Хирургическое лечение посттравматического пателлофеморального артроза

Обоснование: Посттравматический артроз пателлофеморального сочленения представляет собой серьёзную медицинскую проблему, особенно среди людей молодого и среднего возраста, а также среди активных спортсменов. Согласно различным исследованиям, частота посттравматических изменений в пателлофеморальном счленении составляет от 10 % до 40 %, что подтверждает актуальность исследования.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения посттравматического артроза пателлофеморального сочленения с латеральной гиперпрессией надколенника с помощью применения артроскопической латеральной релиза надколенника.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 54 пациента в возрасте от 20 до 70 лет (M±σ 50,7±13,3 лет) с латеральной гиперпрессией надколенника. Пациенты были разделены на 2 группы: 39 пациентов, которым было проведено хирургическое лечение, и 15 пациентов, которых лечили консервативно. Все пациенты были анкетированы по шкалам ВАШ и KOOS.

Результаты: Результат по шкале ВАШ (M±
) у пациентов 1 группы в динамике показал более быстрое снижение болевого синдрома (с 6,5 балла до 1,56 балла; на 74%) по сравнению с этим показателем у пациентов 2 группы. Суммарный балл по шкале KOOS (M±σ) у пациентов 1 группы в динамике был выше в более ранние сроки (с 36,12 балла до 80,09 балла; на 121,73%) в сравнении показателем пациентов 2 группы. К концу наблюдения в обеих группах было отмечено статистически достоверное улучшение показателей по опросниками ВАШ и KOOS.

Хирургическое вмешательство, включающее рассечение латеральный поддерживающий связки надколенника, обеспечивало более быстрое облегчение боли (оценка по ВАШ) и улучшение функционального состояния с повышением уровня активности (в повседневной жизни и спорте) и качества жизни (оценка по KOOS) по сравнению с консервативным лечением.

Выводы: Проведённый анализ результатов хирургического лечения посттравматического артроза пателлофеморального сочленения показал положительную динамику и значительное улучшение клинических показателей функции коленного сустава, а также снижение уровня болевого синдрома в более ранние сроки по сравнению с консервативным лечением.

1. C. Arias and S. Lustig. Physiopathology of patello-femoral osteoarthritis: current concepts. J. ISAKOS. 2024; 9 (4): 806–813. https://doi.org/10.1016/j.jisako.2024.06.004

2. A. G. Schache et al. Patellofemoral joint loading and early osteoarthritis after ACL reconstruction. J. Orthop. Res. 2023; 41 (7): 1419–1429. https://doi.org/10.1002/jor.25504

3. Department of Physical Education and Sport Sciences, Faculty of Physical Education and Sport Sciences, University of Guilan, Rasht, Iran., S. H. Hosseini, S. Ghobadi Nezhad, and Department of Sport Injuries and Corrective Exercises, Faculty of Physical Education and Sport Sciences, University of Guilan, Rasht, Iran. Morphological Differences of Knee Extensor Muscles Between Women With and Without Lateral Patellar Compression Syndrome. Sci. J. Rehab. Med. 2022; 11 (5): 754–769. https://doi.org/10.32598/SJRM.11.5.7

4. B. Siljander, M. Tompkins, and J. P. Martinez-Cano. A Review of the Lateral Patellofemoral Joint: Anatomy, Biomechanics, and Surgical Procedures. JAAOS Glob. Res. Rev. 2022; 6: 7. https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00255

5. L. Minghao, S. Zhenxing, L. Qiang, and C. Guoqing. Lateral Retinacular Release for Treatment of Excessive Lateral Pressure Syndrome: The Capsule-Uncut Immaculate (CUI) Technique. Arthrosc. Tech. 2023; 11 (12): e1991–e1996. https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.07.018

6. R. L. Martin et al. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2021; 51 (4): CPG1–CPG80. https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0302

7. N. E. Lankhorst, S. M. A. Bierma-Zeinstra, and M. Van Middelkoop. Risk Factors for Patellofemoral Pain Syndrome: A Systematic Review. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2012; 42 (2): 81–94. https://doi.org/10.2519/jospt.2012.3803

8. Y.-P. Yang et al. Novel method for diagnosing lateral patellar compression syndrome using X-ray: a retrospective case-control study. Ann. Transl. Med. 2021; 9 (6): 445–445. https://doi.org/10.21037/atm-20-6410

9. Healthcare Institution " et al. Assessment of knee joint function in patients after total knee arthroplasty using the koos scale. J. Grodno State Med. Univ. 2018; 16 (6): 666–672. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-6-666-672

10. Хабиз А.А., Калинский Б.М., Грицюк А.А., Лычагин А.В., Лычагин И.А. Диагностика посттравматических изменений пателлофеморального сочленения у пациентов после остеосинтеза надколенника. Кафедра травматологии и ортопедии. 2025; 1: 51–58. https://doi.org/10.17238/2226-2016-2024-1-51-58

11. C. Chillemi, M. Guerrisi, C. Paglialunga, F. Salate Santone, and M. Osimani. Latarjet procedure for anterior shoulder instability: a 24-year follow-up study. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2021; 141 (2): 189–196. https://doi.org/10.1007/s00402-020-03426-2

12. J. A. Wallis, L. Roddy, J. Bottrell, S. Parslow, and N. F. Taylor, “A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Physical Therapist Management of Patellofemoral Pain. Phys. Ther. 2021; 101 (3): pzab021. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab021

13. R. A. Van Der Heijden, N. E. Lankhorst, R. Van Linschoten, S. M. Bierma-Zeinstra, and M. Van Middelkoop, Exercise for treating patellofemoral pain syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2021; 1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010387.pub2

14. J. Grgic, A. Garofolini, J. Orazem, F. Sabol, B. J. Schoenfeld, and Z. Pedisic, Effects of Resistance Training on Muscle Size and Strength in Very Elderly Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Sports Med. 2020; 50 (11): 1983–1999. https://doi.org/10.1007/s40279-020-01331-7

15. E. I. Solod, N. V. Zagorodniy, A. F. Lazarev, M. B. Tsykunov, M. A. Abdulhabirov, and V. H. Hijazin, Surgical treatment and rehabilitation capabilities of patients with patellar fractures. NN Priorov J. Traumatol. Orthop., 2019; 26 (1): 11–16. https://doi.org/10.17116/vto201901111

16. M. J. Tanaka, Editorial Commentary: Handling the (Contact) Pressure in Patellofemoral Surgery: The Role of Lateral Retinacular Release. J. Arthrosc. Relat. Surg. 2022; 38 (3): 965–966. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2021.10.010

17. N. Yi, H. Yuan, Y. Zhang, W. Yang, and C. Zhuang, Arthroscopic release of lateral patellar retinaculum for patellofemoral arthrosis. BMC Surg. 2025; 25 (1): 164. https://doi.org/10.1186/s12893-025-02907-8

18. F. Migliorini et al., “Isolated Arthroscopic Lateral Retinacular Release for Lateral Patellar Compression Syndrome. Life. 2021; 11 (4): 295. https://doi.org/10.3390/life11040295

19. N. Yi, H. Yuan, Y. Zhang, W. Yang, and C. Zhuang, Arthroscopic release of lateral patellar retinaculum for patellofemoral arthrosis. BMC Surg. 2025; 25 (1): 164. https://doi.org/10.1186/s12893-025-02907-8

20. Саид Фирас Майн М., Ахтямов Ильдар Фуатович, Кудрявцев Алексей Игоревич, and Нуриахметов Айнур Нафикович. Этиопатогенетические основы развития пателлофеморального артроза. Казанский медицинский журнал. 2018; 99 (2): 270-278.

21. Саид Фирас Майн М., Ахтямов Ильдар Фуатович, Кудрявцев Алексей Игоревич, and Хело Мохаммад Джихад. Современные тенденции в лечении пателлофеморального артроза. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018; 13 (4): 685-691. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13138

22. Саид Ф.М., Ахтямов И.Ф., Кудрявцев А.И., Хело М.Д., and Аль-Лами М.А. Опыт лечения пателлофеморального артроза (клинический случай). Практическая медицина. 2018; 16 (7-1): 85-89. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-7-85-89