Возможности робот-ассистированного эндопротезирования тазобедренного сустава при дисплазии

Обоснование. Дисплазия вертлужной впадины создает значительные технические сложности при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из-за анатомических особенностей и дефицита костной ткани для размещения компонентов эндопротеза. Применение робот-ассистированных технологий открывает новые возможности повышения точности хирургических вмешательств при данной патологии.

Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности робот-ассистированного и традиционного мануального методов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с диспластическим коксартрозом.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование ста операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе в период с 2023 по 2025 годы. Пациенты рандомизированы на две группы по пятьдесят человек. Первая группа оперирована традиционным мануальным методом, вторая с применением робот-ассистированной системы MAKO Robot через модифицированный переднебоковой доступ по Хардингу. Всем пациентам выполнялось комплексное предоперационное обследование включая оценку болевого синдрома по шкале VAS, качества жизни по опроснику SF-36, рентгенологическое исследование с определением степени дисплазии по классификации Crowe. Пациентам второй группы дополнительно проводилась компьютерная томография по специальному протоколу для трехмерного моделирования. Контрольные осмотры осуществлялись через три, шесть и двенадцать месяцев после операции.

Результаты. Робот-ассистированная методика обеспечила точность позиционирования компонентов эндопротеза с отклонением не более одного миллиметра и одного градуса от предоперационного плана. Период использования костылей сократился с трех месяцев при мануальной технике до шести недель при робот-ассистированном подходе. Длительность госпитализации уменьшилась с шести до трех суток. Через год после операции показатели по шкале VAS составили ноль баллов в группе робот-ассистированного эндопротезирования против двух баллов в группе мануального метода. Качество жизни по опроснику SF-36 достигло девяноста пяти баллов против восьмидесяти баллов соответственно. Осложнений не зарегистрировано в обеих группах.

Заключение. Робот-ассистированное эндопротезирование тазобедренного сустава при дисплазии демонстрирует значительные преимущества перед традиционными методами включая высокую точность позиционирования компонентов, сокращение периода реабилитации и улучшение качества жизни пациентов. Данная технология может рассматриваться как метод выбора при лечении диспластического коксартроза с перспективой широкого внедрения в клиническую практику.

1. Ma M., Cao Z., Yang M., et al. The invasiveness of robot-assisted total hip replacement is similar to that of conventional surgery. J Robot Surg. 2023;17(6):2987-2993. DOI: 10.1007/s11701-023-01740-6.

2. Prinos A., Buehring W., Di Gangi C., et al. Robot-Assisted Total Hip Arthroplasty Demonstrates Improved 90-Day Clinical and PatientReported Outcomes. Arthroplast Today. 2024;27:101393. DOI: 10.1016/j.artd.2024.101393.

3. Zhang X., Shen X., Zhang R., et al. Radiographic evaluation of robotassisted versus manual total hip arthroplasty: a multicenter randomized controlled trial. J Orthop Traumatol. 2024;25(1):33. DOI: 10.1186/s10195-024-00773-3.

4. Dretakis K., Raptis K., Koutserimpas C. The Use of the Robotic ArmAssisted System (MAKO) for Hip Revision Surgery. Arch Bone Jt Surg. 2024;12(8):608-611. DOI: 10.22038/ABJS.2024.77543.3582.

5. Hoskins T., Begley B., Giacalone J.D., et al. MakoTM robotic-armassisted total hip and total knee arthroplasty outcomes in an orthopedic oncology setting: A case series. J Orthop. 2023;46:70-77. DOI: 10.1016/j.jor.2023.10.021.

6. Wang Y., Ji B., Chen Y., Li G. Short-term effectiveness of MAKO robot assisted complex total hip arthroplasty. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2022;36(5):555-560. DOI: 10.7507/1002-1892.202109054.

7. Lu H., Sun H., Xiao Q., et al. Perioperative safety and efficacy of robotassisted total hip arthroplasty in ERAS-managed patients: a pilot study. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):696. DOI: 10.1186/s13018-023-04180-y.

8. Singh A., Kotzur T., Peng L., et al. Robot-Assisted Total Hip Arthroplasty is Associated With an Increased Risk of Periprosthetic Fracture. J Arthroplasty. 2024;39(9S2):S353-S358. DOI: 10.1016/j.arth.2024.06.051.

9. Cui K., Guo X., Chen Y., et al. A comparative study of MAKO robotic arm assisted total hip arthroplasty and traditional total hip arthroplasty through posterolateral approach. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2020;34(7):883-888. DOI: 10.7507/1002-1892.201911077.

10. Llombart-Blanco R., Mariscal G., Barrios C., et al. MAKO robotassisted total hip arthroplasty: a comprehensive meta-analysis of efficacy and safety outcomes. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):698. DOI: 10.1186/s13018-024-05199-5.

11. Герасенкова А.Д., Орлецкий А.К., Шумский А.А. Кривая обучаемости робот-ассистированному эндопротезированию крупных суставов на примере системы Stryker mako. Современные проблемы науки и образования. 2024;(3):13. DOI: 10.17513/spno.33420 .

12. Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., Небелас Р.П. [и др.] Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием роботизированной системы. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(2):125-128. DOI: 10.25881/20728255_2022_17_2_125 .

13. Харченко В.В., Польской В.С., Шатохина А.А. Анатомические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава при дисплазии. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2022;2:208-213. EDN FXCKDZ .

14. Насирли Д.А. Хирургическая тактика для оптимизации технологии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Хирургия. Восточная Европа. 2022;11(4):558-570. DOI: 10.34883/PI.2022.11.4.021 .

15. Дегтярев Д.А., Самодай В.Г. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2024622262 Российская Федерация. Эндопротезирование тазобедренного сустава: выбор доступа для повышения функционального результата. № 2024621642: заявл. 20.04.2024: опубл. 24.05.2024. EDN VVFTUH .