании риска развития инфекционных осложнений после проведения последовательного остеосинтеза огнестрельных переломов длинных трубчатых костей конечностей.

Материалы и методы: у 113 раненых мы определяли показатели: С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ), ПСП, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов в сыворотке/плазме крови. Прогностические характеристики лабораторных маркеров оценивали на основании использования пороговых значений концентрации, полученных при изучении биомаркеров. Прогностическую ценность уровня всех анализируемых биомаркеров по отношению к возникновению инфекционных осложнений оценивали по показателям чувствительности и специфичности на основании ROC-анализа и определения предельных значении исследуемых маркеров до и после выполнения операции последовательного остеосинтеза.

Результаты: на основании проведенного ROC-анализа, были установлены предельные значения СРБ, ПСП, ПКТ, СОЭ и лейкоцитов для исследуемых пациентов. При этом, наилучшим соотношением специфичность/чувствительность обладали показатели СРБ и СОЭ, а наименее оптимальным – показатели прокальцитонина и пресепсина.

Вывод: при прогнозировании риска развития инфекционных осложнений при последовательном остеосинтезе огнестрельных переломов длинных трубчатых костей пресепсин и прокальцитонин не показали достоверной прогностической способности. При этом, показатели СРБ, СОЭ, а также динамические значения числа лейкоцитов в общем анализе крови в послеоперационном периоде демонстрируют высокую предиктивную способность.

Обоснование. Формирование культи с последующей имплантацией остеоинтегрируемых имплантатов является серьезной проблемой. При проведении доклинических испытаний используются различные животные модели. Мы изучили особенности моделирования культи и послеоперационное ведение на кроликах.

Цель работы: определить особенности моделирования культи экспериментальных животных и послеоперационное ведение для последующей установки остеоинтегрируемых имплантатов.

Материалы и методы. В исследование вошли 14 кроликов породы Советская шиншилла. Выполняли транстибиальную ампутацию задней конечности с формированием переднего и преобладающего по размеру заднего кожно-фасциального и мышечного лоскутов; остеотомию проводили осциллирующей пилой с охлаждением физиологическим раствором. Самонарезающую втулку устанавливали в костномозговой канал винтовыми движениями до уровня опила; рану ушивали послойно без дренирования. Нами разработана и применена индивидуальная 3D-моделированная иммобилизирующая гильза, устанавливаемая поверх асептической повязки.

Результаты. Разработан подробный протокол операции и этапы послеоперационного ведения животных для последующей установки остеоинтегрируемых имплантатов. Предложена новая иммобилизующая заднюю конечность кролика гильза с использованием 3D-моделирования и аддитивных технологий. Выявлены преимущества и недостатки предложенной методики.

Заключение. Новый подход к моделированию кожно-мышечных лоскутов позволяет минимизировать в послеоперационном периоде травматизацию тканей и снизить частоту некрозов. Изготовление иммобилизирующей гильзы защищает культю от механических повреждений. Накопленный нами опыт формирования культи, изготовления имплантатов и иммобилизирующих устройств, а также послеоперационного ведения может быть применен в доклинических исследованиях для тестирования новых материалов и конструкций, а также для проведения экспериментов на крупной животной модели.

Обоснование. Остеоартрит коленного сустава является одной из наиболее распространённых причин хронической боли и ограничения подвижности у пациентов среднего и пожилого возраста. Несмотря на доказанную эффективность тотального эндопротезирования, до 20 % пациентов остаются неудовлетворёнными результатами лечения вследствие ограниченной точности позиционирования компонентов и нарушения баланса мягких тканей. Применение роботизированной технологий направлено на повышение прецизионности хирургических манипуляций и воспроизводимости результатов, однако их клинические преимущества по сравнению с традиционными методами требуют дальнейшего изучения.

Цель исследования. Сравнить клинико-функциональные результаты и безопасность роботизированного и традиционного эндопротезирования коленного сустава в проспективном рандомизированном исследовании с двухлетним периодом наблюдения.

Методы. Проведено одноцентровое проспективное рандомизированное исследование с участием 100 пациентов (по 50 в основной и в группе сравнения) с гонартрозом III–IV ст. Kellgren & Lawrence. В основной группе выполнялось роботизированное эндопротезирование с использованием системы Cuvis Joint™, в контрольной — традиционное мануальное ТЭКС. Функциональные исходы оценивали по шкалам IKDC, KSS, ВАШ и Лекена до операции, далее через 2, 6, 12 и 24 месяца после операции. Для статистического анализа использовали критерий Манна-Уитни и χ² Пирсона, пороговый уровень значимости р = 0,05.

Результаты. Оценены исходы всех 100 пациентов. По шкале IKDC отмечено достоверное улучшение в основной группе на сроках 2 мес. (42 против 36; p < 0,001), 6 мес (55 против 52; p = 0,001) и 12 мес (68 против 65; p = 0,001), с выравниванием показателей через 2 года (p = 0,141). По шкале KSS преимущества роботизированной методики сохранялись на всех сроках наблюдения (p < 0,01). Болевой синдром по ВАШ и индекс Лекена был достоверно ниже в основной группе начиная с 2 месяцев после операции (p < 0,01). Средняя продолжительность операции составила 95 мин против 60 мин (p < 0,001), а интраоперационная кровопотеря — 300 мл против 250 мл (p = 0,022). Нежелательных явлений и осложнений не зарегистрировано.

Заключение. Роботизированное эндопротезирование коленного сустава обеспечивает улучшение функциональных показателей и снижение болевого синдрома по сравнению с традиционной техникой при сопоставимом профиле безопасности. Увеличение длительности операции и кровопотери отражает влияние кривой обучения и не уменьшает клиническую эффективность метода. Полученные данные подтверждают целесообразность внедрения роботизированных технологий в эндопротезирование крупных суставов (в частности, коленного).

Традиционные методы выравнивания оси конечности: механическое и анатомическое, кинематическое и функциональное выравнивание (МВ и АВ, КВ и ФВ) – все основаны на уровне и угле резекции бедренной и большеберцовой костей и последующей балансировкой сгибательно-разгибательных и медиально-латеральных межкостных зазоров путем высвобождения (релиза) капсулы и связок коленного сустава, что исправляет фиксированные деформации и приводит конечность в правильное положение. ФВ достигает сбалансированных зазоров сгибания и разгибания и натяжения мягких тканей путем корректировки резекции кости, точной настройки положения компонентов и уменьшения высвобождения мягких тканей с помощью роботизированной системы.

Цель этой статьи – дать сравнительное описание техники различных методик выравнивания оси конечности при тотальном эндопротезировании коленного сустава с использованием автономной роботизированной платформы на основе анализа изображений компьютерной томографии, предоперационного индивидуального планирования и интраоперационного мягкотканного баланса.

Материалы и методы: В статье на собственном клиническом материале приведена пошаговая техника выполнения роботизированного тотального эндопротезирования коленного сустава по методикам механического , анатомического, кинематического и функционального выравнивания оси конечностей, описаны принципы и методика планирования, техника хирургического вмешательства.

Результаты: В период исследования с октября 2023 г. по ноябрь 2025 г. было проведено роботизированное тотальное эндопротезирование коленного сустава в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов университетской клинической больницы № 1 Сеченовского Университета 472 пациентам.

Вывод .Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть безопасно выполнено любым из представленных методов выравнивания оси конечности, однако восстановить естественную анатомию пациента с помощью традиционных инструментов иногда бывает непросто, поэтому применение роботизированных технологий с возможностью интраоперационной визуализации и коррекции положения имплантатов могут быть весьма перспективны, хотя не имеют на сегодняшний день отдаленных преимуществ, что диктует необходимость дальнейших исследований, чтобы выявить ограничения эти методов и определить, кому из пациентов какой вид коррекции оси конечности и позиционирования имплантатов сможет принести существенную пользу.

Введение. Суставной хрящ обладает крайне ограниченным потенциалом к самовосстановлению, поэтому его повреждения нередко приводят к необратимым изменениям. Для восстановления хрящевой ткани разработаны различные технологии, среди которых имплантация аутологичных хондроцитов (ACI). Метод основан на культивировании аутологичных клеток, продуцирующих хрящевой матрикс, с последующей их имплантацией в зону дефекта суставного хряща.

Цель. Представить клинические случаи первого в России применения аутологичных хондроцитов человека в рутинной практике.

Материалы и методы исследования. Представлены два клинических случая с дефектами суставного хряща различной локализации. Период наблюдения пациентов составил 4 месяца. В ходе контрольных визитов проводились опросы пациентов, физикальный осмотр, оценка амплитуды движений и объективное клиническое обследование. МРТ целевых коленных суставов выполнялись до первого оперативного вмешательства и спустя 4 месяца после него. По представленной методике каждому пациенту были выполнены два хирургических вмешательства на целевом коленном суставе; во время операций осуществлена фотодокументация состояния сустава до и после имплантации аутологичных хондросфер.

Результаты. В ходе наблюдения двух клинических случаев с дефектами суставного хряща, пролеченных методом имплантации сфероидов аутологичных хондроцитов, получены положительные ранние результаты. Отмечено снижение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений и улучшение функционального состояния суставов. Контрольные МРТ прооперированных коленных суставов представленных пациентов через 4 месяца подтвердили формирование однородного регенерата и удовлетворительную интеграцию сфероидов с окружающим хрящом. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациенты отмечали улучшение качества жизни.

Заключение. Имплантация сфероидов аутологичных хондроцитов представляет собой перспективный и эффективный метод восстановления хрящевых дефектов коленного сустава. Методика обеспечивает стойкое улучшение функции сустава и подтверждённую морфологически регенерацию хрящевой ткани.

Введение. Разнообразие видов статических деформаций малых пальцев стопы и отсутствие единого перечня объективных показателей деформации затрудняют классификацию и влияют на результаты лечения. Проведение тщательного анализа исходов оперативного лечения молоткообразного пальца стопы с использованием определенной методики позволит приблизиться к решению обозначенных проблем.

Цель исследования: провести анализ результатов использования остеотомии по Helal для коррекции молоткообразного второго пальца стопы.

Материалы и методы. Анализу были подвергнуты собственные результаты применения остеотомии по Helal в 2018–2020 годах у 40 пациентов с односторонней статической деформацией стопы, клиническим проявлением которой являлся молоткообразный второй палец в сочетании с отклоненным кнаружи первым пальцем (hallux valgus).

Результаты. Использование нами остеотомии по Helal позволило добиться полной коррекции нефиксированного молоткообразного второго пальца стопы у 70 % пациентов, улучшить показатели клинического и функционального состояния второго пальца, привело к неблагоприятным исходам в виде: остаточной деформации второго пальца в 30 % случаев, тугоподвижности в втором плюснефаланговом суставе в 27,5 % случаев, переходной метатарзалгии в 7,5 % случаев, что указывает на недостаточную эффективность метода. Установлено, что основной причиной образования остаточной деформации второго пальца являются ограниченные в пределах 18,67 ± 3,27 градусов репозиционные возможности остеотомии по Helal, которые не позволяют полностью устранить переразгибание пальца в плюснефаланговом суставе, особенно при большой величине угла тыльного отклонения.

Заключение. Использование остеотомии по Helal для коррекции молоткообразного пальца стопы является недостаточно эффективным методом. Необходима разработка перечня объективных клинических, рентгенологических, функциональных показателей, которые позволят классифицировать деформацию стопы, выбрать наиболее эффективный метод лечения и оценить результаты его применения.

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности заднебокового билатерального экстраплеврального доступа при хирургическом лечении неспецифических спондилитов верхнегрудного отдела позвоночника.

Материалы и методы. В исследование включены 12 пациентов с неспецифической гнойной патологией верхнегрудного отдела позвоночника, оперированных с использованием заднебокового билатерального экстраплеврального доступа. В 10 случаях помимо болевого синдрома клиническая картина заболевания была представлена проводниковой симптоматикой. Локализация патологического процесса на уровне Th3-Th4 позвонков имела место у 3 больных, на уровне Th4-Th5 – у 5, и на уровне Th5-Th6 – у 4.

Результаты. У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечено снижение интенсивности болевого синдрома на 5–7 баллов (в среднем – 6,2) по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). За период наблюдения в у 2 больных наблюдался регресс проводниковых расстройств, у 5 – полное восстановление (Frankel E). По результатам контрольного обследования во всех случаях констатировано купирование воспалительного процесса и полноценная костная консолидация (Grade I-II по Eck et al). Длительность операций варьировала от 240 до 375 мин. (в среднем – 307 мин.). Объём кровопотери составил от 300 до 1200 мл. (в среднем – 658 мл). Интраоперационная ликворея наблюдалась в 2 случаях.

Заключение. Заднебоковой билатеральный экстраплевральный доступ позволяет осуществить радикальную санацию, полноценную декомпрессию и спондилодез при неспецифическом гнойном поражении верхнегрудного отдела позвоночника. Отход от стандартного исполнения техники Capener N. и Larson S.J. позволил существенно расширить возможности доступа и минимизировать риск осложнений. Несмотря на трудоёмкость, продолжительность и большой объём кровопотери, применение данного метода оправдано при неспецифических спондилитах верхнегрудной локализации. Однако на других уровнях, при наличии альтернативы в виде вентральных вмешательств, его использование нерационально.

В историческом аспекте описано возникновение, становление и развитие Саратовского научно-исследовательского института травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского (НИИТОН СГМУ), его вклад в отечественную науку и здравоохранение.

Введение. Повреждение корня медиального мениска частая патология коленного сустава, которая может привести к полной потери функции медиального мениска (ММ) и значительным дегенеративным изменениям в коленном суставе. Примечательным является остаточная экструзия ММ на послеоперационной МРТ. Ряд авторов не нашли корреляции между исходом операции и функциональным результатом.

Цель работы оценка субъективных и объективных результатов лечения пациентов с разрывом корня медиального мениска коленного сустава после рефиксации заднего корня медиального мениска транстибиальной модифицированной техникой.

Материалы и методы. Проспективное нерандомизированное исследование включает 32 пациента с разрывом корня ММ, которым выполнена рефиксация корня с применением модифицированной транстибиальной техники фиксации. Все пациенты женщины 43–72 лет, ни у одной пациентки хондромаляция не превышала 2 ст. по классификации ICRS. Функциональное состояние оценивали по KOOS и ВАШ, а также выполняли МРТ с оценкой эксрузии мениска и степени сращения корня ММ до и после операции. Срок наблюдения 12 мес.

Результаты. У 28 пациенток (87,5 %) отмечено полное заживление, а в 4 (12,5%) – частичное заживление. Показатель болевого синдрома снизился с (7,7±0,7) балла по ВАШ до (1,8±1,2) балла. Средний показатель по шкале KOOS улучшился с (38,6±12,5) баллов до (75,6±14,4) баллов. Средняя величина экструзии мениска до операции составила (4,06±0,82) мм, после операции – (2,67±0,71) мм, что явилось статистически значимым.

Заключение. Рефиксация корня медиального мениска, выполненная с применением модифицированной техники, позволила добиться хороших результатов в 75,0 % наблюдений у пациентов c разрывом корня медиального мениска коленного сустава. Степень экструзии ММ после артроскопической фиксации его корня показала умеренную тесноту связи с функцией коленного сустава. При варусной деформации нижней конечности со значением угла НКА <175° функциональные результаты статистически значимо ухудшаются, и оцениваются как неудовлетворительные.

Введение. Двухэтапное эндопротезирование при деструктивной форме септического коксита (CK) с использованием цементных артикулирующих спейсеров с антибиотиками в настоящее время используется весьма ограниченным кругом авторов в отличие от похожей тактики, применяющейся при лечении перипротезной инфекции. Данные по эффективности метода на основе анализа значимого по объему клинического материала представлены лишь в единичных работах, и полностью отсутствуют данные о применении метода у больных с ВИЧ инфекцией.

Цель исследования. Оценка эффективности метода двухэтапного эндопротезирования с использованием артикулирующих цементных спейсеров, насыщенных антибактериальными препаратами, при лечении деструктивных форм септического коксита, включая случаи с ВИЧ-инфекцией.

Материал и методы. В исследование включено 50 пациентов с септическим кокситом, которым в 51 случае выполнялась санация тазобедренного сустава с использованием цементных артикулирующих спейсеров с антибиотиками. Больные были разделены на группы. В 1-ю группу вошли 40 пациентов (41 случай), не страдающих ВИЧ инфекцией, во 2-ю группу – 10 пациентов с ВИЧ инфекцией. В 1-й группе больных, интактных по ВИЧ инфекции, второй этап хирургического лечения выполнен в 37 (90,2 %) случаях, а во 2-й группе, с ВИЧ инфекцией – в 8 (80 %).

Результаты. Положительным результатом проведенного хирургического лечения считали выполнение двух этапов хирургического лечения при отсутствии инфекции установленного эндопротеза, а также восстановление опороспособности конечности. Таким образом, в 1-й группе положительные результаты получены в 34 (82,9 %) из 41 случая. Во 2-й группе - только в   4-х (40 %) из 10 случаев. Функциональные результаты по системе HHS оценивали в отдельных группах только у пациентов, которым выполнены оба этапа хирургического лечения, включая случаи с тяжелыми инфекционными осложнениями, где эндопротез был удален. Оценка в баллах по системе ННS в первой группе больных (n = 37) дала существенное улучшение средних показателей: с 39,1±10,7 (до начала хирургического лечения) до 89,8±11,2 (после получения окончательного результата). Подобная оценка во 2-й группе у больных с ВИЧ инфекцией (n=8) дала следующие данные: 38,3±6,7 (до хирургического лечения) и 51±7,8 (после оценки окончательного результата).

Заключение. Результаты исследования показали достаточную эффективность двухэтапного эндопротезирования тазобедренного сустава при деструктивной форме септического коксита у больных без ВИЧ инфекции. У ВИЧ инфицированных больных результаты были существенно хуже в связи с большим количеством инфекционных осложнений как на первом, так и на втором этапе хирургического лечения.

Обоснование. Резистентность патогенных микроорганизмов к антибактериальной терапии при явлениях перипротезной инфекции является причиной хронического течения и невозможности купирования воспалительного процесса. Использование имплантатов с антибактериальным покрытием открывает новые возможности для профилактики и эффективного лечения послеоперационных осложнений инфекционного характера при операциях с применением небиотических имплантатов.

Цель исследования. Осуществить комплексную оценку клинических и параклинических показателей у животных с моделированной грам-отрицательной периимплантной инфекцией бедренной кости при использовании интрамедуллярных титановых стержней без покрытия и с медьсодержащим покрытием на основе аморфного наноуглерода.

Материалы и методы. Материалом исследований послужили показатели выраженности нарушений стато-динамической функции, выраженности локальных признаков воспаления, динамика массы тела животного, а также патоморфологическая картина течения заболевания двух сравниваемых групп животных (каждая группа включала 16 особей) с моделью периимплантной глубокой инфекции бедра с этиотропным агентом в виде музейного штамма P. aeruginosa. Оценка результатов лечения учитывала сумму критериев. Критерий выражался в баллах от 0 до 4. В экспериментальных операциях применялись интрамедуллярные имплантаты из титанового сплава без покрытия (контрольная группа) и с покрытием на основе аморфного наноуглерода, содержащего микрочастицы меди в определенной концентрации (основная группа). Исследования проводились на 3, 7, 14 и 28 сутки. Применялись клинический, электронно-микроскопический, лучевой и статистический методы исследований.

Результаты. Выявлено, что использование инновационных имплантатов с медьсодержащим покрытием при грам-отрицательном остеомиелите бедренной кости у лабораторных крыс обеспечивает оптимальный результат лечения в виде отсутствия у них гиподинамии, снижения массы тела, обширной площади остеолизиса и массива некротических тканей. Суммарная оценка результата у животных контрольной группы составила 11,7 балла (неудовлетворительный исход), в основной группе — 4,7 балла (хороший результат). Статистический расчет различия определил их существенную достоверную разницу (t=11,32; df=30, p=0,01).

Заключение. Комплексное изучение воспалительной реакции при использовании имплантатов с покрытием на основе аморфного наноуглерода с частицами меди в условиях экспериментальной грам-отрицательной инфекции позволяет рассматривать данный тип имплантатов как перспективный инструмент для решения проблем лечения и профилактики перипротезной инфекции и остеомиелита в клинической практике.

Актуальность. Для сохранения движений первого плюснефалангового сустава при остеоартрите 3-4 стадий в настоящее время используют несколько методик. Однако, патология сесамовидных костей и плюсне-сесамовидного сустава, в частности, часто остаётся без внимания. Авторами предложен новый метод лечения остеоартрита первого плюснефалангового сустава 3-4 стадии с выраженными дегенеративными изменениями плюсне-сесамовидного сустава

Цель работы - Демонстрация оригинальной методики и результатов лечения остеоартрита первого плюснефалангового сустава 3–4 стадии с сопутствующими дегенеративными изменениями плюсне-сесамовидного сустава методом гемиэндопротезирования первого плюснефалангового сустава керамическим имплантатом в сочетании с пластикой плюсне-сесамовидного сустава коллагеновой мембраной

Материалы и методы. Техника операции включает резекцию суставной поверхности головки первой плюсневой кости, подбор размера гемиэндопротеза проведение направляющей спицы через направитель с последующим формированием канала с помощью компакторов двух видов. Выполняют резекцию измененной суставной поверхности головки первой плюсневой кости и её остеоперфорация по Бэку. При необходимости выполняют резекцию по плоскости гипертрофированных сесамовидных костей. Осуществляют адаптацию коллагеновой мембраны и фиксацию с помощью фибринового клея или шовного материала.

Результаты. В Центре Хирургии стопы ГКБ им. С. С. Юдина по описанной методике с периодом наблюдения более 12 месяцев прооперирован 21 пациент. Женщин – 17 (81,0%), мужчин – 4 (19,0%). Средний возраст пациентов– 61 лет ± 7,7 (43-72). Пациентов старше 60 лет – 12 пациентов (57,4%). Амплитуда движений 1 ПФС без нагрузки: до лечения – 15° ± 3,3 (5°-20°), через 12 месяцев 25° ± 3,8 (15°- 30°). Амплитуда движений 1 ПФС с физиологической нагрузкой с имитацией фазы предпереноса: до лечения – 15° ± 3,0 (10°- 25°), через 12 месяцев после оперативного вмешательства – 35° ± 5,2 (25°-45°). Результаты анкетирования пациентов с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ): до операции –7,7 ± 1,9 (4-10) баллов, через 12 месяцев после проведенного лечения – 1,6 ± 0,8 (0-3) баллов. Анкетирование шкалой American Orthopaedic Foot and Ankle Society Hallux Score (AOFAS HS) до и через 12 месяцев после проведенного лечения– 35,5 ± 10,9 (18-52) и 82,7 ± 5,2 (73-90) соответственно. Показатели шкалы Foot Function Index (FFI) на момент предоперационного осмотра составили 63,5% ± 9,9 (48%- 82%), через 12 месяцев – 10,5% ± 2,5 (7% -16%).

Заключение. Гемиэндопротезирование первого плюснефалангового сустава в сочетании с пластикой плюсне-сесамовидного сустава коллагеновой мембраной позволяет восстановить движения как в плюснефаланговом, так и в плюсне-сесамовидном суставах, что позволяет комплексно подойти к вопросу восстановления движений.

Обоснование: Посттравматический артроз пателлофеморального сочленения представляет собой серьёзную медицинскую проблему, особенно среди людей молодого и среднего возраста, а также среди активных спортсменов. Согласно различным исследованиям, частота посттравматических изменений в пателлофеморальном счленении составляет от 10 % до 40 %, что подтверждает актуальность исследования.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения посттравматического артроза пателлофеморального сочленения с латеральной гиперпрессией надколенника с помощью применения артроскопической латеральной релиза надколенника.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 54 пациента в возрасте от 20 до 70 лет (M±σ 50,7±13,3 лет) с латеральной гиперпрессией надколенника. Пациенты были разделены на 2 группы: 39 пациентов, которым было проведено хирургическое лечение, и 15 пациентов, которых лечили консервативно. Все пациенты были анкетированы по шкалам ВАШ и KOOS.

Результаты: Результат по шкале ВАШ (M±
) у пациентов 1 группы в динамике показал более быстрое снижение болевого синдрома (с 6,5 балла до 1,56 балла; на 74%) по сравнению с этим показателем у пациентов 2 группы. Суммарный балл по шкале KOOS (M±σ) у пациентов 1 группы в динамике был выше в более ранние сроки (с 36,12 балла до 80,09 балла; на 121,73%) в сравнении показателем пациентов 2 группы. К концу наблюдения в обеих группах было отмечено статистически достоверное улучшение показателей по опросниками ВАШ и KOOS.

Хирургическое вмешательство, включающее рассечение латеральный поддерживающий связки надколенника, обеспечивало более быстрое облегчение боли (оценка по ВАШ) и улучшение функционального состояния с повышением уровня активности (в повседневной жизни и спорте) и качества жизни (оценка по KOOS) по сравнению с консервативным лечением.

Выводы: Проведённый анализ результатов хирургического лечения посттравматического артроза пателлофеморального сочленения показал положительную динамику и значительное улучшение клинических показателей функции коленного сустава, а также снижение уровня болевого синдрома в более ранние сроки по сравнению с консервативным лечением.

Обоснование: Гонартроз является широко распространенным дегенеративным заболеванием, сопровождающимся хроническим болевым синдромом и снижением функции сустава. Сравнительная эффективность минимально инвазивных методов лечения, таких как инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (ПРП) и лазерная денервация геникулярных нервов (ЛДГН), у пациентов с поздними стадиями заболевания требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: Сравнить эффективность и безопасность внутрисуставного введения ПРП и ЛДГН в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии по Келлгрен-Лоуренс.

Материалы и методы: В проспективное рандомизированное исследование включен 31 пациент с гонартрозом. Участники были распределены на группу ПРП (n=16), получившую однократную внутрисуставную инъекцию аутологичной плазмы, и группу ЛДГН (n=15), где выполнена чрескожная лазерная денервация верхнемедиального, верхнелатерального и нижнемедиального геникулярных нервов под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. Основными исходами были изменение показателей по Визуальной Аналоговой Шкале (ВАШ) и Индексу Остестри (ODI) через 2 недели, 3 и 6 месяцев.

Результаты: В группе ЛДГН наблюдалось статистически значимо более выраженное снижение показателей ВАШ и ODI на всех контрольных точках по сравнению с группой ПРП. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано ни в одной из групп.

Заключение: Лазерная денервация геникулярных нервов обеспечивает превосходящее и устойчивое уменьшение боли и улучшение функциональной активности у пациентов с поздними стадиями гонартроза по сравнению с внутрисуставным введением ПРП в течение 6-месячного периода наблюдения, демонстрируя сопоставимый профиль безопасности.

Обоснование: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее распространенным способом оперативного лечения остеоартроза тазобедренного сустава. Длительное существование данной методики и отработка оперативной техники позволяют минимизировать риски развития осложнений при первичной артропластике тазобедренного сустава. Однако, в случае наличия у пациентов сопутствующей патологии с изменением плотности костной ткани возрастает риск переломов как на этапе установки эндопротеза, так и в послеоперационном периоде.

Цель исследования: выявить особенности лечения и возможные технические трудности при проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с диагнозом остеопетроз.

Материалы и методы: в данной статье представлен клинический случай тотального эндопротезирования у пациента с остеопетрозом и обзор актуальной медицинской периодики по данной тематике.

Заключение: материалы данного клинического случая и обзора литературы призваны обратить внимание практикующих врачей травматолого-ортопедического профиля на возможные трудности и осложнения при лечении больных с остеопетрозом и профилактировать интраоперационные осложнения при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава.

Введение: остеоартрит классифицируют как заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся разрушением суставного хряща, затрагивающим весь сустав, субхондральную кость, синовиальную оболочку, связки, сухожилия и мышцы. Однако молекулярно-клеточные механизмы, способствующие распространению патогенных факторов по тканям сустава, до сих пор неизвестны. Благодаря появлению новых высокоэффективных методов исследования, за последние годы достигнут значительный прогресс в изучении и понимании молекулярных механизмов, приводящих к развитию суставных патологий.

Цель исследования: изучение молекулярных механизмов инициирования и прогрессирования остеоартрита, а также обобщение потенциальных терапевтических стратегий лечения суставных патологий.

Материалы и методы: был проведён анализ научных медицинских литературных источников, содержащих данные собственных исследований, а также обзоры по теме диагностики и лечения остеоартрита. Поиск информации производился по ключевым словам в электронных медицинских и общенаучных базах: PubMed, ScienceDirect, eLIBRARY.

Результаты: Приведенный обзор научных данных убедительно свидетельствуют о том, что выявление информативных биомаркеров, необходимых для профилактики и лечения заболевания суставов, стало насущной необходимостью клинической практики. Относительно недавно остеоартрит стал рассматриваться как процесс, сочетающий травму и воспаление ввиду установления ключевой роли цитокинов и иммунных клеток в его патогенезе. Современные представления о патогенезе остеоартрита включают понятие инфламэйджинг - прогрессирующее хроническое вялотекущее системное воспаление. Также стало известно, что активация факторов транскрипции NF-κB и MAPK-киназных путей индуцирует гены, кодирующие ферменты, которые разрушают хрящ, а также воспалительные факторы, что в конечном итоге приводит к потере функции хряща, развитию остеоартрита и прогрессированию заболевания.